Súlycsökkentő tanácsadás dialízis betegek számára a transzplantációra való felkészüléshez

Karen F-tényező *

Renal Dietitan, Duke Egyetemi Kórház, 5104 Greyfield Boulevard, Durham, NC 27713, USA

*Levelezési cím: Karen F Faktor, Renal Dietitan, Duke Egyetemi Kórház, 5104 Greyfield Boulevard, Durham, NC 27713, USA, telefon: 919-599-6467; E-mail: [email protected]

Az elhízás világszerte több mint 300 millió embert érintő járvány lett. A túlsúly 25-29,9 kg/m2 BMI (testtömeg-index). Az elhízás a 30 kg/m2-nél nagyobb BMI, a kóros elhízás pedig a 35 kg/m2 feletti BMI [1].

Mrs. R 32 éves nő, aki most kezdte meg a peritoneális dialízist. Amikor a beteg CKD 3. stádiumban volt, részt vett a Pre-ESRD osztályon, és információkat kapott a vese diétáról, súlya 113,3 kg, BMI 42,9 kg/m2 volt. Az Optifast diétát is elvégezte, mielőtt elkezdte a PD-t fitneszközpontjában, és 7,2 kg-ot fogyott. A súly 106,1 k/m2-re csökkent. és a BMI 40,3 kg/m2-re csökkent. Veseátültetést szeretne kapni, és elmondták neki, hogy 35 kg m2/kg alatti BMI-re kell csökkentenie a súlyát.

Értékelés

Gyógyszerek: Omega 3, Colace, Zofran, Klocron 20 mEq naponta egyszer, 2 Phoslo étkezéssel és Diflucan.

Asztal 1: Antropometria.
Antropometria
Magasság:	162,6 cm (5 ”4”)
Súly:	106,1 kg (234 font)
BMI	40,13 kg/m2
Keret méret:	Nagy
Ideális testtömeg:	52,9-66,1 kg
Korrigált ideális testtömeg	76,1 kg (167 font)
A kiigazított ideális testtömeg% -a:	139%

Kalória: Korrigált IBW: 76,1 kg x 25-30 = 1902,5-2283kcal

Fehérje: Korrigált IBW 76,1 kg x 1,2-1,3 = 91,3–89,9 gramm

24 órás étrend visszahívás:

Reggeli: Biztosítson 1 konzervet

Reggeli snack: nincs

Ebéd: Cézár saláta

Délutáni snack: nincs

Személyes serpenyős pizza, 8 oz gyömbér a

Esti snack: nincs

Összes kcal: 1272; Összes fehérje: 44 gramm; Összes CHO: 148 gramm; Összes zsír: 56 gramm.

Értékelés: Az étrend visszahívása során kiderül, hogy a fehérje és a kcal mennyisége nem elegendő. Az étrend rosszul kiegyensúlyozott, 46% CHO-ból, 14% fehérjéből és 40% zsírból áll. A cél az volt, hogy a súlyt 1 év alatt 84 kg-ra (185 fontra) (összesen 22,4 kg -27%) csökkentse heti 1–1 kg-onként.

A beteget 20000 kcal-os, 90 gramm fehérjetartalmú étrendről tanácskozták, és egyhetes táplálék-nyilvántartást készítettek.

• A veseelégtelenséghez és az elégtelen fehérjebevitelhez kapcsolódóan megváltozott táplálkozással kapcsolatos laboratóriumi értékek, amit a 2,6-os alacsony albuminszint és az étrend visszahívása bizonyít.

• NC-3.3 A túlzott táplálkozási szokásokhoz kapcsolódó túlsúly/elhízás, amit a magas 40,2 kg/m2 BMI bizonyít.

Táplálkozási beavatkozás

Táplálék receptje? 2000 kcal, 90 gramm fehérje fogyókúrás étrend [5]

Megfigyelés és kiértékelés

Az első hónapban kétszer személyesen találkozott a pácienssel, és abban a hónapban kétszer beszélt telefonon. Ezután havonta egyszer találkozott a pácienssel. Az albumin 2,6-ról 3,3-ra nőtt.

A betegnek sikerült fogynia, és a súlya 14 hónap alatt 106, 1 kg-ról 84 kg-ra (185 lb) csökkent, a BMI pedig 33,68 kg/m2-re csökkent, és a beteget átültetési listára helyezték.

Következtetés

A kóros elhízásban szenvedő betegeknek súlycsökkentő tanácsadásra van szükségük ahhoz, hogy BMI-jüket 35 kg/m2 alá csökkentsék, hogy felkerüljenek a transzplantációra. A súlycsökkentő programmal való ragaszkodás nehéz, ezért az RDN-nek szoros kapcsolatban kell állnia betegeivel. Az MI használata és egy olyan edzésprogram támogatása, amelyet az orvos jóváhagy, megváltoztathatja és lehetővé teheti a betegek számára, hogy elérjék céljaikat.