A diéta-lipid-szívbetegség hipotézise kapszulában

A szokásos étrendet az ókor és Hippokratész óta kritikus fontosságúnak tekintik az egészségre, a betegségek gyógyítására és megelőzésére. Az étrend zsírtól a vér koleszterinszintjéig, az atheromáig és érrendszeri megbetegedésekig tartó atherogenezis hipotézise elsősorban kísérleti patológiából alakult ki. Az orosz patológusok, Ingatowski és Anitschkow, a 20. század elején emberi típusú aterómát produkáltak nyulakban, és folytatták az ateroszklerózis keletkezésének és regressziójának legtöbb kérdését, amelyet ma is folytatnak.

A hiperkoleszterinémia klinikailag az étrendtől függetlenül az ateroszklerózissal függött össze a 19. század végén és a 20. század elején, a családi vérzsír-rendellenességekben, valamint a pajzsmirigy- és vesebetegségekben.

Az informális járványtan Skandináviában a második világháború alatt és után azt mutatta, hogy a szívroham és az érelmeszesedés boncolásának következményei drámai módon csökkentek a háború alatt, és a háború nyomán azonnal növekedtek. Ez arra utalt, hogy az étrend, a zsíros ételek eltűnése és a félig éhezés jár, és hogy az érelmeszesedés, amelyet korábban az öregedés elkerülhetetlen következményének tekintettek, mutábilis volt.

Ezek az eredmények jelentős kérdéseket vetettek fel az étrenddel, főleg az étkezési zsírral és a vér lipidszintjével kapcsolatban. Ezeket a kérdéseket az 1950-es évek elején az ellentétes kultúrák társadalmi osztályai körében feltárták Ancel Keys, Paul D. White és nápolyi kollégák informális epidemiológiai felmérései révén., Madrid, Fokváros, Japán, Hawaii és Los Angeles, megállapítva az étrend-lipid-szív hipotézisnek megfelelő különbségeket.

A koszorúér-betegség hivatalos epidemiológiája, amelyet jelentős részben a diéta-szív kérdés ösztönöz, először három központban, Minnesotában kezdődött, ahol Ancel Keys 1947-ben feltételezte a férfiak járványos szívrohamának étrendjét és életmódjának okait, Washington DC-ben, ahol az Egyesült Államok A kormány a Framingham-tanulmányt a kardiovaszkuláris és nem fertőző betegségek halálozásához vezető epidemiológiai átmenet biológiai és viselkedési összetevőinek feltárására tervezte az Egyesült Államokban és Londonban, ahol Jeremy Morris nagyrészt elutasította az étrend elsődleges szerepét, de a foglalkozás, az étrend prospektív tanulmányait indította el., és az Egyesült Királyság köztisztviselőinek egyéb jellemzői.

John Gofman meghatározta a vér lipoproteinek, az LDL, a HDL és a VLDL fizikai és funkcionális szerepét, és 1950-re összekapcsolódott, jelentős szintézissel, étrenddel, vérrel és laboratóriumi, klinikai és epidemiológiai bizonyítékok kóros eredményeivel. Szintézisének nagy részét a tudományos intézmény elutasította, de az összes kutatási terület eredményei hamarosan megerősítették és kibővítették.

A jövőbeni epidemiológiai vizsgálatok világszerte felvetették a fő kockázati tényező hipotéziseket, amelyek az 1940-es évek végén kezdődtek, beleértve az étrendet és a vér lipid faktorokat, és az 1950-es évek közepére ezekről a jelentős összefüggésekről szóló beszámolók a CVD okainak és megelőzésének kockázati tényező paradigmájává váltak.

Az egyéneken belüli állandó gyengeségi összefüggések az étrendi zsírfogyasztás, a vér koleszterinszintje és a CVD kockázata közötti visszavonási mutatók között egy ideje viták és elutasító étrend-szív koncepcióknak bizonyultak. A diétás zsír és a CVD arányának erős ökológiai összefüggései a Hét Ország Tanulmány ellentétes populációi között segítettek megváltoztatni e kapcsolat megítélését. Az az erőteljes kísérleti bizonyíték, hogy a vér lipidszintje kiszámíthatóan módosítható az étrend zsírsav- és koleszterin-összetételének meghatározott változásával, megszilárdította a bizonyítékokat, és kísérleti alapot adott a végleges bizonyításhoz.

Az étrend-lipid-ateroszklerózis elméletet végül a nyolcvanas években széles körben elfogadta a tudományos közösség, de csak kísérleti bizonyítékok után, amelyek szerint a lipidcsökkentés - amelyet gyógyszeres és műtéti vizsgálatokban, nem pedig diétás vizsgálatokban értek el - amelyeket megvalósíthatatlannak ítéltek - megakadályozta az emberek szívrohamait.

Az étrend-lipid-szív összefüggés okozati és megelőző szerepét a laboratóriumi mechanizmusok párhuzamos tisztázása tovább kapcsolta össze: Brown és Goldstein munkája a máj koleszterinszintjét szabályozó máj LDL receptorokról, Steinberg megállapításai, miszerint az oxidált LDL volt a fő artériás artéria kórokozó, valamint laboratóriumi és epidemiológiai bizonyítékok a HDL funkcionális védő szerepéről. (Henry Blackburn)