Az elhízás hatása a 2-es típusú cukorbetegség metabolikus kontrolljára: A cukorbetegségben szenvedő betegek glikémiás és egyéb metabolikus paramétereinek török ​​országos felmérésének eredményei (TEMD elhízási tanulmány)

Endokrinológiai és Metabolizmus Tanszék

török

Gulhane Orvostudományi Kar, Egészségtudományi Egyetem

TR – 06018 Etlik, Ankara (Törökország)

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Email

Absztrakt

Bevezetés

A túlsúly és az elhízás olyan járvány, amely nagy szerepet játszik a 2-es típusú cukorbetegség és annak szövődményeinek sokféleségében. Úgy tűnik, hogy az elhízás arányának növekedése az elsődleges tényező a 2-es típusú cukorbetegség prevalenciájának közelmúltbeli növekedése szempontjából [4, 5]. A cukorbetegség vagy szövődményeinek kezelésére általánosan alkalmazott számos gyógyszer szintén növeli az adipozitást és fokozza ezt az ördögi kört [6-8]. Az elhízás a cukorbetegség kezelésében is jelentős akadályt jelent, és a szív- és érrendszeri betegségek független kockázati tényezője [4, 9]. Az elhízás prevalenciája a világ különböző régióiban változó, és alig van elegendő adat arról, hogy az elhízás milyen hatással van a metabolikus célok elérésére a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél [10].

A TEMD elhízási tanulmányát (Turkish Dationális Mellitusos betegek glikémiás és egyéb metabolikus paramétereinek török ​​országos felmérése) célja a cukorbetegségben szenvedő török ​​felnőttek szociodemográfiai jellemzőinek és kardiometabolikus kockázati állapotának vizsgálata [11]. Jelen TEMD elhízási tanulmány kifejezetten ezeket a betegeket vizsgálja, hogy megtudja a túlsúly és az elhízás prevalenciáját a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek körében. A tanulmány értékeli az elhízás és a fő kardiometabolikus kockázati tényezők, a makro- és mikrovaszkuláris szövődmények, valamint a szociodemográfiai, klinikai és önmenedzsment tényezők közötti kapcsolatot is. Végül a TEMD Obesity Study az elhízás független munkatársait keresi a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő populációban.

Mód

A TEMD Obesity Study egy keresztmetszeti, országos, multicentrikus felmérés, amelyet 2017. április 1. és június 30. között végeztek Törökország 37 városának 68 tercier endokrin egységében. A tanulmányi központokat az ország 12 statisztikai területi egységének (NUTS) 12 nómenklatúrája szerint választották ki. Mind a helyi, mind a központi etikai bizottság jóváhagyta a tanulmányt. A ClinicalTrials.gov regisztrációs száma NCT03455101. Minden beteg aláírta a tájékozott beleegyezési űrlapokat az adatgyűjtés előtt. A vizsgálati protokoll részletesen meg van adva máshol [11].

Az 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket, akiket ugyanabban a központban legalább 1 éven keresztül követtek nyomon, sorra felvették az eredeti vizsgálatba [11]. Ez a jelentés csak a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára készült. A betegeket kizárták, ha terhesek voltak, 18 évnél fiatalabbak, dekompenzált májbetegségben szenvedtek, pszichiátriai rendellenességek akadályozták a megismerést vagy a megfelelőséget, bariatriás műtéten estek át, vagy vesepótló terápián estek át. Összesen 4756, 2-es típusú cukorbeteget regisztráltak. Testtömeg-index (BMI) nyilvántartás nélküli esetek (n = 108) kizárták, és 4648 beteg adatait értékelték ebben a jelentésben.

A betegeket arra kérték, hogy töltsenek ki speciálisan kialakított kérdőíveket a szociodemográfiai jellemzőkről (életkor, családi állapot, végzettség, foglalkozás és jövedelem), az egyidejűleg előforduló betegségekről, gyógyszerekről, makro- és mikrovaszkuláris szövődményekről, a családi kórtörténetről, az életmódról és a személyes cukorbetegség kezeléséről (diéta, testmozgás, dohányzás), a vércukorszint és a hipoglikémia gyakoriságának önellenőrzése), a járóbeteg-ellátási normák adatai (dietetikus látogatások, cukorbeteg ápolói interjúk, láb- és fogorvosi vizsgálatok és oltások), kezelési rendek, a jelenlegi és korábbi laboratóriumi adatok.

Antropometria

A magasság, a súly és a derék kerülete felvételeit a szokásos protokoll szerint, fehérneműben szenvedő betegekkel végeztük. A tömeg és a magasság négyzetének (kg/m 2) arányát BMI-ként adtuk meg. Az artériás vérnyomást (ABP) automatikus vérnyomásmérőkkel (Omron M2, HEM-7121-E) rögzítettük ülő helyzetben, legalább 5 perc pihenés után. Három egymást követő mérést végeztek ugyanazon a karon, és az átlagot feljegyezték. Arra kértük a betegeket, hogy egy héten keresztül napi kétszer mérjék meg az ABP-t otthon. Ezen felvételek átlagát kontroll látogatásuk során is rögzítették.

Laboratóriumi elemzés

Laboratóriumi értékeléseket végeztek a helyi kórházakban, ahol az interjúkat végezték. A biokémiai elemzésekhez az összes vérmintát egy éjszakai böjt után 08: 00-10: 00 között gyűjtöttük az antecubitalis vénából. Valamennyi laboratóriumi paramétert standard eljárásokkal mértük. A glükóz, a teljes és a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin (HDL-C) és a trigliceridek (TG) szintjét enzimatikusan mértük. Az LDL-C értékét Friedewald-egyenlet (LDL-C = összkoleszterin - [HDL-C + TG/5]) alkalmazásával számoltuk, ha a TG kevesebb, mint 400 mg/dl [12]. A glikált hemoglobint (HbA1c) nagy teljesítményű folyadékkromatográfiával, turbidimetrikus gátlású immunvizsgálattal vagy enzimatikus módszerekkel mértük. A becsült glomeruláris szűrési sebességet (eGFR) a krónikus vesebetegség epidemiológiai együttműködés (CKD-EPI) képlettel számítottuk.

Definíciók

A magas vérnyomás olyan otthoni BP felvételek jelenléte volt, amelyek 135/85 Hgmm-nél nagyobbak, vagy jelenleg vérnyomáscsökkentő kezelés alatt állnak. Azoknál a betegeknél, akik nem tudták otthon rögzíteni a BP-t, az átlagos irodai BP> 140/90 Hgmm-t két különböző látogatás során hipertóniának határozták meg. A diszlipidémia TG> 150 vagy LDL-C> 100, vagy alacsony HDL-C volt (férfiak 2 tesztet alkalmaztak kategorikus változókra. Binominális logisztikus regressziót hajtottak végre a különböző változók közötti összefüggés és az elhízás jelenléte érdekében. Statisztikai szignifikancia (o 70 év), felsőfokú végzettséggel (OR 0,62, 95% CI 0,54–0,71, o