A cukorbetegség okozza a GERD-t?

Míg sok ember alkalmanként gyomorégést vagy enyhe savas refluxot tapasztal, amikor ezek a tünetek hetente legalább kétszer jelentkeznek, vagy zavarják a mindennapi életet, előfordulhat, hogy Önnek Gastroesophagealis reflux betegségét (GERD) diagnosztizálják.

okozza

A GERD a nyelőcső tüneteit vagy sérülését okozza a gyakori savas reflux miatt - a nyelőcsövet elárasztó gyomorsav és epesók visszamosása.

"Ez elsősorban a nyelőcső normális működését és a normális gyomorürülést vezérlő izmok és idegek működési zavarainak köszönhető" - mondja James C. Reynolds, MD, AGAF, FACP, FACG, gasztroenterológus és a Penn Medicine orvostudományi professzora. "De a jó hír az, hogy a GERD kezelhető és gyógyítható."

Cukorbetegség és GERD

Mivel a GERD mind a neuropathiához, mind az idegkárosodáshoz és az elhízáshoz kapcsolódik, a cukorbetegeknél nagyobb a kockázata a savas reflux betegség kialakulásának. Egy 2013-as tanulmány szerint "a gastrooesophagealis reflux tüneteinek előfordulása a cukorbetegségben akár 41% is lehet".

"Az 1-es típusú embereknél a mechanizmus teljes mértékben összefügg az idegkárosodással, amelyet évek óta tartó nem megfelelő glikémiás kontroll okoz" - mondja Dr. Reynolds. "Az 1. típus egyértelműen kockázati tényezőnek bizonyult a gyomor-bél traktusban jelentkező problémák kialakulásában, beleértve a székrekedést, a hasmenést, a gasztroparézist és a GERD-t, amelyek mindegyike javítható a jobb glikémiás kontroll révén."

Ami a 2. típust illeti, az elhízás óriási kockázati tényező a GERD, a nyelőcső fekélyei és a legsúlyosabb szövődmény szempontjából - Barrett-nyelőcső, a nyelőcsőrák kialakulásának kockázati tényezője.

"Ha hozzáad egy rosszul kezelt cukorbetegséget, amely károsíthatja az idegeket, akkor az összes ilyen állapot kockázata exponenciálisan nő a 2-es típusú betegeknél" - mondja Dr. Reynolds.

"Ezenkívül, ha retinopathiája van vagy problémája van a lábával, akkor valószínű, hogy nyelőcsőproblémái is vannak" - teszi hozzá. Ennek oka, hogy mindkettőt idegi problémák okozhatják, és jelezhetik, hogy a test más részei is hasonlóan érintettek.

A GERD mechanikája

A GERD akkor alakul ki, amikor a záróizom, amely elválasztja a gyomorba való belépést a nyelőcsőtől, elgyengül vagy ellazul, ha nem szabad.

Általában ez a záróizom zárt helyzetben marad. Ha megeszed, a záróizom kinyílik, hogy az étel átjuthasson a gyomorba. A GERD-vel azonban a záróizom étkezés után nem záródik be teljesen, így a sav visszafolyhat a nyelőcsőbe.

A nyelőcső bélése nincs megfelelően felszerelve a gyomortartalom savas tartalmának kezelésére, ami égő érzéshez vezet a torokban és a szájban. Ezenkívül a nyelőcső nyálkahártyájának hosszan tartó savas expozíciója megváltoztathatja a sejteket, így azok már nem hasonlítanak a nyelőcső sejtjeihez, hanem a gyomorsejtek megjelenését mutatják be. Ez az állapot Barrett nyelőcsőjeként ismert.

Orvosi kezelések

Számos gyógyszer létezik a GERD számára.

Tartalmazzák vény nélkül kapható antacidok, hisztamin-2 blokkolók és protonpumpa inhibitorok (PPI-k), amelyekkel csökkentheti a gyomorban lévő sav mennyiségét. Ha a gyomor ürítése kérdés, az orvosok javasolhatnak prokinetikai vagy antibiotikum-kúrát. Körülbelül két hét PPI-re lehet elegendő néhány ember számára a nyelőcső eróziójának gyógyításához; mások hosszú távú kezelést igényelhetnek vényköteles gyógyszerekkel.

Míg a PPI-k hosszú távú alkalmazásával számos negatív hatás kapcsolódott - ideértve a vesebetegségeket, a demenciát, a töréseket, a fertőzéseket és a vitamin-/ásványianyag-hiányokat -, a szövődmények kialakulásának tényleges kockázata alacsony vagy nagyon alacsony.

Sebészeti kezelések

Nehéz esetekben műtétet lehet előírni.

A reflux gyakran akkor fordul elő, ha az izmok, ahol a nyelőcső találkozik a gyomorral, nem zárnak elég szorosan. A hiatal sérv súlyosbíthatja a GERD tüneteit. Akkor fordul elő, amikor a gyomor ezen a nyíláson keresztül kidomborodik a mellkasában.

A leggyakoribb műtét ezeknek a problémáknak a kezelésére a Nissen Fundoplication, ahol egy sebész megjavítja a hiatal sérvét, ha van, majd a gyomor felső részét öltésekkel tekeri a nyelőcső vége köré.

Ez segít megakadályozni, hogy a gyomorsav és az élelmiszer felfelé áramoljon a gyomorból a nyelőcsőbe.

Ez történhet műtéti vágással vagy laparoszkóposan.

Egy másik, kevésbé alkalmazott lehetőség egy endoluminális fundoplikáció, ahol egy endoszkópot - egy speciális eszközt egy rugalmas eszközön - a szájába és a nyelőcsőbe vezetnek. Ennek az eszköznek az alkalmazásával az orvos kis klipeket helyez a helyére, ahol a nyelőcső találkozik a gyomorral. Ezek a klipek segítenek megakadályozni, hogy az élelmiszer vagy a gyomorsav visszahúzódjon.

Míg a gyomorégésnek és más tüneteknek a műtét után javulniuk kell, néhány embernek esetleg folytatnia kell a kábítószer-fogyasztást. Bizonyos esetekben, ha a tünetek visszatérnek, ha a gyomrot túl szorosan tekerték be, vagy ha új hiatal sérv alakul ki, az egyéneknek szükségük lehet egy második műtétre.

Viselkedési változások
Elhízás esetén a fogyás segíthet csökkenteni a GERD-t, valamint a dohányzásról való leszokás és a nagy, zsíros ételek kerülése.

"A zsírt általában a legnehezebb kiüríteni az emésztőrendszeréből" - mondja Dr. Reynolds. "Ha a gyomrod nem ürül ki jól, mert zsíros ételt ettél, akkor több lehetőség van arra, hogy a gyomorban lévő savas gyümölcslé felrobbanjon az emésztőrendszerben."

Dr. Reynolds szerint az alacsony zsírtartalmú ételek több okból is jóak, többek között lehetővé teszik a gyomor jobb ürülését, és segítenek csökkenteni a testsúlyt, hogy ne hízzanak fel és ne rontsák a cukorbetegséget.

"Talán a legjobb tanács az, hogy ne feküdj le hamarosan étkezés után" - mondja Dr. Reynolds. "Mivel a gyomor nem úgy ürül ki, ahogy kellene, ha lefekszel, mielőtt megemésztetted volna az étkezésedet, a gyomorsavaknak lehetőségük van elárasztani a nyelőcsövet, ami súlyosbítja a GERD-t."

Ez problémát jelenthet a cukorbetegek számára, akiket utasíthatnak arra, hogy lefekvés előtt egyenek harapnivalókat, ami Dr. Reynolds szerint „határozottan nem-nem”. Ennek a kérdésnek a kezelésére a Joslin Diabetes Klinika azt javasolja, hogy bizonyos inzulinkezeléssel rendelkező vagy kora reggel alacsony vércukorszinttel rendelkező emberek beszéljenek egészségügyi szolgáltatóikkal, hátha csökkenthetik a bevitt inzulin mennyiségét, vagy megváltoztathatják-e az inzulin mennyiségét. amikor elveszik.

Ha harapnivaló továbbra is szükséges, Dr. Reynolds azt javasolja, hogy korlátozza azokat olyan ételekre, amelyek nagyon alacsony zsírtartalmúak.

Diéta és testmozgás

Néhány ember számára egy bizonyos ételeket kiküszöbölő étrend segíthet az állapotban, bár Dr. Reynolds megjegyzi, hogy a korlátozó étkezési terv megtartása nehéz lehet. Tehát spóroljon a zsíros ételek elkerülése érdekében, gyakran javasolja, hogy a betegek könnyebben menjenek be az étrendi korlátozásokba.

"Kiderült, hogy a savas reflux kezelésére szolgáló gyógyszerek annyira hatékonyak, és hogy az életed szabályozása az élelmiszerek teljes listájának kiküszöbölésével valóban káros lehet társadalmi és családi életedre" - mondja. "De ha valaki valóban meg akarja csinálni, az nagyon hasznos lehet."

Amy Hess-Fischl (MS, RD, LDN, BC-ADM, CDE) javaslatot tett az elkerülendő élelmiszerekre azok számára, akiket érdekel, hogy bizonyos ételek súlyosbítják-e állapotukat.

  • Magas zsírtartalmú ételek
  • Citrus
  • Csokoládé
  • Hagyma
  • Fokhagyma
  • Fűszeres ételek
  • Koffein
  • Menta
  • Alkohol
  • Paradicsom

Hess-Fishl azt is javasolja, hogy növelje a rostok és zöldségek mennyiségét az étrendben, és válasszon sovány húsokat és egészséges zsírokat (avokádó, dió, lenmag és olívaolaj).

Bár a testmozgás ajánlott, kerülni kell a hasüreget nyomást gyakorló rutinokat, például az ülést vagy a súlyemelést, különösen közvetlenül étkezés után.
"Egy kis séta étkezés után elősegíti az emésztést, segít a kalóriák elégetésében és esetleg a fogyásban - mindez csökkenti a GERD tüneteit" - mondja Hess-Fischl.