A Fen-Phent figyelő diétás orvosok

A múlt heti Mayo Klinika közleménye, amely a fenfluramin és fentermin népszerű diétás gyógyszeres kombinációját szedő nők szívbillentyű-problémáit írja le, országszerte különféle reakciókat váltott ki a fogyókúrás orvosoktól.

orvosok

Néhányan már nem kínálják a „fen-fen” rendszert. Azonnal hatályba lép, Jenny Craig súlycsökkentő programjainak orvosait arra utasították, hogy többé ne írjanak fen-fen recepteket - mondja Brian Luscomb, a La Jolla székhelyű vállalat szóvivője. A közelmúltig a vállalat 793 központjából mintegy 500 kínálta a fen-fen opciót.

De más súlycsökkentő központok üzemeltetői kiváró álláspontot képviselnek. "Várunk, amíg orvosi bizottságunk kiértékeli a Mayo Klinika adatait" - mondja Joseph DiBartolomeo, a Nutri/System tudományos ügyekért felelős alelnöke és leányvállalata, az Egyesült Államok Egészségügyi Fogyás Klinikái, amelyek együttesen több mint 500 súlycsökkentő klinikát működtetnek országszerte. . "Minden betegnek megadjuk a lehetőséget, hogy bejöjjön orvosához és megvitassa."

A Mayo Klinika jelentését „szeméttudománynak” nevezik egy levélben, amelyet a betegek a múlt héten küldtek ki a betegeknek Dr. Don S. Jensen, a Manhattan Medical Weight Control elnöke és orvosi igazgatója, amely 17 központot működtet Kalifornia déli részén és egyet Fresnóban. "A Mayo Klinika legfrissebb jelentésében sok lyuk van" - írja.

Sok fogyókúrás orvoshoz hasonlóan Jensen azt tervezi, hogy továbbra is előírja a kezelési rendet, és szorosabban tartja a fülét az esetleges kardiális mellékhatásokról. "Hallgatni fogjuk a beteg szívét, ahogy korábban is tettük - mondja Jensen -, de most ezt gyakrabban, legalább nyolc hetente fogjuk megtenni."

Az esetleges szívproblémákra még fokozottabb figyelem az UCLA Egyetemi Elhízási Központ betegeinek terve is - mondja Dr. Morton Maxwell, társigazgató. Azt is reméli, hogy véletlenszerű echokardiogramokat, a szív ultrahangvizsgálatait végzi.

A Mayo Clinic jelentését, amely 24, főként Minnesotából és Észak-Dakotából származó nő szelepproblémáit ismerteti a fen-fenről, augusztusban kell közzétenni a New England Journal of Medicine-ben. De a publikáció előtti szokásos embargót feloldották, lehetővé téve a kutatók számára, hogy a közegészségügyi vonatkozások miatt korán megvitassák az eredményeket.

A nőknek nem voltak ismert szívproblémái; öten megműtötték a problémákat. A Mayo-jelentés nyomán az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal közegészségügyi tanácsadást adott ki, amelyben „sok ezer” orvost figyelmeztetett a megállapításra. Július 8-ig az FDA 33 fenolos nőknél a szelep rendellenességének esetéről érkezett jelentés. A Mayo kutatói szerint tavaly 18 millió havi receptet írtak az Egyesült Államokban a fen-fen-re.

Telefonos interjúban Dr. Jack Crary, az N. D. Fargo-i MeritCare Orvosi Központ intervenciós kardiológusa, ahol a 24 betegből 19-et találtak, nyomon követte az eredmények történetét.

"Először 1994-ben láttunk szívbillentyűvel rendelkező beteget" - mondja. 1997 januárjára többen jelentek meg, és Crary kíváncsi volt a Mayo Klinikára Rochesterben, Minn., Kíváncsi volt-e hasonló betegekre. Dr. Heidi Connolly, a Mayo kardiológusa és a folyóirat vezető szerzője.

Míg más orvosok azt mondják, hogy a megállapítások más populációkban nem érvényesülhetnek, vagy más tényezők lehetnek hibásak, Crary szerint: „Erősen gyanítjuk, hogy ezek a gyógyszerek szívbillentyűt okoznak. Valami történik a szelepekkel. Sűrűsödnek, nem záródnak be megfelelően és szivárognak. ”

Nem ismert, hogy a gyógyszerek pontosan miként okozhatják a szívbillentyű problémáit, de az egyik feltételezés szerint a szerotonin hormon magasabb keringési szintje a fenfluramin használata miatt irritálhatja a szelep felszínét. Néhány szívbillentyű-problémát jóval azután diagnosztizálhatnak, hogy a betegek abbahagyták a fen-phen kezelést, mondja Crary, és új orvosaiknak eszükbe sem jutna kérdezni a diétás tabletták használatát.

A Mayo Klinika szelepproblémákkal kapcsolatos megállapításai itt nem jelentek meg, állítják több helyi fogyásért felelős szakember.

1993 óta több mint 1000, az UCLA programba beiratkozott ember szedett fen-fen-et, mondja Maxwell, és szelepproblémákról nincsenek ismert jelentések.

Hasonlóképpen a Manhattan Medical-nál is - mondja Jensen, aki szerint 1992 óta 50 000 beteg van a kezelés alatt a központjában.

Mind a fenfluramin, mind a fentermin az FDA által jóváhagyott súlykontrollra, de a kombináció nem engedélyezett. A kombináció azután vált népszerűvé, hogy a Rochesteri Egyetem tanulmánya szerint a két tabletta együtt hatékony az elhízottak súlycsökkentésére. Hamarosan az orvosok megkezdték a kombináció felírását, ezt a gyakorlatot általánosan elfogadott és „off-label use” néven ismerik.

A fen-fen betegségben szenvedő betegeknek meg kell vitatniuk a Mayo eredményeket orvosukkal - tanácsolják a Mayo kutatói.

A szívbillentyű problémák tünetei lehetnek légszomj, fáradtság és a bokák duzzanata, mondja Crary. De "egyeseknek egyáltalán nincsenek tüneteik".

És ha a betegek elhagyják a fen-fen-t?

Fokozatosan hagyja abba a gyógyszer szedését, körülbelül két hét múlva szűkülve - tanácsolja Maxwell. "Ideális esetben kb. Egy hétig félig, majd egy hétig negyedével csökkentse az adagot" - mondja.

Depresszióról számoltak be a fen-fen hirtelen abbahagyása után, mondja Maxwell, de "több száz ember hirtelen megállt, és nem voltak káros hatásai".

És mi van a betegekkel, akik úgy döntenek, hogy folytatják a fen-fen kezelési rend alkalmazását?

Számos lépést tehetnek a problémák minimalizálása érdekében - mondja Maxwell. Menjen a legalacsonyabb hatásos adagra. Az UCLA programban az átlagos dózis 30 milligramm fenfluramin és 15 milligramm fentermin. A kezdő dózis még alacsonyabb - 20 milligramm fenfluramin és 8 milligramm fentermin.

A Mayo-jelentés szerint a nők naponta 20-220 milligramm fenfluramint és 15-60 milligramm fenermint vettek be. Tekintsük a csak elhízottaknak szánt gyógyszereket, a súlykontroll programnak csak egy részét - teszi hozzá Maxwell. Egyéb szerves összetevők: viselkedésmódosítás, kalóriakorlátozás és testmozgás.