A cukorbetegség visszafordítása fogyással: erősebb bizonyíték, nagyobb kifizetés

Roy Taylor, MD, Domenico Accili, MD, és Amy Hess-Fischel, MS, RD, LDN, CDE

Évente körülbelül 1,5 millió amerikai tudja meg, hogy cukorbetegségben szenved. 1 Azonban több mint 7 millió olyan felnőtt van, aki cukorbetegségben szenved, de még nem diagnosztizálták őket. Ez számít, mivel megtudjuk, hogy a cukorbetegség megfordításának legnagyobb esélye a betegség kezdetének korai szakaszában jelenik meg. Számos friss tanulmányból kiderül, hogy a diagnózis időzítése sokat számít. 2-5

Ha cukorbetegségben szenved, orvosa arra ösztönözheti Önt, hogy fontolja meg az életmód megváltoztatását; sokak számára ez magában foglalhatja a fogyást. Míg ugyanezt az üzenetet évek óta vitatják, a legfrissebb bizonyítékok arra utalnak, hogy a 10% -os súlycsökkenés elérése még fontosabb lehet, mint a szakértők gondolták - a kifizetés nagyobb, mint azt korábban elképzelték.

Úgy tűnik, hogy a fogyás eltávolítja a hasnyálmirigy és a máj zsírszintjét, ami a 2-es típusú cukorbetegség remissziójához vezet.

A 2-es típusú cukorbetegség megfordítása lehetséges, különösen a legutóbbi diagnózis esetén

Jelentős súlycsökkenés potenciálisan remisszióba sodorhatja cukorbetegségét - mondja Roy Taylor, MD, az Egyesült Királyság Newcastle-i Egyetem orvosprofesszora. Kutatócsoportja az elmúlt évek tanulmányai során kimutatta, hogy ez megtörténhet. 2-4. A Diabetes Remissziós Klinikai Próba (DiRECT) eredményeként azt találták, hogy a szigorú folyékony étrendet követõ 149 résztvevõ 46% -a remissziót tapasztalt egy év alatt. 2 A szigorú diétát nem követő összehasonlító csoportnak csak 4% -ának sikerült visszafordítania cukorbetegségét.

A tanulmányon alapuló új elemzésben 3 Dr. Taylor közelebbről megvizsgálja, hogy egy jelentős mennyiségű súly elvesztése miért „visszakapcsolhatja” az inzulint szekretáló béta sejteket. "Azoknál, akik vissza tudtak térni az egészséges súlytartományba, a béta-sejtjeik újra működni tudtak" - mondja az EndocrineWeb-nek. És a remisszió Dr. Taylor szerint a máj és a hasnyálmirigy zsírjának csökkenése miatt következik be.

Ebben a 64 olyan beteg elemzésében, akik a DiRECT vizsgálat részeként intenzív fogyókúrában vettek részt, 3 olyan betegcsoporttal szemben, akik nem követtek szigorú folyékony étrendet, Dr. Taylor megállapította, hogy a májzsírszint csökkent a fogyás hatására . Ugyanez volt a helyzet a hasnyálmirigyben is, az érdemi súlycsökkenést követően csökkent a zsírtartalom.

Az intenzív folyékony étrendbe tartozók átlagosan a kezdő súlyuk 15% -át vesztették el, ami egy 200 kilós ember esetében kb. 30 font volt.

Dr. Taylor nem tudja megmondani, hogy egyesek, akik a kezdeti testtömeg legalább 10% -át elvesztették, miért érik el cukorbetegségük remisszióját, az A1c hemoglobin értéke kevesebb, mint 6,5%, míg mások nem. Ugyanakkor azt mondja, hogy "a fő vizsgálatban részt vevők 86% -a, aki több mint 33 fontot fogyott, megváltoztatta cukorbetegségének állapotát, és a 22-33 font közötti veszteséget szenvedők több mint fele remissziót élt át", így már nem volt diagnózisuk típusú cukorbetegség.

A cukorbetegség remissziója lehetséges - már nem túl jó, hogy igaz legyen

A tanulmánysorozat eredményei jelentős változást hoznak a 2-es típusú cukorbetegség szemléletmódjában "- mondja Dr. Taylor az EndocrineWeb-nek:" Ez valóban potenciálisan reverzibilis állapot. " Emiatt intenzív fogyókúrás programot kell kezdeni a diagnózis felállítása után.

Azt mondja, ma már elég sokat tudunk a 2-es típusú cukorbetegségről, hogy tudjuk, hogy a diagnózis megfordítása legalább néhány ember számára lehetséges. "A T2D egyszerűen annak köszönhető, hogy túl sok zsír rakódik le a májban és a hasnyálmirigyben azoknak az embereknek, akik történetesen hajlamosak a zsír által okozott károsodásokra" - mondja.

Ami még nem világos, az az oka, hogy a máj és a hasnyálmirigy zsírjának normalizálása miért nem fordította meg mindenkiben a cukorbetegséget, úgy tűnik, hogy a T2D-diagnózist rövid ideig tartó személyek sokkal nagyobb valószínűséggel kapnak remissziót megfelelő súlycsökkenéssel - mondja. Még egy olyan betege is volt, aki 24 év után drámai fogyást követően T2D diagnózissal megfordította cukorbetegségét; bár ez a beteg túlzott lehet, azt sugallja, hogy a fogyás kezelésével érdemes megpróbálni elkerülni azokat a súlyos szövődményeket, amelyekkel hosszú távon cukorbetegek szembesülnek.

Néhánynak azonban úgy tűnik, hogy akár három éven át diagnosztizálni is volt a súlycsökkenés után is túl messze ahhoz, hogy T2D státusát megfordítsák; 3 ennek okait még értékelni kell.

Az amerikai cukorbetegséggel foglalkozó szakértő jóváhagyja a megállapításokat: A T2D megfordítható

Ez a legfrissebb elemzés nemcsak az Egyesült Királyságban, hanem az Egyesült Államokban és másutt is szakértők véleményét tükrözi - mondja Domenico Accili, MD, Russell Berrie Alapítvány cukorbetegség professzora a Columbia Egyetem Orvostudományi Karán, New York City. Nem vett részt a Taylor-tanulmányban, de kutatott a béta-sejtek és a cukorbetegség területén. 4

Dr. Taylor elmondta, hogy a cukorbetegség kutatói megbeszélték annak valószínűségét, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek inzulintermelő béta-sejtjei nem lehetnek elhaltak, csak szunnyadnak (lényegében hibernálódnak), és hogy a 10-15% -os súlycsökkenés elérése elegendőnek tűnik a reaktiválásukhoz.

Dr. Taylor és mások legújabb kutatásai szerint Dr. Accili azt sugallja, hogy "talán több lehetőség van az életmód módosítására, mint azt korábban gondoltuk", és ennek csak nagyobb hatása lehet, mint amire rájöttünk.

A T2D-t megfordítják az intenzív orvos által vezetett folyékony étrend-program

A DiRECT vizsgálatban használt program intenzív volt. 3 A résztvevők nagyon merev, nagyon alacsony kalóriatartalmú fogyás tervet követtek, amelyben az 1. szakasz a következőkből állt:

Speciálisan elkészített 800 kalóriatartalmú folyékony étrend
4 rázkódásból áll, amelyek az összes ételt helyettesítik
A terv első szakasza 3-5 hónapig tart
Ebben az intenzív fogyás fázisban semmilyen testmozgás nem javasolt.

"Amikor az elhízott embereket arra kérik, hogy [valamint intenzíven fogyókúrázzanak], akkor képesek túlkompenzálni, ha többet esznek" - mondja Dr. Taylor.

A 2. fázis fokozatos folyamatot jelent, amellyel egy-egy rázást egyszerre két hónapig szilárd étkezéssel helyettesítenek. Fontos stratégia egy kisebb tányér használata: ebéd méretű tányér minden étkezéshez. A betegeket arra tanítják, hogy olyan ételeket készítsenek, amelyek körülbelül 30% -kal kevesebb kalóriát tartalmaznak, mint amennyit a program kezdetén ettek. A 3. fázist a testsúly fenntartásának szakaszának tekintik, amelynek során a fizikai aktivitást erősen ösztönzik.

"Az aktivitási szint növelése a súlykezelés szakaszában nagyon fontos" - mondja. Résztvevőinek, mint a legtöbb embernek, a testsúly fenntartása jelenti a legnagyobb kihívást, ezért a napi fizikai aktivitás hozzáadása kulcsfontosságú tényező a lefogyott súly megőrzésében. "Azt hiszem, még nincs minden válaszunk a testsúly fenntartására" - mondja az EndocrineWeb-nek.

Szerencsére a T2D megfordulása látszólag tart. Még akkor is, amikor egyes résztvevőinek súlya felkúszott négy vagy öt fontot, elmondása szerint még mindig remisszióban maradtak. Dr. Taylor azonban azt sugallja, hogy létezhet személyes zsírküszöb. "Az a személy, aki például 30 fontot veszít, valószínűleg meghaladta ezt a küszöbértéket 10 fontnál, és még mindig szabadon mozoghat; másoknak esetleg többet kell veszíteniük, és tartsa kikapcsolva, hogy cukorbetegség nélkül maradjon.

Még az „egészséges” súlytartományban lévő személyek számára is túl sok zsír rakódik le a májába és a hasnyálmirigyébe ahhoz, hogy teste megbirkózzon, ezért cukorbetegség alakul ki nála.

Mindenki számára, aki a 2-es típusú cukorbetegség új diagnózisát kapja, Dr. Taylor szerint két lehetőség van. Fogyasszon gyógyszereket, és várjon arra, amit a rossz egészségi állapot spirálisának nevez, vagyis a cukorbetegség szövődményeire számíthat. Vagy kötelezze el magát a súlycsökkentés iránti fokozottan elkötelezett elkötelezettség mellett, majd gyakorolja és igazítsa az étkezést, hogy meg tudja-e változtatni a cukorbetegségét és megakadályozza-e azt.

A szükséges fogyás elérésének számos módja: Találja meg, hogy mi működik Önnek

Abszolút a súlycsökkenésnek kell az első számú célnak lennie azoknak az újonnan diagnosztizált, túlsúlyosaknak - mondja Amy Hess-Fischl, MS, RD, LDN, BC-ADM, CDE, aki az átmeneti programkoordinátor a chicagói Kovler Diabetes Centerben, Illinois . Célnak kell maradnia annak is, aki 2-es típusú cukorbetegségben szenvedett.

Azt mondja: "A súlycsökkentés szükségességét nem biztos, hogy elég agresszív módon hajtják végre, de előre kell haladni." Amikor kitűzi a betegével a célokat, meggyőződik arról, hogy minden ajánlás célja a súlycsökkentés elősegítése és a vércukorszint csökkentése, például az adagok csökkentése, a cukorral édesített italok és gyümölcslevek kiküszöbölése és a fizikai aktivitás növelése. "

Megállapítja azonban, hogy sok páciense nincs motiválva tartani ezeket az életmódbeli változásokat, különös tekintettel arra az erőfeszítésre, amely szükséges a cukorbetegséget megfordító súlycsökkenés meglátásához a Direct vizsgálatban.

Dr. Taylornak merőben más tapasztalatai voltak. Betegeink legalább fele megdöbbenéssel reagál a cukorbetegség diagnózisának felállításakor, és sokan hajlandók mindent megtenni, ha ez azt jelenti, hogy elkerülhetik ezt az egész életen át tartó betegséget. 3

Ha cukorbetegségben szenved, íme néhány jó cikk, amely inspirálhatja Önt, és remélhetőleg bevezet néhány stratégiát, amelyek végül segítenek a nem kívánt testtömeg elvesztésében:

A fogyás leghatékonyabb eszköze a folyékony étrend.
Ha nincs senki étrend, akkor van a legnagyobb esély a sikerre, ha azt az étkezési megközelítést választja, amelyhez hosszú távon ragaszkodhat.
Váltson teljes ételek fogyasztására, különös tekintettel a zöldségekre és a gyümölcsökre, némi fehérje hozzáadásával, nem pedig a magasan feldolgozott élelmiszerek helyett, beleértve a fehér liszt alapú ételeket (tészta, pizza, kenyér, muffin, palacsinta).
Vigye a legtöbb kalória fogyasztását a nap korábbi részébe, amikor a legaktívabb és több energiát fog égetni.

Hess-Fischl asszony emlékezteti betegeit "ez nem lehetetlen". A megfelelő időben és idővel ez [a fogyás] megtörténhet.

"Az apró változások apró sikerekhez vezetnek, ami viszont növeli a betegek számára a további súlycsökkenéshez szükséges bizalmat" - mondja az EndocrineWeb-nek. A Direct vizsgálat eredményei azonban csak egy másik megközelítést kínálhatnak néhány ember számára, hogy fontolóra vegyék.

Dr. Taylor és Dr. Accili nem közöl releváns nyilvánosságra hozatalt. Hess-Fischl a Roche Diabetes Care tanácsadója és a Sanofi előadói irodája.