A dátumgyümölcs késői terhességi fogyasztásának hatása a nyaki érésre nulliparous nőknél

Dokumentumtípus: Eredeti kutatási cikk

Szerzői

1 előadó, Szülésznői Tanszék, Ápolói és Szülésznői Iskola, Mashhad Orvostudományi Egyetem, Mashhad, Irán

2 diploma, szülésznői MSc, Ápolói és Szülésznői Iskola, Mashhad Orvostudományi Egyetem, Mashhad, Irán

3 docens szülészet és nőgyógyászatban, Női Egészségügyi Kutatóközpont, Orvostudományi Kar, Mashhad Orvostudományi Egyetem, Mashhad, Irán

4 Táplálkozási docens, Táplálkozási Tanszék, Orvostudományi Kar, Mashhad Orvostudományi Egyetem, Mashhad, Irán

5 biostatisztika professzor, Mashhad Orvostudományi Egyetem, Orvostudományi Kar, Szociális Orvostudományi Tanszék, Mashhad, Irán

Absztrakt

Teljes szöveg

Bevezetés

A méhnyak érése a vajúdás megkezdése előtt fontos tényező a szállítási mód előrejelzésében, különösen a munkaerő-indukció esetén. A fokozott nyaki érettség növeli a hüvelyi szállítás valószínűségét és csökkenti a császármetszés sebességét (1). A méhnyak érettségének mérésére Bishop pontozási rendszer alkalmazható, amely magában foglalja az öt komponens besorolását: a méhnyak dilatációja, a kiürülés, a helyzet és a konzisztencia, valamint a hüvelyi vizsgálat magzati állomása.

A magasabb püspöki pontszám a méhnyak magasabb érését és a hüvelyi szállítás nagyobb valószínűségét jelzi (1-3). Normális esetben az ≤ 5-es püspöki pontszám kedvezőtlen méhnyakot, a ≥ 8-as püspök-pontszám pedig a spontán szülés valószínűségét jelzi (3). Williams és mtsai tanulmánya szerint. (1997) szerint a méhnyak tágulatának és az összes Bishop-pontszámnak és összetevőinek aránya megbízhatóbb előrejelzője a vajúdási indukció és a hüvelyi szállítás sikerének (1, 2).

A méhnyak érésével kapcsolatos változások általában a késői terhesség alatt fordulnak elő. A terhesség utolsó 6–8 hetében a „méh felébresztésének” vagy az „aktiválásának” nevezett folyamat révén a myometrium nyugalma szünetel, és a myometrium oxitocin receptorainak száma jelentősen megnő. Ennek eredményeként a GAP csatlakozási fehérjék, például a connexin 43 száma és felülete is növekszik, és a méh felkészül a vajúdási összehúzódásokra.

Ezenkívül körülbelül 34-36 hetes terhességnél az ösztrogén és a progeszteron hormonok szintje 5 héten belül megváltozik (2, 4). Ezek a változások együttesen növelik a méh ingerlékenységét és annak reakcióját a kontrakciót serkentő tényezőkre. A myometrium másik fontos változása az alsó méhszegmens kialakulása. Ebben a szakaszban a méhnyak elveszíti integrált szerkezetét, ezért puhává és kitágultá válik, amint az erős összehúzódások megkezdődnek (1, 4).

A kedvező méhnyak éréshez 1600 Hgmm nyomás szükséges, míg ha a méhnyak nincs előkészítve, akkor a nyomásnak 10 000 Hgmm-re (ötszörösére) kell nőnie (5). A méhnyak előkészítésének pontos mechanizmusa nem ismert. Számos méhnyak-érési módszert vezettek be azonban különböző elméletek szerint, ideértve az ösztrogén és a progeszteron hormon szintjének változását, a prosztaglandinok fokozott termelését, a myometrium fokozott érzékenységét az oxitocin és a prosztaglandinok iránt, valamint ezen tényezők közötti kölcsönhatásokat (1-4).

Ezek a módszerek magukban foglalják az oxitocin és a prosztaglandinok alkalmazását, a mechanikai sebészetet és a természetes módszereket; az oxitocin a világszerte alkalmazott leggyakoribb szer (6, 7). Bár az oxitocin alkalmazását hatékony módszernek tekintik a méhnyak érésében, számos káros mellékhatással társul, mint például a méh hiperstimulációja, vízmérgezés, szülés utáni vérzés, magzatvíz embóliája és újszülöttkori sárgaság.

A méhnyak érésének ideális szerének elő kell készítenie a méhnyakot a szüléshez, minimális komplikációkkal az anya és a magzat számára (8). A természetes nem gyógyszeres módszerek, beleértve a nem invazív technikákat is, hatékonyabbak, gazdaságosabbak és biztonságosabbak, mint a farmakológiai módszerek. A jelenlegi nem gyógyszeres módszerek közé tartozik a ricinusolaj, a ligetszépeolaj, a málna levél, a sisymbrium irio (londoni rakéta) és a datolya gyümölcs (9).

Tanulmányok kimutatták, hogy a dátumgyümölcs, amely egy szénhidrátban gazdag erősítő gyümölcs, befolyásolja a munka fejlődését és spontaneitását, és csökkenti a szülés utáni vérzést (10-12). A dátum szénhidrátokban gazdag erősítő gyümölcs; ezek a szénhidrátok egyszerű cukrok, amelyeket a sejtek röviddel a fogyasztás után felszívnak és felhasználnak. A datolya gyümölcs B-vitamint, vas-ásványi anyagokat, kalciumot, magnéziumot és káliumot is tartalmaz. Ma különféle vizsgálatokat végeztek a datolya különböző fajtáival, és számos táplálkozási és egészségügyi előnyét meghatározták (13-15).

Egy vizsgálat során nőstény patkányokban vizsgálták a dátum pollen hatását a szérum hormon szintjére. Az eredmények azt mutatták, hogy a pálma pollenkivonata növelheti az ösztrogén és a progeszteron szintjét a patkányszérumokban, de nincs hatása a luteinizáló hormonra vagy a follikulus-stimuláló hormonra (16). Azt is megállapították, hogy a datolya fogyasztása növeli a fájdalomküszöböt, és a terhesség végén történő bevitele ajánlott a vajúdás felgyorsítására (17).

A datolya gyümölcs tartalmaz telített és telítetlen zsírsavakat, például oleinsavat, linolsavat és linolénsavat. A zsírsavak az energiaellátás és -tartalékolás mellett hozzájárulnak a prosztaglandinellátáshoz (15); ezért a datolya gyümölcs hasznos lehet az energiatakarékosságban és a méh izmainak erősítésében. Hormonokat is tartalmaz, amelyek elősegítik a méh nyújtását és felkészülnek a gyermek szülésére (18).