Endokrinológia

SAN FRANCISCO - Az elhízás egy többtényezős probléma, amelyet a genetikától kezdve az életmódon át a környezetig terjedő tényezők befolyásolnak. A stressz azonban túlzott szerepet játszhat az elhízásban is - mondta Elizabeth Prout Parks, MD, az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia éves ülésén.

kezelésével

Habár az energiaegyensúly kalória-be/kalória-modellje az elhízással kapcsolatos gondolatok nagy részét kiváltotta, ez nem ilyen egyszerű - javasolta Dr. Parks, a Philadelphiai Gyermekkórház Egészséges Súlyú Serdülő Bariatriumi Programjának orvosi igazgatója. A fizikai aktivitás az energiafogyasztás becsült 15-30% -át, a termogenezis pedig becslések szerint 10% -ot tesz ki. De az alapanyagcseréhez szükséges energiafogyasztás 60% és 75% között mozoghat, ami elég széles tartomány a különböző egyének közötti jelentős eltérésekhez.

A pszichoszociális hatások szorongáshoz, depresszióhoz, rendezetlen étkezési magatartáshoz, például érzelmi étkezéshez, mozgásszegény életmódhoz, rossz alváshoz és alacsony karbantartáshoz vezethetnek az öngondoskodási tevékenységek során. Ezenkívül a rossz alvás önmagában a gyermekkori elhízással is összefügg. Ezeknek a fiziológiai és pszichoszociális hatásoknak a kombinációja növelheti a metabolikus szindróma, a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek vagy események kockázatát. Míg az akut stressz és a krónikus stressz hasonló utakat követ az agyban, a krónikus stressz viseli a viselkedési és fizikai állapotok nagyobb kockázatát.

A gyermek és a szülő stresszének mérése és megértése

Számos klinikai értékelés mérheti a gyermekek stresszét, köztük a Daily Hassles Scale, amely a mindennapi interakciókat vizsgálja a környezetben, és olyan tényezőket vizsgál, mint a gyermekek iskolája, családja, környéke, társaik és az erőforrások hiánya. A többdimenziós életesemények értékelési kérdőív és a serdülőkori stressz kérdőív egyaránt megfelelőbb középiskolás és idősebb serdülők számára.

Gyermekeknél a stressz elsődleges biológiai mutatói a kortizolszint, a pulzus és a vérnyomás, de az észlelt stressz a legvilágosabban kapcsolódik az érzelmi étkezéshez és más rendezetlen étkezési magatartáshoz - mondta Dr. Parks. Egy 2008-as tanulmány megállapította, hogy az észlelt stressz összefügg az érzelmi étkezéssel a középiskolás diákok körében mind elhízással, mind anélkül. A serdülőknél észlelt stressz magas szintje nagyobb derék kerülettel és testtömegindexszel társult egy 2009-es tanulmányban.

Az eredmények némileg vegyesebbek, ha a szülők stresszéről és a gyermek súlyáról van szó. Egy 2012-es tanulmány összefüggést állapított meg a szülők stresszérzéke és a gyermekeikben megnövekedett gyorsétterem-fogyasztás között, egy 2008-as tanulmány pedig összefüggést állapított meg a szülői stressz, valamint a túlsúlyos és az alsósúlyú gyermekek között. Egy másik, 2008-as tanulmány azonban nem talált összefüggést a gyermekek elhízása és a szülői stressz között. A 2011-es kutatások összefüggést találtak a gyermekek gyümölcs- és zöldségfogyasztása és családjuk általános működése, valamint a szülői pszichés stressz és a gyermek viselkedése között. A családon belül a stressz anyagi megterhelésből származhat (például szegénység vagy a foglalkoztatás vagy a biztosítás változásai), a család felépítéséből és egy vagy több családtag testi vagy lelki egészségének változásából.

A stressz étrendre gyakorolt ​​hatásainak kezelése

A klinikusok segíthetnek a családoknak abban, hogy kezeljék a stressz elhízáshoz vezető útját azzal, hogy ötleteket adnak nekik a gyümölcs- és zöldségbevitel növelésére, valamint előre tervezik a menet közbeni étkezést. Például annak biztosítása érdekében, hogy a gyermekek naponta elfogyasszák az ajánlott öt adag gyümölcsöt és zöldséget, a szülők mindennap reggelit fogyaszthatnak, és snackként zöldségeket és/vagy gyümölcsöket kínálhatnak. Az oldalsalátákat és a fagyasztott zöldséget vacsorával együtt további két adagot adunk hozzá, és a gyerekek apróra vágott zöldségeket rágcsálhatnak, míg a szülők elkészítik a vacsorát. A gyümölcs desszertként való felajánlása újabb lehetőséget kínál a gyerekek gyümölcs- és zöldségfogyasztásának felpörgetésére - mondta Dr. Parks.

Az egészségtelen étkezés kockázatának kezelése érdekében Dr. Parks azt javasolja, hogy előre tervezzen egy snack, például joghurt, gyümölcs és zöldség, szendvics vagy pakolás és víz csomagolásával.

Leírta az „almatesztet” annak meghatározására, hogy valaki unalom, stressz vagy tényleges éhség miatt eszik-e. „Legközelebb, amikor mini étkezésre vagy egy második étkezés alkalmával gondolkodik, tegye fel a kérdést magának: inkább almát? ”- mondta Dr. Parks. "Ha a válasz nem, akkor valószínűleg nem vagy éhes, és csak el kell menekülned az ételtől."

Az emberek más szempontokat is figyelembe vehetnek, amikor valamit esznek: az, hogy valóban éhesek-e, és hogy egy olyan figyelemelterelés, mint a televízió, hozzájárul-e a zavaró étkezéshez. "Az emberek akkor étkezhetnek, amikor boldogok, szomorúak vagy unatkoznak" - mondta Dr. Parks, megjegyezve, hogy a külső üzenetek, például a reklámok, a reklámok és az elhaladó éttermek akár valakinek is étvágygerjesztést okozhatnak, még akkor is, ha nincs szüksége táplálékra pillanat. "Fontolja meg, hogy valóban éhes-e, mielőtt eszik" - mondta a nő.