A glaukóma gyógyszer segít helyreállítani az elhízáshoz kapcsolódó látásvesztést

Egy új tanulmány azt mutatja, hogy az elhízáshoz kapcsolódó szokatlan látászavarral küzdő betegek látása kétszer annyit javul, ha egy glaukóma gyógyszert szednek és mérsékelten fogynak, mint ha csak fogynak.

gyógyszer

Az idiopátiás koponyaűri magas vérnyomásnak nevezett állapot az Egyesült Államokban becslések szerint 100 000 embert érint. A legtöbb 20-50 éves elhízott nő.

A kutatók nemrégiben jelentették az eredményeket a The Journal of the American Medical Association folyóiratban.

Az állapot leggyakoribb tünetei a fejfájás és a látási problémák, beleértve a vakfoltokat, a rossz perifériás látást, a kettős látást és az ideiglenes vakságot. A rendellenességben szenvedő nők 5-10 százaléka tapasztalt látásvesztést tapasztal. Az eseteknek csak körülbelül 5 százaléka jár férfiakkal.

"Az állapot megnövekedett nyomást eredményez az agyat és a gerincvelőt körülvevő folyadékban" - mondta társszerző, Gregory P. Van Stavern, MD, a Washingtoni Egyetem Orvostudományi Karának és a St. Louis-i Barnes-Jewish Hospital neuro-szemész szakorvosa. . "Nem értjük teljesen a rendellenességet, de tudjuk, hogy befolyásolja a látóideget, mert amikor a folyadék nyomása megemelkedik, a látóideg megduzzad, amikor megvizsgáljuk a szemet."

Korábbi kutatások kimutatták, hogy a testtömeg 5–10 százalékának elvesztése sok betegnél javíthatja a tüneteket. A vizsgálatban alkalmazott glaukóma gyógyszer, az acetazolamid, egy vizelethajtó gyógyszer, amelyet glaukómában szenvedő betegeknek adnak a szemnyomás csökkentése érdekében. Sok szemszakértő azt is előírta - a szemcsepp helyett pirulaként -, hogy csökkentse a folyadéktermelést az agyban és környékén.

A rendellenességet pseudotumor cerebri-nek is nevezik, mivel tünetei hasonlítanak egy agydaganat tüneteihez, és az elhízási járvány növekedésével egyre gyakoribbá válik. Azokban a fejlődő országokban, ahol az elhízás nem gyakori, nagyon kevés idiopátiás koponyaűri magas vérnyomás fordul elő - mondta Van Stavern.

A vizsgálatot 38 klinikai helyszínen végezték az Egyesült Államokban, és 161 nő és négy férfi vett részt rendellenességgel és enyhe látásvesztéssel.

A vizsgálatba bevont alanyok átlagos testtömeg-indexük (BMI) körülbelül 40 volt. A 30-as vagy annál nagyobb BMI elhízottnak tekinthető.

A résztvevőket olyan edzéstervre és étrendre helyezték, amelynek célja a sóbevitel csökkentése és a napi 500-1000 kalória csökkentése volt. A cél az volt, hogy az alanyok testtömegük legalább 6 százalékát elveszítsék. Az étrendi tanácsadás mellett az összes vizsgálati alanynak fogyókúrát és olcsó edzőeszközöket biztosítottak.

A résztvevők körülbelül felét szintén véletlenszerűen választották acetazolamidra. A vizsgálat megkezdésekor az alanyok napi 1 gramm gyógyszert kaptak. Az adagot ezután hetente negyed grammal növelték, amíg a vizsgálati betegek elérték a maximálisan tolerálható adagot, vagy naponta legfeljebb 4 gramm gyógyszert szedtek. A többi résztvevő inaktív placebót kapott, növekvő „adagokkal” a vizsgálat során.

"Az acetazolamid miatt bizonyos ételek és szénsavas italok nagyon rossz ízűek" - mondta Van Stavern, a szemészet és a vizuális tudományok, valamint a neurológia docense. "Egyes szakértők úgy gondolták, hogy az acetazolamid miatt az emberek fogyhatnak, csak azért, mert kerülik az olyan ételeket, amelyek nem ízlik."

De a kutatók további előnyöket tapasztaltak abban, hogy a résztvevők szedik a gyógyszert. Hat hónap elteltével mindkét vizsgálati csoportban a betegek látása javult. De azok számára, akik lefogytak és szedték a gyógyszert, a látás majdnem kétszer olyan mértékben javult, mint azoknál, akik lefogytak, de kapták a placebót.

A vizsgálat végén azoknak, akik a glaukóma gyógyszert szedték, kevesebb volt a látóideg duzzanata, mint azoknak, akik lefogytak és placebót kaptak. A gyógyszer-fogyás kombináció a napi funkció és az életminőség nagyobb javulásához is kapcsolódott.

"Tehát bár mindkét csoport jól teljesített, a betegek, akik szedték a gyógyszert és a fogyókúrát végezték, sokkal-sokkal jobban teljesítettek" - magyarázta Van Stavern. "Látásjavulásuk független volt attól a ténytől, hogy a gyógyszer miatt egyes ételek ócska ízűek."

Van Stavern elmondta, hogy arra számít, hogy az elkövetkező néhány évben több információt fognak kiolvasni az adatokból. Számos hormon és számos gén kapcsolódik az idiopátiás koponyaűri magas vérnyomáshoz, és ezeket a tényezőket elemzik. De egyelőre a kutatók szerint sok beteg számára előnyös.

"Ez a tanulmány egy nagyon szükséges bizonyítékot szolgáltat az acetazolamid alkalmazásához a fogyás kiegészítéseként" - mondta Michael Wall, MD, a tanulmány országos igazgatója, az Iowa University of Iowa City neurológiai és szemészeti professzora. „Ez a gyógyszer az 1950-es évek óta létezik, és korábbi tanulmányok különböző fokú hatékonyságot találtak. Vizsgálatunk egyik erőssége az, hogy lassan bevezettük a betegeket a legmagasabb tolerált dózisba, hogy megpróbáljuk maximalizálni a hatékonyságot, miközben korlátozzuk a mellékhatásokat. "

Ezt a tanulmányt az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) Nemzeti Szemészeti Intézete (NEI) finanszírozta. NIH támogatás száma: 1U10EY017281-01A1, 1U10EY017387-01A1, 3U10EY017281-01A1S1, 1U10EY017387-01A1S1 és 3U10EY017281-01A1S2.

Wall M és munkatársai a NORDIC Idiopathic Intracranialis Hypertension Study Group Writing Committee írásában, Az acetazolamid hatása a vizuális funkcióra idiopátiás koponyaűri magas vérnyomásban és enyhe látásvesztésben szenvedő betegeknél: az idiopátiás koponyaűri magas vérnyomás kezelésének vizsgálata. A Journal of the American Medical Association, vol. 311 (16), 1641-1651. 2014. április 23/30. Doi: 10.1001/jama.2014.3312