A diabetes mellitus étrendi kezelése

Étrend-alapú megközelítés a betegség leküzdésére, amely mind a kutyákban, mind a macskákban gyakori

A cukorbetegség gyakori endokrin betegség kutyákban és macskákban. Elsősorban a hasnyálmirigy béta sejtjének szekréciós diszfunkciója miatt következik be, és számos kockázati tényezővel jár együtt, beleértve a genetikai hajlamot, a fizikai inaktivitást, a megnövekedett életkorot és az elhízást. Úgy tűnik, hogy a macskák olyan betegségben szenvednek, amely hasonlóságot mutat a 2-es típusú cukorbetegséggel az emberekben, a béta-sejtek diszfunkciója és a perifériás inzulinrezisztencia miatt.

A jelenlegi becslések szerint a diabetes mellitus prevalenciája 1: 100 és 1: 500 között van (Sparkes et al., 2015). Ez azonban növekszik az elhízás növekedésével mindkét fajnál, a túlzott testállapotú állatok csaknem négyszer nagyobb valószínűséggel szenvednek betegségben (Brito-Casillas et al., 2016).

Ha jól kezelik, az érintett egyének prognózisa nagyon jó lehet. Macskákkal végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a medián túlélési idő 13 és 29 hónap között van (Sparkes et al., 2015). Kutyáknál átlagosan 24 hónapos túlélést jelentettek, a kutyák 33 százaléka több mint három évet élt túl (Callegari et al., 2013).

Az inzulinterápia és a rendszeres testmozgás mellett az étrend kulcsfontosságú tényező az állapot kezelésében.

A diéta szerepe

A súlygyarapodás összefügg az inzulinrezisztenciával; ezért az étrendi terápia első céljának az elhízott betegek testsúlyának normalizálását kell kitűznie, ugyanakkor megfelelő táplálékot kell nyújtania. Az elhízott macskák esetében a súlycsökkenés célja 0,5-2% -os heti súlycsökkenés, kutyáknál pedig 1-2% -os heti csökkentés javasolt, amíg el nem érik az ideális testsúlyt.

Mindkét faj esetében az étrendi terápiának minimalizálnia kell a béta sejtek iránti igényt az inzulin termelésére, normalizálni a testtömeget és az izomtömeget, csökkenteni az étkezés utáni hiperglikémiát és minimalizálni a vércukorszint ingadozásait.

Kezelés kutyáknál

Az étkezéseket 12 órás időközönként kell időzíteni, hogy egybeessen az inzulin beadásával, biztosítva, hogy a maximális exogén inzulinaktivitás az étkezés utáni időszakban következzen be. Minden étkezésnek a napi kalóriaszükséglet felét kell tartalmaznia. A rendszeres és következetes testmozgás ajánlott.

A zsírnak kevesebb, mint 30% -át kell tartalmaznia a metabolizálható energiának (ME). Ez különösen fontos egyidejűleg hyperadrenocorticismusban vagy krónikus pancreatitisben szenvedő kutyáknál. Ha az éhomi szérum triglicerid koncentrációja nincs megfelelően szabályozva, akkor további étrendi zsírkorlátozás (kevesebb, mint 20%) jele lehet.

Összetett szénhidrátok

A komplex szénhidrátoknak (CH) az ME kevesebb, mint 30% -át kell tartalmazniuk. A magas oldhatatlan élelmi rosttartalmú étrend (30–40 g/1000 kcal; a körülbelül 12% oldhatatlan rostot tartalmazó étrend valószínűleg a leghatékonyabb) javítja a glikémiás kontrollt és csökkenti az étkezés előtti/étkezés utáni átlagos vércukorszintet, szemben azokkal az étrendekkel, amelyek vagy nagyon alacsony koncentrációban tartalmazzák a teljes élelmi rost, vagy nagy koncentrációjú oldható étkezési rost. Az oldhatatlan rost viszkózus gélt képez a belekben, ami rontja a glükóz felszívódását a bél lumenéből, ezáltal csökkentve az étkezés utáni vércukorszint ingadozásokat.

A túlzott rostok szövődményei közé tartozik a székletürítés fokozott gyakorisága, székrekedés (psyllium vagy konzerv tök adható a széklet lágyítására), vizes széklet, puffadás (oldhatatlan rosttartalmú étrend hozzáadása és az oldható rosttartalmú étrend mennyiségének csökkenése) és a fogyaszd a diétát.

Fehérjék

A fehérjéknek az ME több mint 30% -át kell tartalmazniuk. Mivel a CH és a zsír általában korlátozott a cukorbeteg kutyák számára készített étrendben, az étkezési fehérje jelentős kalóriaforrást jelent.

Az elhízott, alacsony zsírtartalmú, oldhatatlan élelmi rostokban és fehérjékben fogyasztott kutyák gyorsabb súlycsökkenést érnek el, mint a csak mérsékelt rosttartalmú, hasonló étrendet fogyasztó kutyák (Rand et al., 2013). Alsúlyú kutyáknál a fő cél a testtömeg normalizálása az izomtömeg növelésével és az inzulinigény stabilizálásával is. Kiváló minőségű, kalóriatartalmú, alacsonyabb rosttartalmú fenntartó étrendet lehet etetni ezeknek a kutyáknak.

Kezelés macskáknál

A kutyákkal ellentétben a macskák terápiájának elsődleges célja a diabéteszes remisszió elérése kell, hogy legyen; ez az újonnan diagnosztizált macskák 80 százalékánál érhető el (Rand et al., 2013).

További különbség a kutyákkal szemben az, hogy az étkezés időpontját nem kell annyira szorosan összehangolni az inzulinadagolással, mivel a macskáknál az étkezés utáni glikémia időtartama jelentősen hosszabb, mint a kutyáknál. A testmozgás fokozható az élelmiszer elrejtésével a ház több területén, vagy élvezet adagoló használatával (1.ábra).

Az étrendnek mérsékelt vagy alacsony zsírtartalmúnak kell lennie (kevesebb, mint 4 g/100 kcal).

Összetett szénhidrátok

A CH-nek alacsonynak kell lennie - az ME kevesebb, mint 12 százaléka és kevesebb, mint 3 g/100 kcal. Alacsony glikémiás indexű komplex CH forrást (pl. Teljes kiőrlésű gabonák, például árpa) kell táplálni. Az új CH forrásokhoz (lencse, tápióka) nem társult étkezés utáni vércukorszint-növekedés (Rand et al., 2013). Azoknál a macskáknál, akik már inzulinkezelésben részesülnek, az alacsony CH-étrendre való váltást az inzulin dózisának 30-50 százalékos csökkentésével kell kísérni (Rand et al., 2013).

Fehérjék

A fehérjéknek több mint 40% ME-t és 10 g/100 kcal-ot kell tartalmazniuk. A fehérje elengedhetetlen az elveszett izomtömeg pótlásához, a máj lipidózisának megelőzéséhez és az anyagcsere fokozásához, hogy elősegítse a fogyást és a normális inzulinműködést. Ha korlátozzuk az étkezési fehérjét, akkor a CH általában megnő a megfelelő kalóriatartalom fenntartása érdekében.

Benet és mtsai. (2015) arra a következtetésre jutott, hogy a cukorbeteg macskák lényegesen nagyobb valószínűséggel térnek vissza nem inzulinfüggő állapotba, amikor alacsony CH-tartalmú konzerves táplálékkal etették őket.

A cukorbeteg macskák 70 százaléka túlsúlyos vagy elhízott (Rand et al., 2013). A kizárólag nedves ételek etetése segíthet a fogyásban, mivel ez általában csökkenti a kalóriafogyasztást, javítja a jóllakottságot és növeli a teljes vízfogyasztást. Ezek a diéták késleltetik a glükóz felszívódását a bél lumenéből is. Elhízott macskáknál a kalóriabevitelt a karbantartási igény 70% -ára kell korlátozni.

Az alacsony testsúlyú macskáknak és a már ideális testállapotú macskáknak kiváló minőségű, kalóriatartalmú, alacsony CH-tartalmú étrendre van szükségük, amely ízletes, az ideális testállapot fenntartása érdekében beállított táplálék mennyiségével.

Nem tapasztalt macskáknál elsődleges fontosságú minden olyan étel felajánlása, amelyet megesznek, hogy elkerüljék a máj lipidózisának kialakulását. Az étrend megváltoztatását akkor kell végrehajtani, amikor a macska könnyen étkezik, és fokozatosan, 7-10 nap alatt kell bevezetni. Két vagy három évvel korábban diagnosztizált macskáknál vagy egyidejű betegségben a remisszió valószínűsége alacsony, ezért a terápia célja a betegséggel összefüggő klinikai tünetek ellenőrzése.

A cukorbetegség jól kezelhető inzulinkezeléssel, megfelelő étrenddel és a tulajdonos együttműködésével. Egy adott étrend kiválasztása (Asztal 1) egyedi követelményeken kell alapulnia.

Teljes referencia lista kérésre rendelkezésre áll

Oliver Gonzalez Sarmiento

Oliver Gonzalez Sarmiento, DVM, MRCVS, diplomáját 2011-ben fejezte be, mielőtt rotációs gyakorlatot teljesített volna Spanyolországban. Ezután Oliver az első véleménygyakorlatokban dolgozott Spanyolországban és az Egyesült Királyságban, a belgyógyászatra összpontosítva. Jelenleg gyakorlatot végez Anderson Moores állatorvosnál.

Natalie Watson

Natalie Watson, BVSc (Hons), DipECVIM-CA, MANZCVS, MRCVS, a kisállatok belgyógyászatának európai állatorvosi szakembere. Natalie a melbourne-i egyetemen végzett, és egy kisállat-szakmai gyakorlatot, valamint egy belgyógyászati rezidenciát vállalt a Bristoli Egyetemen. Jelenleg Anderson Moores belgyógyászati szakembere.