Kihívások a túlsúlyos és elhízott nők számára

  • Ossza meg
  • Facebook
  • Twitter
  • Email
  • Nyomtatás

Az oldal elolvasásával elfogadja az ACOG Általános Szerződési Feltételeit. Olvassa el a feltételeket

591. szám (A 470. számú bizottsági vélemény helyébe lép, 2010. október)

Alul ellátott nők egészségügyi ellátásának bizottsága

Ezeket az információkat nem szabad úgy értelmezni, hogy meghatároznák a követendő kizárólagos kezelési módot vagy eljárást.

Összegzés: A túlsúly és az elhízás járvány az Egyesült Államokban. Az elhízás számos betegség kockázati tényezője, beleértve a cukorbetegséget, a magas vérnyomást, a magas koleszterinszintet, agyvérzést, a szívbetegségeket, a rák bizonyos típusait és az ízületi gyulladást. Az elhízás gyakorisága magas, felnőtt nőknél és férfiaknál meghaladja a 30% -ot. Sok nő, függetlenül a demográfiai jellemzőktől vagy a jövedelemtől, ki van téve a túlsúlyosságnak vagy az elhízásnak a korlátozott fizikai erőforrások, az egészséges táplálkozási lehetőségek, a munkahelyi elkötelezettség és a családi igények miatt. A túlsúly és az elhízás csökkentése érdekében a klinikusoknak és a közegészségügyi tisztviselőknek nemcsak az egyéni viselkedéssel, hanem az épített környezettel is foglalkozniuk kell.

A túlsúly és az elhízás járvány az Egyesült Államokban. Az elhízás számos betegség kockázati tényezője, beleértve a cukorbetegséget, a magas vérnyomást, a magas koleszterinszintet, agyvérzést, a szívbetegségeket, a rák bizonyos típusait és az ízületi gyulladást PubMed] [Teljes szöveg] "> 1. A felnőttek több mint kétharmada (69%) túlsúlyosak vagy elhízottak, és több mint egyharmada (35%) elhízott http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db131.pdf. Letöltve: 2013. november 18. "> 2. 2011–2012-ben az elhízás prevalenciája magasabb volt a középkorú felnőttek körében (39%), mint a fiatalabb (30%) vagy az idősebb (35%) felnőttek körében http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/ db131.pdf. Letöltve: 2013. november 18. "> 2. Bár minden nőt veszélyeztet az elhízás, a kisebbségi nők, az alacsony jövedelmű nők és az egyes földrajzi régiókban élő nők különösen magasak az elhízás kockázatának PubMed]"> 3. Az afroamerikai és spanyol nők kétszer nagyobb valószínűséggel vannak túlsúlyosak vagy elhízottak, mint fehér társaik. A szegénységi szint 130% -ánál alacsonyabb jövedelemmel rendelkező nők 42 százaléka elhízott http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db50.pdf. Letöltve: 2013. november 13. "> 4. A 2011-es Centers for Disease Control and Prevention (CDC) jelentés szerint az elhízás átlagos előfordulása Délen volt a legmagasabb, 30%, szemben a Középnyugat 29% -ával, 25% -ban északkeletre, és 24% nyugatra: http://www.cdc.gov/obesity/data/adult.html. Letöltve: 2013. november 13. "> 5. Különös aggodalomra ad okot, hogy egyetlen állam vagy régió sem teljesítette az Egészséges Emberek 2010 célkitűzését, miszerint az elhízás arányát 15% -ra kell csökkenteni PubMed] [Teljes szöveg] "> 6.

A túlsúlyos és elhízott nők azonosítása

Az Egészségügyi Világszervezet és az Országos Szív-, Tüdő- és Vérintézet a túlsúlyt és az elhízást az alapján osztályozza testtömeg-index (BMI), kilogrammban kifejezett tömeg és a magasság négyzetméterének négyzetében osztva PubMed] "> 7 PubMed]"> 8. A felnőttek egészséges vagy kívánatos BMI-je 18,9 és 24,9 között van. Egy felnőtt akkor tekinthető túlsúlyosnak, ha a BMI 25,0 és 29,9 között van, és elhízottnak, ha a BMI nagyobb vagy egyenlő 30-val. A kóros elhízás kifejezés továbbra is a 35-nél nagyobb BMI-re utal, de a National Heart, Lung, és a Vérintézet tisztelettudóbb terminológiát javasol, például „III. stádium”, „rendkívüli elhízás” vagy „klinikailag súlyos elhízás” PubMed] "> 9. A klinikusok hozzáférhetnek az online BMI-kalkulátorhoz a Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézetben www.nhlbi.nih.gov/guidelines/obesity/BMI/bmicalc.htm Meg kell jegyezni, hogy a BMI-számításoknak vannak korlátai, különösen a sportolók és az idősebb felnőttek esetében, mert túlbecsülheti vagy alulbecsülheti a testzsírt, http: // www.nhlbi.nih./health/public/heart/obesity/lose_wt/risk.htm. Letöltve: 2013. december 2. "> 10. A testsúly és az egészségkockázat tovább mérhető az elhízással járó betegségek és állapotok három intézkedésének alkalmazásával: 1) BMI, 2) derék kerülete és 3) kockázati tényezők. Http://www.nhlbi.nih./health/public /heart/obesity/lose_wt/risk.htm. Letöltve: 2013. december 2. "> 10.

Kihívások a túlsúlyos és elhízott nők számára

Egyre inkább felismerik, hogy az épített környezet, amely magában foglalja a közösség struktúráját alkotó fizikai és társadalmi jellemzők sorát, befolyásolja az életmód viselkedését és az elhízást, különösen a felnőtt nők körében PubMed] [Teljes szöveg] "> 11 PubMed] "> 12. Az egészséges élelmiszerekhez, valamint a sétáláshoz és más fizikai tevékenységekhez kijelölt területekhez való hozzáférés jelentősen javíthatja számos közösség egészségét, de előfordulhat, hogy olyan nők élnek, amelyek korlátozottan biztonságos mozgási helyekkel rendelkező közösségekben élnek, és kevés olyan nagy élelmiszerbolt-lánc kínál gazdaságilag egészséges ételeket. ár. A nemzeti adatok azt is mutatják, hogy a fizikai inaktivitás, amely az elhízás elsődleges kockázati tényezője, jelentősen eltér a különböző földrajzi helyzetű nők körében.

Az ajánlott napi testmozgás (napi 30–60 perc) elérése az épített környezet egy másik aspektusa, amely az egész életen át kihívást jelent a nők számára http://www.cdc.gov/nccdphp/sgr/pdf/sgrfull.pdf . Letöltve: 2013. november 13. "> 23 PubMed] [Teljes szöveg]"> 24. A biztonságos környéki sétányok kialakítása és a nagy forgalmú területeken elérhető járdák fenntartása növelheti a fizikai aktivitást. A kutatások dokumentálják a korrelációt a járdára megközelíthető utcák és a gyalogos tevékenység között. Az egyéni környéken található nyilvános parkokhoz vagy rekreációs központokhoz való korlátozott hozzáférés a fizikai aktivitás másik akadálya. A személyes biztonsággal kapcsolatos aggodalmak megtilthatják a szabadtéri tevékenységeket. Néhány városi negyedben például biztonságos, egy-két háztömbnyi terület található, amelyeket a magas bűnözési aktivitás több blokkja határol. A vidéki régiókban gyakran vannak elszigetelt, korlátozott megvilágítású szabadtéri területek. Bár egy park vagy egy gyalogos ösvény rövid távolságra lehet otthonuktól, a nők vonakodnak használni ezeket a létesítményeket, ha félnek a bűnözéstől. A közösségi források, például az YMCA vagy a közösségi uszodák, alternatív, biztonságos helyszínek. Stratégiákra van szükség az életképes, biztonságos gyalogos tevékenység javítására a városi környéken, hogy a nők fenntartsák az egészséges tevékenység szintjét. Emellett számos ingyenes alkalmazás áll a nők rendelkezésére fizikai aktivitásuk nyomon követésére.

2010-ben az Orvostudományi Intézet ajánlásokat adott ki a terhesség előtti súlygyarapodásról, a terhesség előtti BMI 1. táblázat PubMed] [Szülészet és nőgyógyászat] "> 25 alapján. A főiskola táplálkozásértékelést és tanácsadást javasol a fogamzásgátlás és a prenatális látogatások során, ideértve a táplálkozással, testmozgással, és súlygyarapodás a magasság és a terhesség előtti súly alapján. Ezen irányelvek betartása a fent említett erőforrásokkal együtt segíthet a terhes nőknek az egészséges testsúly fenntartásában a terhesség alatt és az egészséges táplálkozási gyakorlatok kialakításában. Ezenkívül a túlsúlyos és elhízott nők egyedülálló kihívásokkal néznek szembe a fogamzásgátló választás során. A túlsúlyos vagy elhízott nőknek nagy a kockázata a vénás trombózisnak, az anyagcsere-rendellenességeknek és a csökkent gyógyszerhatékonyságnak.

elhízott

A túlsúly és az elhízás csökkentésére irányuló jelenlegi kezdeményezések

Számos nemzeti és regionális kezdeményezés folyik a nők és családjaik túlsúlyának és elhízásának kihívásainak kezelésére. Ezek a kezdeményezések az amerikaiak oktatására összpontosítanak a testmozgás és az egészséges táplálkozás fontosságáról. Ezek a politikai kezdeményezések növelhetik az egészséges ételek vásárlásának kényelmét, és biztonságos környéket teremthetnek a gyalogos és szabadidős tevékenységekhez.

Nemzeti Kezdeményezések

A „Menjünk” egy olyan program, amelyet a First Lady, Michelle Obama indított a gyermekkori elhízás leküzdésére. A program keretében öt kezdeményezés létezik:

Teremtsen egészséges kezdést a gyermekek számára

Felhatalmazza a szülőket és a gondozókat

Biztosítson egészséges ételeket az iskolákban

Az egészséges, megfizethető élelmiszerekhez való hozzáférés javítása

Növelje a fizikai aktivitást

Noha a „Mozogjunk” gyermekeket célozza meg, a kezdeményezésen belül vannak olyan programok, amelyek a nőkre és családjaikra vonatkoznak, és amelyeket a kongresszus támogat. Ezek a következők:

A „Mozgassuk meg a hitet és a közösségeket” a hitre épülő szervezetekkel együttműködve olyan programokat tervez, amelyek elősegítik a gyermekek és közösségek egészséges életmódját.

A „Menjünk kívül” elősegíti a rendszeres testmozgást a szabadban.

"Menjünk! Múzeumok és kertek ”elősegíti az egészséges ételválasztással és a rendszeres testmozgással kapcsolatos oktatást.

"Menjünk! Indiai országban ”kifejezetten az amerikai indián és alaszkai őslakosokat célozza meg.

"Menjünk! A klinikán ”arra ösztönzi az egészségügyi szakembereket, hogy lépjenek kapcsolatba az„ Éljünk tovább ”kampánnyal az egészséges életmód népszerűsítése érdekében.

További információ erről a kampányról a www.letsmove.gov oldalon található.

A jól integrált szűrés és értékelés a nők számára az egész nemzet programban a CDC által támogatott állami szintű kezdeményezés, amely alacsony jövedelmű, 45–64 éves, szív- és érrendszeri betegségek kockázatának kitett nők számára életmód-módosítási készségeket kínál. az étrendi bevitel és a fizikai aktivitás javítása 21 állam városi és vidéki közösségében. További információk a www.cdc.gov/WISEWOMAN/brochure.htm címen találhatók.

A CDC állami alapú programokat finanszíroz az egészséges életmód elősegítésére. További információk a www.cdc.gov/obesity/stateprograms/fundedstates.html címen érhetők el.

Készen áll, állítsa be, gyarapodjon! A Kaiser Permanente séta a gyarapodáshoz program egy folyamatos bevásárlóközpont sétáló klub, amely nyitva áll a helyi közösségek és a Kaiser alkalmazottai számára a kaliforniai Sacramentóban. A Kaiser orvosai és egyéb munkatársai önként vállalják a kora reggeli bevásárlóközpontok gyalogos rendezvényeinek megrendezését, hogy népszerűsítsék az egészséges szokásokat a súly, a vérnyomás és a koleszterinszint csökkentésére. További információk a www.kpwalktothrive.org/ oldalon találhatók.

A New York-i Egészségügyi Minisztérium módosította a városi Egészségügyi Kódexet, és előírta, hogy az éttermi éttermek kalóraszámát menükre, menütáblákra és cikkcímkékre tegyék közzé. További információk a www.nyc.gov/html/doh/downloads/pdf/cdp/calorie_compliance_guide.pdf címen találhatók.

Ajánlások a szülész – nőgyógyász számára

Az elhízás és az életmódbeli magatartás kezelése egy forgalmas klinikai irodai foglalkozás során kihívást jelent a szülész-nőgyógyász számára. A következő lépések elősegíthetik a beteg és az orvos közötti párbeszéd elindítását az életmód megváltoztatásáról:

Beszélje meg az egészséges életmód viselkedését minden látogatás alkalmával. Több megbeszélés elősegítheti a nyílt párbeszédet és a fogyás stratégiák kidolgozásának lehetőségeit.

Támogasson egy ingyenes testedzést vagy wellness programot a kórházában vagy az orvosi szervezetben.

Partnerezzen kórháza közösségi összekötő irodájával, hogy támogassa a biztonságos, akadálymentes szabadidős rekreációs területek további építését.

Önként jelentkezzen kórháza képviseletében a szupermarketek növelését vagy a város szabadidős helyszíneinek javítását célzó közösségi kezdeményezéseken.

Támogassa a városi és állami egészségügyi osztály erőfeszítéseit az adatgyűjtés kiterjesztése és az elhízás és más krónikus állapotok trendjeinek felügyeletének javítása érdekében.

Ösztönözze kórházi adminisztrációját, hogy lépjen kapcsolatba táplálkozási szakemberekkel, szociális munkásokkal és közösségi alapú fitnesz klubokkal (pl. YMCA), hogy az életmódbeli viselkedésváltozás sokoldalú megközelítését biztosítsa.

Együttműködés más klinikusokkal, hogy ösztönözze a helyi élelmiszerbolt-tulajdonosokat, hogy bővítsék a gyümölcsök és zöldségek választékát, és ösztönözzék a mezőgazdasági termelők piacának fejlődését. Egyes kórházak támogatják a helyi gazdák piacát, hogy közvetlenül a kórházakban hozzanak létre üzletet, ahol az orvosok és a betegek egészséges termékekhez juthatnak.

Adjon anyagokat az alacsony kalóriatartalmú ételek elkészítéséhez (ingyenesen elérhető) az Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézetéből a www.win.niddk.nih.gov/publications/index.htm oldalon.

Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiumának „591. számú bizottsági véleménye: A túlsúlyos és elhízott nők kihívásai” című művében (Obstet Gynecol 2014; 123: 726–30) hiba van az 1. táblázat 2. oldalán. Súlygyarapodási tartomány (lbs) ”oszlopban az Elhízott> 30 kategória értéke„ 1–20 ”, de„ 11–20 ”.

Hivatkozások

  1. Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR. Az elhízás elterjedtsége és tendenciái az amerikai felnőttek körében, 1999-2008. JAMA 2010; 303: 235–41. [PubMed] [Teljes szöveg]
    Cikkhelyek:

Kihívások a túlsúlyos és elhízott nők számára. A bizottság véleménye 591. sz. Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Kollégium. Obstet Gynecol 2014; 123: 726–30.