A déli vidéken élő túlsúlyos és elhízott afroamerikai nők táplálkozási szokásai

Samara Sterling

1 diplomás kutatási asszisztens, táplálkozástudományi tanszék, Egészségügyi Szakképző Iskola, Alabamai Egyetem, Birmingham. Cím: Webb 449 1675 University Blvd, Birmingham, AL, USA 35294-3361. Telefon: 917-539-9766

Suzanne Judd

2 egyetemi oktató dékán, egyetemi docens, a Birminghami Alabamai Egyetem Közegészségügyi Iskolájának Biostatisztika Tanszéke. Cím: RPHB 327, 1530 3. Avenue South, Birmingham, AL, USA 35294-0022. Telefon: 205-934-4905

Brenda Bertrand

3 Professzor és programigazgató, a táplálkozástudományi tanszék, az Egészségügyi Szakmák Iskolája, Alabama Egyetem, Birmingham. Cím: Webb 534 1720, 2. Avenue South, Birmingham, AL, USA 35294-3360. Telefon: 205-934-8770

Tiffany L. Carson

4 adjunktus, a megelőző orvoslás osztálya, Orvostudományi Kar és Átfogó Rákközpont, Alabamai Egyetem, Birmingham. Cím: MT 639 1720, 2. Avenue South, Birmingham, AL, USA, 35294-4410. Telefon: 205-934-1443

Paula Chandler-Laney

5 adjunktus, a táplálkozástudományi tanszék, Egészségügyi Szakképző Iskola, Alabama Egyetem, Birmingham. Cím: Webb 413 1720, 2. Avenue South, Birmingham, AL, USA 35294-3360. Telefon: 205-934-0809

Monica L. Baskin

6 Professzor, a megelőző orvoslás osztálya, Orvostudományi Kar és Átfogó Rákközpont, Alabamai Egyetem, Birmingham. Cím: MT 618 1717 11th Avenue South, Birmingham, AL, USA, 35294-4410. Telefon: 205-975-5704

Absztrakt

Bevezetés

Az elhízás és a krónikus betegségek aránytalanul érintik az afrikai-amerikai nőket a déli vidéken (USA), és befolyásolhatja őket a tipikus déli stílusú étrend betartása. Meg kell vizsgálni ennek a népességnek a táplálkozási szokásait, és meg kell határozni, hogy a táplálékban gazdag ételek, például a dió fogyasztása összefügg-e más tápláló ételek fogyasztásával. A tanulmány célja a következő volt: (1) A túlsúlyos/elhízott afroamerikai nők táplálkozási szokásai a déli vidéken; (2) A dió szerepe az étrendben; (3) A szövetségi élelmiszercsoport ajánlásainak betartása az étrendi szokások szerint.

Mód

Két alapértékű, 24 órás étrendi visszahívás másodlagos adatelemzését 383 túlsúlyos/elhízott afroamerikai nőnél végezték el, akik 2011–2013 között Alabamában és Mississippiben vettek részt súlycsökkentő beavatkozásban. A klaszterelemzés azonosította az étrendi szokásokat. A T-tesztek és a chi-négyzet tesztek tesztelték a demográfiai és étrendi különbségeket a klaszterek között. Kiszámították az egyes klaszterek azon nők arányát, akik teljesítették a gyümölcs, zöldség, dió, hozzáadott cukor és nátrium bevitelére vonatkozó szövetségi ajánlásokat.

Eredmények

Két étrendi szokást találtak. A dióbevitel gyakorisága magasabb volt a 2. klaszterben (P Kulcsszavak: étrendminták, diófélék, afro-amerikai, nők, vidéki egészség

Bevezetés

Elhízás és táplálkozási szokások

Az elhízás továbbra is problémát jelent az Egyesült Államokban, és aránytalanul érinti a vidéki lakosokat (40%), a délkeleten élő afro-amerikaiakat (Alabama, 42%; Mississippi, 43%) és az afroamerikai nőket (60%) [ 1–3]. Öt afro-amerikai nőből négy túlsúlyos vagy elhízott [4]. Az afroamerikai nők még elhízottabbak (57%), mint az afroamerikai férfiak (38%), a déli afrikai-amerikai nők pedig jobban ki vannak téve az elhízásnak, mint az ország más részein élő más etnikai csoportok [5]. Az elhízás számtalan krónikus betegséghez vezet, beleértve bizonyos rákos megbetegedéseket (pl. Endometrium, emlő, vastagbél) [6]. Az elhízással kapcsolatos daganatok halálozási aránya magasabb az afro-amerikaiaknál, mint a fehéreknél [7]. Mivel az étrend az elhízáshoz kapcsolódik, fontos meghatározni azokat a lehetséges étrendi tényezőket, amelyek hajlamosak lehetnek a kiszolgáltatott lakosságra, például a dél vidéki afro-amerikai nőkre, az elhízásra és az azzal összefüggő krónikus állapotokra.

A dióban gazdag étrendek egészségügyi előnyei

A diót tartalmazó étrend pozitívan befolyásolhatja az egészséget az étrend minőségének javításával, az egészséges testsúly elősegítésével és az elhízással kapcsolatos betegségek, például a szívkoszorúér-betegség csökkentésével [8–11]. A diófogyasztás megkönnyíti az egészséges testsúlyt azáltal, hogy növeli a jóllakottságot, és az étrendben helyettesíti a kevésbé tápláló, magas kalóriatartalmú ételeket [8]. Továbbá, bár a dió energiasűrű, a testben való felszívódása nem hatékony, legfeljebb 18% ürül a székletből [8]. A dió különféle vitaminokat, ásványi anyagokat, telítetlen zsírokat és antioxidáns kapacitású polifenolokat is tartalmaz, amelyek további védelmet nyújtanak a krónikus betegségek ellen [8, 9]. A dióféléket tartalmazó étrendi szokások (pl. Mediterrán, körültekintő táplálkozási szokások) általában alacsonyabb hipertónia, stroke, ateroszklerózis és rák kockázatát eredményezik [12–16]. Az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának (USDA) 2015. évi táplálkozási irányelvei az amerikaiak számára azt ajánlja, hogy kövesse a zöldségeket, gyümölcsöket és dióféléket hangsúlyozó étrendet, és korlátozza a vörös/feldolgozott húsok, valamint a magas cukortartalmú ételek és italok alkalmazását [17].

Bár az olyan ételek, mint a dió, pozitívan befolyásolhatják az egészséget, az utóbbi években egyre nyilvánvalóbbá vált, hogy az általános étrendre kell koncentrálni, nem pedig az elszigetelt ételekre és tápanyagokra. King és munkatársai elismerték, hogy a jövőbeni kutatásoknak szükségük van a diófogyasztás vizsgálatára a különböző populációk étrendjének összefüggésében az étrendi ajánlások jobb megfogalmazása érdekében [18]. Mivel az élelmiszerek szinergetikus hatásai erőteljesebben befolyásolják az egészséget, mint önmagában egyetlen élelmiszer [19, 20], a diófogyasztás egészségügyi előnyei vagy felerősödhetnek, vagy csökkenhetnek az étrendben lévő más élelmiszerekkel való kölcsönhatások miatt.

Táplálkozási szokások afro-amerikaiak körében az Egyesült Államok vidéki délkeleti régiójában

Ennek a vizsgálatnak az elsődleges célja ezért az Egyesült Államok délkeleti vidékén élő túlsúlyos és elhízott afroamerikai nők táplálkozási szokásainak azonosítása volt, valamint a táplálkozási szokásokon átívelő dióbevitel vizsgálata. Mivel ennek a populációnak a táplálkozási szokásairól még mindig keveset tudunk, feltételeztük a nullhipotézist, miszerint a táplálkozási szokások között nem lesz különbség a dió bevitelében, még egy olyan mintában sem, amely több növényi alapú ételt tartalmaz. Másodlagos cél az volt, hogy megvizsgálja az egyes étkezési csoportok (gyümölcsök, zöldségek és diófélék) és az élelmiszer-összetevők (hozzáadott cukrok és nátrium) szövetségi ajánlásainak betartásának különbségeit az étrendi szokások szerint. Mivel az afro-amerikaiak általában alacsony mértékben tartják be a szövetségi étrendi ajánlásokat [36], feltételeztük, hogy ezeket az ajánlásokat alacsony mértékben fogják betartani.

Anyagok és metódusok

Ez a tanulmány a Deep South Network for Cancer Control (DSN) egy meglévő tanulmányának adatait használta fel. A DSN egy akadémiai-közösségi partnerség, amely az akadémiai szakemberek, a közösségi kapcsolattartók, a közösségi vezetők és a laikus önkéntesek együttműködésével igyekszik kiküszöbölni a rákos különbségeket Alabamában és Mississippiben. Demográfiai és étrendi adatokat 383 afroamerikai nőtől szereztek be, akik 2011 januárja és 2013 szeptembere között vettek részt a fogyáskezelésben a DSN-en keresztül [37, 38].

A résztvevők az alabamai feketeövezet nyolc vidéki megyéjének egyikében vagy a Mississippi-deltában éltek (minden államban négy megye). Az összes megye résztvevői közösségi stratégiákat kaptak a fogyáshoz, de a megyék közül csak négy (minden államban kettő) kapott közösségi stratégiát is a fogyáshoz [37, 38]. A kutatási protokollt az Egyetem Intézményi Felülvizsgálati Testülete hagyta jóvá, és minden résztvevő írásos tájékozott beleegyezést adott.

A résztvevőket képzett munkatársak vették fel, akik minden megyében éltek. Azok, akik megfeleltek a befogadási kritériumoknak, afrikai-amerikai, 30–70 éves korúnak nevezték magukat, és a kiinduláskor túlsúlyosak voltak (BMI 25–29,9 kg/m 2) vagy elhízottak (BMI ≥ 30 kg/m 2) [6]. A kizárt személyek cigarettázásról, súlyvesztési műtétekről, étkezési rendellenességekről, közelmúltbeli szívbetegségről vagy mozgássérülésről számoltak be. Azokat a nőket is kizárták, akiknél a kiindulási értéknél magas volt az éhomi vércukorszint (> 126 mg/dl) vagy a vérnyomás (szisztolés> 160 Hgmm vagy diasztolés> 100 Hgmm). Összességében a vizsgálatba 409 résztvevőt vontak be, és 383 beiratkozott nő nyújtott be két kiindulási étrendi visszahívást (egy hétvégét és egy hétköznapot). Az érzékenységi elemzés jelentős étrendi különbségeket tárt fel a beiratkozott és a beiratkozott nők között; ezért a jelen elemzés csak a 383 beiratkozott nő adatait tartalmazza, akik két alapvető étrendi visszahívást végeztek.

Antropometriai adatok

A kiinduláskor a magasságot és a súlyt képzett személyzet mérte hordozható sztadiométerrel (SECA 2 az 1-ben modell # 8761321004). A magasságot 0,1 cm pontossággal, a súlyt pedig 0,1 kg pontossággal mértük könnyű ruházatban és cipő nélkül. A BMI-t a magasság és a súly mérése alapján számoltuk.

Demográfiai adat

A résztvevők kitöltöttek egy demográfiai kérdőívet, amely információkat szolgáltatott az életkorról, a jövedelemről és az iskolai végzettségről.

Diétás intézkedések

Az étrendi bevitel értékelésére az Országos Rákkutató Intézet (NCI) webalapú automatizált önigazgatású 24 órás visszahívási (ASA24) rendszerét használták [39]. Az ASA24 az Automated Multi-Pass Method-ot használja, amely többször is megvizsgálja a felhasználókat, hogy rögzítse az összes elfogyasztott ételt, beleértve az általánosan figyelmen kívül hagyott ételeket is [39]. Két visszahívási javaslatot tettek erre a populációra a korábbi étrendi értékelések során [36], és ezeket a jelen tanulmányban felhasználták. Az önadminisztrált protokoll használata helyett a kiképzett munkatársak megkérdezték a résztvevőket, és bevitték az információkat az ASA24-be, mivel a résztvevőket a visszahívás során végigvezették a korlátozott internet-hozzáférhetőséghez vagy az alacsony műveltségi szinthez kapcsolódó kérdések elszámolásához. Az adatokat az ASA24 kutató webhelyéről szereztük be. Az ASA24 adatbázist az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának (USDA) MyPyramid Equivalents Database-jével (MPED) kombinálva az élelmiszereket élelmiszercsoportokba és élelmiszer-összetevőkbe sorolták, az 1. ábra szemlélteti [40].