Dohány- és elhízási járványok: mégsem annyira különböznek egymástól?

Mickey Chopra

1 Közegészségügyi Iskola, Nyugat-Fokföldi Egyetem, Bellville 7535, Western Cape, Dél-Afrika

Ian Darnton-Hill

2 Humán Táplálkozási Intézet, Columbia Egyetem, New York, USA

Rövid absztrakt

Az egészséges táplálkozást népszerűsítő kampányokat aláássa a feldolgozott, energiasűrű élelmiszerek mindenütt jelenléte. Globális stratégiára van szükség az elhízás növekvő gyakoriságának kezelésére

A dohányzás és az elhízás az egyik legfontosabb globális egészségügyi kockázati tényező. Széles körű bizonyíték áll rendelkezésre a dohányfogyasztás szélesebb körű globális tényezőiről, mint például a kereskedelem liberalizálása, 1 a dohány globális forgalmazása, 2 és a csempészet. 3 Ez a globális közegészségügyi közösség átfogó válaszához vezetett, amelynek csúcspontja a Dohányzás-ellenőrzési Keretegyezmény volt. Első pillantásra az élelmiszerek fogyasztása nagyon eltér a dohány fogyasztásától. Végül is az étel nem halálos termék, és az embereknek minden nap enniük kell, hogy megfeleljenek az alapvető fiziológiai követelményeknek. Talán ez az oka annak, hogy a túlzott táplálkozásra adott közegészségügyi válasz nagyrészt azon alapult, hogy az egyének megváltoztassák viselkedésüket. De ez a megközelítés általában hatástalan. 4 Azt állítjuk, hogy a túl táplálkozás szélesebb körű globális meghatározóinak elemzése átfogóbb és hatékonyabb globális válaszhoz vezet.

Az elhízás tendenciái

Az Egyesült Államokban az elhízás 74% -kal nőtt az elmúlt évtizedben, és immár legalább minden ötödik felnőtt elhízottnak számít. 5 Hasonló tendenciák figyelhetők meg a legtöbb nyugati országban. 6 A Közel-Keleten és Észak-Afrikában, valamint Kelet-Európa és Latin-Amerika nagy részében a nők túlsúlyos és elhízott szintje hasonló vagy meghaladja az Egyesült Államokét. 7

Az ételek és italok által szolgáltatott összes energia (kalória) nőtt, mivel az élelmiszer feldolgozottabbá és energiasűrűbbé vált. Észak-Amerikában a zsír és a cukor az étrendi teljes energiafogyasztás több mint felét teszi ki. 8 Ezek a változó étkezési szokások tükröződnek a fejlődő országokban. Minden fejlõdõ országban együttesen az egy fõre jutó marhahús-, birka-, kecske-, sertés-, baromfi-, tojás- és tejkészlet átlagosan 50% -kal emelkedett 1973 és 1996 között. 9 Az energiasűrűbb étrend felé való áttérés szintén sokkal alacsonyabb jövedelmi szint, mint korábban. 10.

Obezogén környezet

A népesség szintű apró változásoknak óriási hatása van. Becslések szerint például az elhízás növekedése az Egyesült Államokban 1980-94 között azzal magyarázható, hogy a napi fogyasztás átlagosan csak 3,7 kcal-kal nőtt a 35 éves férfiak karbantartási energiaigényénél, és a 35 éveseknél 12,7 kcal-nál. nők. 11 Ezeknek a változásoknak az ösztönzése egy szociokulturális környezet, amelyben az erők többsége a hízáshoz vezet. Körülbelül 170 000 gyorsétterem és hárommillió üdítőautomata bátorította az amerikaiakat otthonaikból. Egy nemrégiben készült felmérés szerint az elfogyasztott ételek csupán 38% -a házi készítésű volt, és sokan soha nem főztek ételt alapanyagokból. 12 12

1.ábra

elhízási

Hitel: MARTIN PARR/MAGNUM

A fejlődő országokban egyre több ember kerül ilyen környezetbe is. A magas zsírtartalmú étrendre való áttérés, amely Japánban több mint öt évtizedet vett igénybe, Kínában kevesebb, mint kettőnél fordult elő.

Az élelmiszeripar reklámköltségei eltörpülnek még a dohányipari vállalatoknál is. Csak az Egyesült Államokban az élelmiszeripar több mint 30 milliárd dollárt (16,5 milliárd font, 25 milliárd euró) költ közvetlen reklámra és promóciókra - többet, mint bármely más iparág. Az élelmiszer-reklám a fejlődő országokban is növekszik; megháromszorozódott például Délkelet-Ázsiában. Bevezetésük után néhány éven belül a kínai lakosság 65% -a ismerte el a Coca Cola márkanevet, 42% a Pepsi és 40% a Nestle márkanevet. 13 mexikói ma már több Coca Colát iszik, mint tejet. 14

A globális marketingről és az óriásvállalatok szisztematikus ízlését az élelmiszeripar globalizációjának központi jellemzőjének tartják. Ugyanakkor, csakúgy, mint a dohányipari vállalatoknál, ezeket a globális márkákba történő befektetéseket is erőteljesebbé teszik a kereskedelem fokozódó liberalizációjából adódó lehetőségek aktív promóciója és felhasználása új piacok kialakítása érdekében. A transznacionális élelmiszeripar növekedése bonyolultan kapcsolódik a globalizáció folyamataihoz.

Globalizáció és étrend

A globális élelmiszer-rendszerek fontos jellemzője a mezőgazdasági, élelmiszeripari és kiskereskedelmi vállalatok konszolidációja transznacionális nagyvállalatokká. A legtöbb fő élelmiszer piacának több mint felét Európában és Amerikában maroknyi vállalat állítja elő, mint például az Unilever. Ezeknek a vállalatoknak a kihívás az, hogyan lehet továbbra is profitot keresni, amikor az élelmiszerpiac annyira telített a fejlett országokban (az élelmiszer-ellátás már 15,9 MJ (3800 kcal) tartalmaz minden felnőtt és gyermek számára az Egyesült Államokban - vagyis csaknem kétszer amire napi szinten szükség van). A vállalatok többféleképpen közelítik meg ezt:

Azáltal, hogy meggyőzi az embereket, hogy több és sokkal energiasűrűbb ételt fogyasszanak könyörtelen reklámozással és az üzletek mindenhol elérhetőségével

A kiszolgálás méretének növelésével és az ár ösztönzésének hozzáadásával a nagyobb méret megrendeléséhez

A piacok megnyitásával az átmeneti és a fejlődő országokban, és

A helyettesítés a mezőgazdasági termékek fokozatos redukciója egyszerű ipari ráfordítássá, amely lehetővé teszi az egyre nem mezőgazdasági alkotóelemekkel való helyettesítést. A vaj helyettesítőjeként olcsóbb köztes összetevőkből előállított margarin a korai példa a helyettesítésre. A cukor, só, zsírok és olajok a leggyakrabban hozzáadott összetevők, amelyek növelik az ételek hozzáadott értékét (kihasználva az édesség biológiai szeretetét és az édes és zsíros ételek könnyebb leküzdését). 15 2002-ben csak az Egyesült Államokban több mint 11 300 új élelmiszer-terméket vezettek be. 16.

A diéta globális előállítása

A tulajdonlás koncentrációja és az ebből fakadó méretgazdaságosság a fő élelmiszer-előállítók és kiskereskedők számára nagyobb rugalmasságot tesz lehetővé az élelmiszerek előállítása terén. Például a csirke fogyasztása több mint 1000% -kal nőtt öt évtized alatt az Egyesült Államokban. Ezt az tette lehetővé, hogy néhány hatalmas, vertikálisan integrált vállalat ellenőrizte a brojlertermelést (a négy legnagyobb vállalat az 1990-es amerikai brojlertermelés 45% -át tette ki). A csirkék genetikailag egységesek, és úgy vannak beprogramozva, hogy akár 40 nap alatt is elérjék a piaci súlyt, kémiailag manipulált takarmányok, antibiotikumok és hormonok segítségével. Az ilyen koncentráció lehetővé teszi az élelmiszeripari vállalatok számára, hogy több terméket készítsenek és forgalmazzanak csirkékből. Az egyik vezető élelmiszeripari vállalat, a Tyson Foods 4600 különféle csirketermékkel rendelkezik. 17.

Az előre csomagolt nagy energiájú élelmiszerek népszerűsítését és elérhetőségét tovább segíti a szupermarketek gyors elterjedése. Latin-Amerikában a szupermarketek adják a nemzeti élelmiszer-kiskereskedelem 50-60% -át. Ezt erősen a nagy multinacionális vállalatok hajtják. A mexikóiak ételre költött minden 10 peso közül most hármat költenek Wal-Mart-ban. A globális szupermarketláncok vonzereje erős; A Carrefour jelentése szerint háromszor nagyobb árrést keres argentin üzleteiben, mint francia működése. 18.

Az élelmiszeripar válasza

A diétákat szerte a világon egy koncentrált és globális élelmiszeripar alakítja, amely folyamatosan küzd a kereslet és az értékesítés növeléséért. A korlátozással járó közegészségügyi kísérletekkel hevesen ellenállnak. Az élelmiszeripar taktikája hasonló a dohányipar által alkalmazottakhoz - félretájékoztatás, állítólag ellentmondó bizonyítékok felhasználása és negatív adatok elrejtése.

Először is, a fele igaz állítás szerint nem létezik egészségtelen étel, csak egészségtelen étrend. Feltehetőleg az egészségtelen étrendet nagyrészt egészségtelen ételek alkotják, mint az egészséges ételeket. Az egészséges ételeket olyan élelmiszerekként definiálhatjuk, amelyek jellemzői hozzájárulnak a nemzeti étrendi irányelveknek megfelelő étrendhez. Másodszor, az ipar szerint nem a túlzott étrend, hanem a fizikai aktivitás csökkenése a probléma. Ez a féligazság ismét figyelmen kívül hagy két tényezőt: hogy az egészséges táplálkozás (amelynek energiatartalma megfelel a csökkent energiaigénynek, de megfelelő mikrotápanyagokat és egyéb élelmiszer-alkotórészeket tartalmaz) enyhítheti a csökkent aktivitás súlygyarapító hatását, és bizonyíték arra, hogy az étrendi összetétel képes megjósolni a testsúlyt, valamint a derék és a csípő kerületét. 19.

Összegző pontok

A nagy multinacionális vállalatok ellenőrzik annak nagy részét, amit eszünk

Az energiasűrű élelmiszerek kényelme és elérhetősége hozzájárul az elhízás járványához

Az élelmiszeripar ellenáll a jelenlegi gyakorlat megváltoztatásának közegészségügyi kísérleteinek

Globális stratégiákra van szükség, hasonlóan a dohányiparral szemben alkalmazott stratégiákhoz

Harmadszor, az ipar füstképernyőt használ, amely látszólag ellentmondásos tudományos adatokkal rendelkezik a cukrokról és a különféle zsírokról. Bár a tudományos ismeretek még mindig hiányosak, kevésbé megosztottak, mint azt az iparág a közvélemény szerint hinné. Ezt mutatja az Egészségügyi Világszervezet legutóbbi technikai jelentése az étrendről, a táplálkozásról és a krónikus betegségek megelőzéséről; az élelmiszeripar és a civil társadalmi csoportok is véleményt nyilváníthattak a dokumentumtervezetről, és a zárójelentésben kompromisszumokat kötöttek. 20

Küzdeni

A dohányzás visszaszorításának szószólói különféle taktikákat alkalmaztak kampányuk során, amelyek relevánsak lehetnek az egészségtelen étrend elleni küzdelemben (táblázat). Az ilyen megközelítések egyre relevánsabbak, mert az élelmiszeriparral kapcsolatos önkéntes magatartási kódexek használatának tapasztalatai csalódást okoztak. Csak egy példa az anyatej-helyettesítők magatartási kódexének folyamatos elhanyagolása. 21

Asztal 1

A dohányiparral szemben alkalmazott stratégiák és az élelmiszeripar elleni lehetséges hasonló válaszok

DohánystratégiaLehetséges analóg válasz az egészségesebb étrend elősegítésére
Az egészségügyi hatások bizonyítékainak felhalmozása és nyilvánosságra hozatala Jelentések és tanácsok a kormánynak a nemzeti szakértői csoportoktól (például orvosi szövetségek); multilaterális szervezetek, mint például a WHO, vezető szerepet töltenek be az egészségtelen étrend folyamatos túlfogyasztása és a fizikai aktivitás hiánya által elkerülhető egészségügyi kockázatok azonosításában
Az ipari hirdetési taktikák bemutatása A kisgyermekek megcélzásához használt marketing stratégiák közzététele és terjesztése; alternatív források a sport és hasonló rendezvények támogatására
Pereskedés A szülők beperelhetik az egészségtelen táplálkozást biztosító iskolákat; a kisgyerekeket agresszíven célzó vállalatok elleni perek
Cigarettacsomagok címkézése Egészségügyi figyelmeztetések a magas zsírtartalmú ételekre és a magas cukortartalmú üdítőkre
A cigaretta adóztatása A magas cukortartalmú üdítőkre kivetett adók és esetleg a magas zsírtartalmú ételek
Tegye közzé a dohánygyártás társadalmi, gazdasági és környezeti hatásait Nemzeti, nemzetközi és nem kormányzati fogyasztói csoportok kampányai; az információ felfedésének szabadsága; olyan többoldalú szervezetek, mint a WHO vállalnak vezetõ szerepet az obezogén környezetek hatásainak azonosításában és elnevezésében
Növelje az ipar szerepét a kutatók támogatásában Szakértői folyóiratok és más médiumok ébersége az iparági kapcsolatok és az esetleges összeférhetetlenség észrevételéről cikkek publikálása során; a kérdéssel foglalkozó cikkek közzétételének növelése
Tegye közzé azokat a külföldi kormányokat, amelyek érvényesítik az új cigarettamárkák bevezetését és forgalmazását egy országba A gyakorlat kitettsége; a fogyasztói szövetségek nyomása; a Kereskedelmi Világszervezet hatályos szabályainak használata a közegészség védelme érdekében

Sokkal nehezebb lesz nemzetközileg kötelező erejű eszközöket vagy egyezményeket létrehozni, mint például a dohányzás elleni védekezés terén. Mindazonáltal nem szabad alábecsülni a nemzeti magatartás változásának fontosságát. 22 A potenciális nemzetközi szabványok olyan kérdéseket ölelhetnek fel, mint az egészségtelen élelmiszerek forgalmazásának korlátozása, az egészségtelen termékek iskolai reklámozásának és elérhetőségének korlátozása, az élelmiszerek szabványos csomagolása és címkézése, vagy az egészségtelen termékek iránti kereslet csökkentésére irányuló lehetséges ár- vagy adóintézkedések. 23 Az ilyen normák megvitatása és megfogalmazása által keltett közfigyelem általános normákat határozhat meg a vállalati magatartásról, anélkül, hogy politikailag elfogadhatatlan lenne, sőt elegendő politikai tőkét generálhat a nemzeti jogszabályokhoz.

Megjegyzések

Közreműködők és források: Mindkét szerző közegészségügyi táplálkozással foglalkozik a fejlett és a fejlődő országokban. Ez a cikk történelmi és kortárs tanulmányok elemzésén, valamint a dohány- és táplálkozási területen dolgozó közegészségügyi szószólókkal folytatott megbeszéléseken alapul.