Diétás kalciumbeviteli ajánlások gyermekek számára: túl magasak-e?

Babette S Zemel, Diétás kalciumbeviteli ajánlások gyermekek számára: túl magasak-e ?, American Journal of Clinical Nutrition, 105. évfolyam, 5. szám, 2017. május, 1025–1026. Oldal, https://doi.org/10.3945/ajcn. 117.155705

Lásd a megfelelő cikkeket az 1046 és 1214 oldalon .

A kalcium elengedhetetlen tápanyag a mindenütt jelenlévő fiziológiai folyamatokhoz. A csontváz tartályként szolgál a kalcium rendelkezésre állásának biztosításához, hogy támogassa ezeket a kritikus folyamatokat. Mint ilyen, a megfelelő csontásványi felhalmozódás fontos e fiziológiai folyamatok fenntartásához, valamint a csontváz szerkezeti szilárdságához. A csont ásványi anyag felhalmozódásának optimalizálása a csonttömeg kialakulása során kihat az egész életen át tartó csontok egészségére és a csontritkulás megelőzésére az élet későbbi szakaszaiban (1).

A kalciumbeviteli ajánlásokat kidolgozó bizottság úgy ítélte meg, hogy a csontváz egészsége az egyetlen olyan egészségügyi eredmény, amely elegendő bizonyítékkal rendelkezik a gyermekek kalciumbevitelére vonatkozó ajánlások megalapozásához (2). A csontfelhalmozódás, amelyet kettős energiájú röntgenabszorpciós módszerrel mértek, és a kalciumegyensúly-vizsgálatok vezérelték a gyermekgyógyászati ajánlásokat. Ezen megfontolások alapján a 4–8 éves gyermekek számára az ajánlott étrend-támogatást 1000 mg/napban, a 9–18 éves gyermekek esetében pedig 1300 mg/napban határozták meg.

A csont csúcstömegének alakulását befolyásoló életmódbeli tényezők tanulmányainak friss áttekintése kiváló bizonyítékot talált a kalciumbevitelre kalcium-kiegészítők formájában (1). A bizonyítékok nem voltak olyan erősek azokban a tanulmányokban, amelyek a tejbevitelt használták, részben a jól megtervezett, randomizált, kontrollált étrendi beavatkozások végrehajtásának kihívásai miatt. A tej alapú étrendi beavatkozások további gondja, hogy napi több adag tejtermék hozzáadása növeli-e a súlygyarapodást. Ez komoly aggodalomra ad okot a gyermekkori elhízás jelenlegi arányában. Egyes tanulmányok, főleg felnőtteknél és állatmodelleknél, azt sugallják, hogy a magasabb kalcium- és/vagy tejtermékbevitel megakadályozhatja a túlzott súlygyarapodást vagy elősegítheti a fogyást. A folyóirat jelenlegi számában két tanulmány jól megtervezett, véletlenszerű, véletlenszerű beavatkozási tanulmányokat mutat be, amelyek tejtermékeket használtak kalciumforrásként, a gyermekeket 12-18 hónapig követték, és foglalkoztak ezekkel a fontos kérdésekkel.

Vogel et al. Tanulmányában. (3), egészséges testsúlyú és túlsúlyos lányok és fiúk (n = 240), 8–15,9 évesek (61% fekete, 35% fehér, 4% egyéb), akiknek kiindulási kalciumbevitele 4) értékelték a tejbevitel hatásait a súlygyarapodásról és az adipozitásról serdülő lányokban (13–14 évesek), akiknek BMI-értéke az 50. és a 98. percentilis között mozgott. 274 lányt vettek fel (81% fehér, 12% fekete), akiknek a kiindulási kalciumbevitel 5 volt, de az ön által bejelentett energiafogyasztás 35% -kal alacsonyabb volt, mint a stabil izotópokkal mért összes energiafelhasználás (6). Az energiafogyasztás torzításának jelentése szintén befolyásolhatja a kalciumbevitel becsléseit. Az ebben a kérdésben szereplő tanulmányok következetessége az energiafogyasztás csoportbeli különbségének nagyságát tekintve valós hatást sugall. Hogy ez a hatás az étrend-kiegészítő kohorszokat egyedülállóan kísérő elfogultság jelentésének eredménye-e, vagy az energiamérleg-szabályozás hosszú távú valódi különbségei miatt, további vizsgálatot igényel-e. Érdekes módon 2 fiatalabb gyermeknél végzett beavatkozási vizsgálat fordított összefüggést mutatott ki a kalciumbevitel és a zsírtömeg-növekedés között (7, 8). Tekintettel az idősebb gyermekek és serdülők zsír- és súlygyarapodásával járó nagy változékonyságra, a kérdés 2 új tanulmánya (3, 4) alulteljesítheti a tejbevitel kicsi hatásainak kimutatását.

A csont ásványianyag-felhalmozódás csoportbeli különbségeinek hiánya a Vogel és mtsai. (3) azt is sugallja, hogy 2 adag tejtermék/d elegendő a csontfelhalmozódás támogatásához 8-16 éveseknél. Magasabbak-e a kalciumbeviteli ajánlások, mint kellene? A csonttömeg növekedése az életkor előrehaladtával növekszik, és nagyon változó, még az azonos korú és nemi érettségű gyermekek körében is (9). A lineáris növekedés szintén nagyon változó. A növekedést és a csontfelhalmozódást támogató kalciumigény ezért epizodikus és erősen változó lehet, különösen azokban az életkorokban, amikor a gyors növekedés és a csontfelhalmozódás megtörténik. A tanulmányban részt vevők nagy életkora elfedheti a csontfelhalmozódás csoportjai közötti potenciális életkor-különbségeket. Részletesebb vizsgálatra van szükség ezen eredmények összeegyeztetése érdekében a kalciumegyensúly és a csontfelszívódási vizsgálatok bizonyítékaival, amelyek alátámasztják a gyermekek és serdülők számára ajánlott kalciumbevitelt.

Összefoglalva, nincs bizonyíték arra, hogy aggódnának a gyermekek és serdülők növekvő tejfogyasztásának biztonsága a súlygyarapodás tekintetében. A további bizonyítékok felemelkedéséig azonban továbbra is fontos közegészségügyi kampánynak kell maradnia a jelenleg ajánlott kalciumbevitelnek a csont ásványianyag-felhalmozásának optimalizálása érdekében. A serdülőkre összpontosító tejpótlási vizsgálatok gyors csontfelhalmozódás idején szükségesek a tejbevitel hatásainak teljesebb felméréséhez ebben a kritikus időszakban.