A Graves-kór megértése - diagnózis és kezelés

Cikkek a Graves-betegségről

Graves-kór

Graves-betegség - A Graves-betegség megértése - diagnózis és kezelés

Hogyan tudom megtudni, hogy súlyos betegségem van-e?

Noha a Graves-kór diagnosztizálható egy vagy két teszt eredménye alapján, orvosa több módszert is alkalmazhat az eredmények kétszeri ellenőrzésére és egyéb rendellenességek kizárására. Vérének elemzése megmutatja, hogy a pajzsmirigy által termelt vagy szabályozott két hormon - szabad tiroxin (szabad T-4) és trijód-tironin (szabad T-3) - szintje magasabb-e a normálnál. Ha vannak, és ha a vérében a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintje rendellenesen alacsony, akkor Ön pajzsmirigy-túlműködésű, és valószínűleg a Graves-kór a bűnös. A vérelemzés a Graves-kórhoz kapcsolódó rendellenes antitest jelenlétét is kimutathatja.

A Graves-kór diagnózisának megerősítése érdekében orvosa radioaktív jódfelvételi vizsgálatot végezhet, amely megmutatja, hogy nagy mennyiségű jód gyűlik-e össze a pajzsmirigyben. A mirigynek jódra van szüksége a pajzsmirigyhormonok előállításához, így ha szokatlanul nagy mennyiségű jódot szív fel, akkor nyilván túl sok hormont termel.

Ha a kidomborodó szemgolyó (az úgynevezett exophthalmos) az egyetlen tünet, orvosa valószínűleg vérvizsgálatokat végez a pajzsmirigy túlműködésének ellenőrzésére, mivel ez a szemzavar nem mindig kapcsolódik a Graves-kórhoz. Az orvos ultrahang, CT-vizsgálat vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével értékelheti a szemizmokat is. A duzzanatok jelei ezeknek a vizsgálatoknak a Graves-kór diagnózisával együtt járnak.

Melyek a Graves-betegség kezelései?

Ha Graves-kórban szenved, vagy akár gyanúja merül fel, szakmai diagnózist kell készítenie, és szükség esetén olyan kezelési tervet kell készítenie, amely megfelel az adott állapotnak. Bár a rendellenesség egy rosszul működő immunrendszerben gyökerezik, a kezelés célja a pajzsmirigyhormon szintjének megfelelő egyensúly helyreállítása és a kellemetlenségek enyhítése.

A hagyományos orvoslás a Graves-betegség ellen

A béta-blokkolókat, például az atenololt (Tenormin), a propranololt (Inderal) és a metoprololt (Lopressor), amelyeket gyakran szívbetegségek és magas vérnyomás kezelésére írnak fel, a legtöbb beteg a Graves-t jellemző szívdobogás és izomremegés enyhítésére is alkalmazza. betegség. Mielőtt a béta-blokkolókat felírná erre az állapotra, orvosának tudnia kell, ha asztmás vagy bármilyen szívproblémája van. Ezek a gyógyszerek nem gyógymódok; ehelyett a pajzsmirigyhormonok néhány hatásának blokkolására szolgálnak. Más kezelésekkel együtt alkalmazzák.

Folytatás

A két leggyakrabban alkalmazott kezelés magában foglalja a pajzsmirigy hormontermelő képességének letiltását.

Az egyik általános megközelítés nagy dózisú radioaktív jódot használ a pajzsmirigy sejtjeinek elpusztítására. Ez az eljárás megkísérli leállítani a felesleges hormontermelést azáltal, hogy ritkítja a hormonok előállításáért felelős sejtek sorát. A kapott radioaktív jód mennyisége függ a pajzsmirigy becsült méretétől - amelyet fizikai vizsgálattal vagy ultrahanggal határoznak meg - és a mirigy aktivitásának szintjétől, amint azt a jódfelvételi teszt eredményei is jelzik. A pajzsmirigy sejtekre gyakorolt romboló hatása ellenére az ebben az eljárásban alkalmazott jód nem károsítja a környező szöveteket és szerveket.

A kezelés kezdetekor kapsz egy kapszulát vagy folyadékot, amely radioaktív jódot tartalmaz. Akárhogy is vesszük, nem érezhet semmilyen hatást, amikor az anyag bejut a rendszerébe. A jód nagy része összegyűlik és a pajzsmirigyben marad; a felesleges mennyiség kiválasztódik a vizelettel. Célszerű a kezelés után körülbelül egy hétig több extra pohár vizet inni naponta, hogy a lehető leggyorsabban kimoshassa az anyagot a testéből. A biztonság kedvéért korlátoznia kell a csecsemőkkel, gyermekekkel és terhes nőkkel való érintkezést legalább hét napig a jód bevitele után.

Valószínűleg nem észlel változásokat a radioaktív jód bevétele után néhány napig, de ha pajzsmirigye gyulladtnak és fájónak érzi magát, az acetaminofen (Panadol, Tylenol), az ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin) vagy az aszpirin némi megkönnyebbülést kínálhat. A következő néhány hónapban a pajzsmirigy hormonszekréciójának fokozatosan csökkennie kell. Ez idő alatt meg kell látogatnia az orvost, hogy rendszeres ellenőrzéseket végezzen a kezelés előrehaladásának megállapításához. Jó az esély arra, hogy egyetlen adag radioaktív jód elegendő lesz a pajzsmirigy-túlműködés korrigálására. Ha azonban az állapot a kezdeti kezelés után körülbelül három hónappal nem javult, a kezelőorvos adhat neked egy második jódadagot. Miután az orvos úgy döntött, hogy a Graves-kór hatékonyan kontroll alatt áll, még mindig rutinszerű ellenőrzéseket kell végeznie annak biztosítására, hogy a pajzsmirigy szintje a normális tartományban maradjon.

Folytatás

Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb ember hypothyreoidá válik, miután Graves-kórra radioaktív jódot szedett. Ha ez bekövetkezik, egész életében pajzsmirigy-pótló gyógyszert kell szednie.

Bár a radioaktív jódkezelések általában biztonságosak, terhes nőknek nem adhatók, mert a vegyi anyag tönkreteheti a magzat pajzsmirigyét. Ezért meg kell győződnie arról, hogy nem terhes, mielőtt radioaktív jódot szedne Graves-kór ellen. A legjobb, ha az utolsó radioaktív jód adag után több hónap telik el, mielőtt teherbe esne; erősítse meg, hogy mennyi ideig várjon orvosával. A kezelést követő ezen időszakok kivételével a radioaktív jód nem jelent egészségügyi kockázatot a teherbe esni kívánó nők számára, és nem befolyásolja sem a nők, sem a férfiak termékenységét.

Pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek, például a propiltiouracil (Propacil) és a metimazol (Tapazol), amelyek zavarják a pajzsmirigyhormonok termelését, alkalmazhatók Graves-kór kezelésére. A kezelés megkezdése után több hónapig is eltarthat, amíg a hyperthyreoid tünetek enyhülnek. A pajzsmirigy ugyanis már elegendő hormont termelt és tárolt ahhoz, hogy megemelkedett szinten keringjen. Miután az üzletek kiürültek, a hormontermelésnek vissza kell esnie a normális szintre. Bár úgy tűnik, hogy betegsége teljesen elmúlik, mégis szükség lehet gyógyszeres kezelésre, hogy a pajzsmirigy megfelelően működjön. Még akkor is, ha a Graves-kór esete remisszióba megy át, és orvosa szerint biztonságos a gyógyszer szedésének abbahagyása, körülbelül évente értékelni kell, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a hyperthyreosis nem tért vissza, mivel a visszaesés gyakori.

A radioaktív jódkezelések és a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek általában hatékonyan lassítják a pajzsmirigyhormon-kibocsátást, de egyes esetekben a műtét a legjobb megközelítés a Graves-kór kezelésében. Ha például a terhesség előtt vagy közben jelentkezik a rendellenesség, vagy ha vonakodik, vagy nem képes radioaktív kezelésre, vagy allergiás a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekre, orvosa javasolhatja a részösszeg pajzsmirigy eltávolítását, egy viszonylag biztonságos és egyszerű eljárást, amelyben a pajzsmirigy nagy része mirigy eltávolításra kerül.

Folytatás

Mivel számos hagyományos gyógymód súlyosan korlátozza a pajzsmirigy pajzsmirigyhormon-előállítási képességét, növeli annak esélyét, hogy hypothyreosis alakul ki, amely potenciálisan súlyos állapot a pajzsmirigyhormon elégtelen termelésével jár. Ezért, ha bármilyen kezelésen esett át a Graves-kór kezelésén, akkor rendszeresen ellenőriznie kell orvosát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a problémát nem korrigálták-e, ami miatt a pajzsmirigyhormon szintje túl alacsonyra csökken.

Bizonyos fokú szempanaszok a Graves-kórban szenvedők 25-50% -ában fordulnak elő, de a legtöbbet az alábbiakban tárgyalt otthoni gyógymódokkal lehet kezelni. A műtét ritka, és csak súlyos tünetekkel küzd.

A szembetegségben szenvedő Graves-betegségben szenvedő betegek a biotikus teprotumumabbal (Tepezza) kezelhetők. Számos gyógyszer, köztük a dexametazon (Decadron), a metilprednizolon (Medrol) és a prednizon (Deltasone), ideiglenesen enyhíthetik a bőrpírt, duzzanatot és fájdalmat. Ezeket a gyógyszereket azonban nem szabad hosszú ideig használni, mivel csontvesztéshez, izomgyengeséghez és súlygyarapodáshoz vezethetnek. A látási problémák és a szem kiemelkedésének súlyos esetei gyakran sugárterápiával és műtéttel korrigálhatók. A Graves-kórban szenvedő személynek szemorvoshoz kell fordulnia. A műtét előtt feltétlenül kérdezze meg orvosát az esetleges szövődményekről.

Házi gyógymódok Graves-betegség ellen

Ha a fedele nem tud teljesen becsukódni a szeme felett, használjon szemfoltokat éjszaka, és ne aludjon bekapcsolt mennyezeti ventilátorral. Ez segít elkerülni a szem kiszáradását.
Használjon vény nélkül kapható vagy vényköteles mesterséges könnyeket a szemek nedvesítésére, amikor száraznak érzik őket.
Ha reggel vörös a szeme és duzzadt, aludjon emelt fővel.
Színezett szemüveget viseljen, hogy megvédje a szemet a fénytől, a napfénytől és a széltől.

Források

Országos Orvostudományi Könyvtár. A Mayo Klinika

Milleri Orvostudományi Kar, Miami Egyetem. Az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség.