Klinikusok véleményei

CHICAGO - A túlsúlyos és elhízott pikkelysömörben szenvedőknek lehetőségük van súlycsökkentéssel csökkenteni a pikkelysömör ízületi gyulladásának kockázatát egy nagy brit longitudinális vizsgálat szerint.

A tanulmányban a három, módosítható életmódbeli tényező közül a pikkelysömörben szenvedő pszoriázisos ízületi gyulladás kialakulásának potenciális kockázati tényezőként - testtömegindex, dohányzás és alkoholfogyasztás - a BMI időbeli csökkenése egyértelműen a nyerő stratégia volt, Neil McHugh, MD mondta az American College of Rheumatology éves ülésén.

Az Egyesült Királyság klinikai gyakorlatának kutatásában a Datalink által azonosított 90 189 pikkelysömöres eset tanulmányának üzenete egyértelmű volt: "Ha túlsúlyos és pikkelysömörben szenved, és lefogy, csökkenti az ízületi gyulladás csúnya formájának kialakulásának esélyét" - mondta. Dr. McHugh, a farmakoepidemiológia professzora és az angliai Bath Egyetem reumatológusa.

"Mivel a pikkelysömör ízületi gyulladása a pikkelysömörben szenvedők kb. 20% -át érinti, az elhízottak körében a súlycsökkentés a további egészségügyi előnyök mellett jelentősen csökkentheti a pikkelysömör ízületi gyulladásának kockázatát" - tette hozzá.

A pikkelysömörrel diagnosztizált több mint 90 000 beteg közül 1409-nél később kialakult a pikkelysömör ízületi gyulladása, az összes előfordulási arány 2,72 eset/1000 személyév. A kiindulási BMI fokozatosan erősen összefüggött a későbbi pszoriázisos ízületi gyulladással. A 25-29,9 kg/m 2 BMI kiindulási BMI-vel rendelkező betegeknél a későbbi pszoriázisos arthritis kialakulásának korrigált 1,76-szoros kockázata volt, szemben a 25-nél kisebb BMI-vel rendelkező pikkelysömörrel rendelkező betegeknél. kg/m 2, a későbbi psoriaticus arthritis kockázata 2,04-szeresére nőtt. Azoknál, akiknek a BMI alapszintje 35 kg/m 2 vagy annál nagyobb, a kockázat 2,42-szeresére nőtt az életkor, a nem, a pikkelysömör időtartama és súlyossága, a kórtörténet traumája és a cukorbetegség szempontjából.

Ezzel szemben a pikkelysömör ízületi gyulladásának kockázata nem különbözött szignifikánsan a nem dohányzó, volt dohányos vagy éppen dohányzó pszoriázisos betegek között. És bár a pikkelysömörben szenvedő betegeknél, akik jelenleg isznak, szignifikánsan nagyobb volt a pikkelysömör kialakulásának kockázata, a nem ivókkal szemben, a volt ivók és a nagy ivók kockázata hasonló volt a nem ivókkal, az ellentmondásos megállapítás, hogy Dr. McHugh gyanúsítottak torzultak voltak kis számok miatt.

Míg a kiindulási BMI és a pszoriázisos ízületi gyulladás későbbi kockázata közötti megfigyelt kapcsolat informatív volt, csak a történet egy részét mondja el, mivel a testtömeg olyan gyakran változik az idő múlásával. Dr. McHugh-nak és coinvestigatorjainak a 10 éves követés során bekövetkezett változásáról a BMI-ben 15 627 pikkelysömörben szenvedő, pszoriázisos ízületi gyulladástól mentes betegnél volt változás a psoriasis diagnosztizálásakor. A kutatók kifejlesztettek egy BMI-kockázati kalkulátort, amely kifejezte a BMI változásának időbeli hatását a pikkelysömör ízületi gyulladásának kumulatív kockázatára.

„Meg tudtuk mutatni, hogy ha például 25 BMI-vel kezdte a kiindulási értéket, és végül 30 BMI-vel végezte el, akkor a pikkelysömör ízületi gyulladásának kockázata 13% -kal nő, míg ha 30-nál kezdi és lejön 25-re, a kockázata 13% -kal csökken. És minél többet fogy, annál nagyobb mértékben csökkenti a pikkelysömör kialakulásának kockázatát ”- magyarázta a reumatológus egy interjúban.

Valójában a BMI szélsőségesebb változásai egy évtized alatt a pikkelysömör diagnosztizálását követően - például a kezdeti BMI-ről 36 kg/m 2 -ről 23 kg/m 2 -re csökkenve - a pikkelysömör arthritisének kialakulásának kockázata közel 30%.

Dr. McHugh arról számolt be, hogy nincs pénzügyi konfliktusa ezzel a tanulmányral kapcsolatban, amelyet az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Kutató Intézete finanszírozott.

FORRÁS: Green A és mtsai. Arthritis Rheumatol. 2018; 70 (10. kiegészítés): Absztrakt 2134.