Gyermekkori elhízás: túl a baba zsírján

Ma a 2–5 éves gyerekek közel 10 százaléka elhízott, és a szám a derékvonalakkal együtt növekszik. A következőket teheti most a súlyproblémák megelőzése érdekében.

Az egyik család küzdelme

A vérvizsgálatig Stacey Parisi, a New York-i Howard Beach-ből soha nem aggódott fia, Phillip súlya miatt. Persze pufók baba volt, súlya gyakran a 90. percentilis fölött, magassága pedig csak 50-60 között volt. De Parisi abban bízott, hogy a baba zsírja egyszerűen leég, ahogy Phillip öregszik. Tehát el tudja képzelni, milyen sokkot kapott, amikor az orvos az év elején rossz hírekkel hívta fel a 4 éves Phillip koleszterinjét. 254 évesen nem pusztán magas - valójában magasabb volt, mint az idősebb Phillip 246-os, és jóval meghaladta az 170-et, az Amerikai Szívszövetség gyermekek számára megcélzott szintjét. "Mindig is aggódtam a koleszterin miatt a férjemmel - mondja Parisi -, és most van egy 4 éves gyerekem, akinek aggódnom kell."

47 fontnál a Phillip testtömeg-indexe (BMI), amely a gyermekek számára a testmag teljes testzsír meghatározásához testmagasságot, súlyt, életkorot és nemet használ, meghaladja a 95. percentilis értékét. Ez az elhízott kategóriába sorolja az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) szerint. Az orvosok, köztük a lipid-rendellenesség szakembere, azt mondták, hogy most már nem aggódnak őket túlságosan, mert elég fiatal ahhoz, hogy a betegség elkerülése érdekében szükséges változtatásokat hajtsa végre. Figyelmeztetnek azonban, hogy Phillip súlya a jövőben problémává válhat, különösen, ha cipőjét egy videojáték-vezérlőre cseréli. Ez a túlsúly és a szívbetegségek családi kórelőzményével együtt elegendő volt ahhoz, hogy Parisit meggyőzze a háztartási szokások átalakításáról.

Apró változások a jobb egészség felé

Az ételcímkék olvasásával kezdte. Az egyik első dolog a dobozos makaróni és a sajt volt. Most elkészíti a sajátját, és ellenőrzi a cheddar és a vaj mennyiségét. Az azonnali palacsintakeverék helyett megveszi az alapfajtát, és hozzáadja saját tojásfehérjét és sovány tejet. A sajt, a joghurt és a tej zsírszegény vagy zsírmentes. Idősebb Phillip, aki soha nem rajong a zöldségekért, most tölti meg velük a tányérját. A példaképnek számít az étrend. "Nehéz megváltoztatni a szokásokat, de lassan dolgozunk rajtuk" - mondja Parisi. Ezek a változások hozzájárultak ahhoz, hogy Phillip koleszterinszintje eddig 25 ponttal csökkent. És a súlygyarapodása állandó volt - ez egy másik jó jel.

A parisisek egyike azoknak a családoknak, amelyek aggódnak gyermekeik derékvonala és az elhízással együtt járó betegségek miatt. Sandra Hassink, az Alfred I. duPont Gyermekkórház gyermekgyógyászati súlykezelő klinikájának igazgatója, Wilmington, Delaware, azt mondja, hogy a súlykezelő programjában elhízás miatt kezelt gyerekek körülbelül kétharmadának magas a koleszterinszintje. És országszerte a 2–5 éves gyermekek 9 százaléka meghaladja a 95. percentilist - derül ki a New Jersey-i Princeton Egyetem Woodrow Wilson Köz- és Nemzetközi Ügyek Iskolájának és a washingtoni The Brookings Institution harminc évvel ezelőtti kutatásából., ez a szám 6,5 százalék volt. Ráadásul minden ötödik, elhízott 4 éves gyermekből felnőtt súlya továbbra is extra lesz, mondja Dr. Hassink, aki az AAP új könyvének főszerkesztője, A szülői útmutató a gyermekkori elhízáshoz: A Útmutató az egészséghez (IPG).

Súlyhoz kapcsolódó egészségügyi problémák

Nincs "varázsszám", amely jelezné, amikor a gyermek súlya utólag komoly aggodalomra ad okot - mondja Henry Anhalt, MD, a New Jersey-i Livingston-i St. Barnabasi Orvosi Központ gyermekgyógyászati endokrinológiai igazgatója. A skálán lévő szám csak az egyenlet egyik része. Az elhízás vagy a cukorbetegség családi kórtörténete, különösen korai életkorban, erről az orvosának tudnia kell.

Cukorbetegség és egyéb állapotok

A cukorbetegség a túlsúly egyik legdurvább szövődménye. A túlsúlyos gyermekeknek fokozott a kockázata a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának. 1994 előtt a gyermekkori cukorbetegség diagnózisainak kevesebb mint 5 százaléka volt 2-es típusú; újabban, növekvő elhízási arány mellett, a cukorbetegségben szenvedő új gyermekgyógyászati esetek 30-50 százaléka 2-es típusú. Dr. Anhalt 6 éves gyermekét látta 2-es típusúnak. Ezt a diagnózist utálja. "A 2-es típusú cukorbetegség jelenti az út végét" - mondja Dr. Anhalt. Miután a 2-es típusú cukorbetegség beáll, sajnos "nem mondhatod, hogy csak lefogysz, és ez elmúlik" - mondja.

Az elhízáshoz vezető út tele van olyan betegségekkel, amelyekkel egyetlen gyermeknek sem kell szembenéznie. A túlsúlyos kisgyermek horkolása valamikor obstruktív alvási apnoe, a légutak összeomlása vagy szűkülete alakulhat ki, ami gátolhatja a légzést, és a túlsúlyos gyermekeknél nagyobb eséllyel alakul ki asztma. 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél észleltek ateroszklerózist (artériás lepedéket), amelyet a magas koleszterinszint, a szívbetegségek kockázati tényezője okozhat. Májbetegség, epekő, hasnyálmirigy-gyulladás és súlyos fejfájás is megfigyelhető ezeknél a gyermekeknél. "Gyermekgyógyászatra mentem, hogy egészséges, pattogó csecsemőket vigyázzak" - mondja Dr. Anhalt. "Ehelyett több gyógyszert szedek a gyerekekre, hogy trigliceridjeiket kordában tartsák."

Hormonális kérdések

A zsír kiválasztja a hormonokat, és minél több zsír, annál több hormon. Lányoknál ez menstruációs rendellenességekhez, például policisztás petefészek-szindrómához vezethet, amely a meddőség egyik fő oka. Fiúknál a gynecomastia vagy a mell megnagyobbodása aggodalomra ad okot. A rendkívüli súly a bőr redőinek fertőzéséhez és a térd, a comb, a hát és a csípő fájdalmához vezethet. És akkor ott vannak a pszichológiai következmények: Az alacsony önértékelés, amelyet ezek a gyerekek éreznek, ronthatja a bizalmat és szabotálja az oktatási sikereket.

Hogyan történik a zsír?

Ahogy a szem színe öröklődik, ugyanúgy hajlamos a husky testalkat felé. Ha az egyik szülő elhízott, gyermeke kockázata megháromszorozódik, mondja Dr. Hassink. Ha mindketten vagytok, akkor a kockázat tízszerese.

Nagy babák, kis babák

Ráadásul van egy prenatális kapcsolat is. Túl alacsony súlygyarapodás terhesség esetén csecsemőt eredményezhet, aki kicsi a terhességi korához képest. Míg a mechanikát még vizsgálják, ezek a túl kicsi születésű babák nagyobb kockázatot jelentenek, mint az átlagos méretűek, hogy túlsúlyossá váljanak - mondja Emily Oken, MD, a bostoni Brigham és Női Kórház prenatális táplálkozási szakértője. Általánosságban elmondható, hogy a kicsi csecsemőknél kevesebb izom van, de több a zsír, mint egy átlagos babánál. Lehetséges, hogy ez a testösszetétel felnőttkorban is folytatódhat - teszi hozzá Dr. Oken.

A spektrum másik oldalán találhatók azok a nagy csecsemők, különösen azok, akiknek súlya kétszámjegyű. Ha anya túl sokat hízott terhesség alatt, vagy terhességi cukorbetegsége alakult ki, akkor nagy babája lehet, aki méhben több glükóznak és zsírnak volt kitéve. Ezek a csecsemők az átlagosnál nagyobb mértékben születnek, és serdülőkorban nagyobb valószínűséggel elhíznak - mondja Dr. Oken.

Van-e jelentősége az etnikumnak?

Az alacsony jövedelmű családok és egyes kisebbségi etnikai csoportok is nagyobb mértékben vannak kitéve az elhízás kockázatának. Az afrikai és a mexikói-amerikaiaknál nagyobb az elhízás aránya, mint a kaukázusiaknál - derül ki az Országos Egészségügyi Statisztikai Központból. A kisebbségi gyerekek átlagosan több tévét néznek, mint a kaukázusi gyerekek, ami több ócska ételek reklámozásának teszik ki őket - mondja Sonya A. Grier, fogyasztópszichológus, PhD, a Pennsylvaniai Egyetemen, Philadelphiában. És a kisebbségi negyedekben általában több gyorsétterem és kevesebb élelmiszerbolt található, mint a fehér negyedekben - teszi hozzá.

De veszélyben van egy olyan társadalmi-gazdasági háttérrel rendelkező gyerek, aki nem eszik rendesen vagy nem végez elegendő tevékenységet. A Michigan Egyetem új egészségügyi rendszerének tanulmánya szerint azok a 3 éves gyermekek, akik naponta több mint két órát néznek tévét, háromszor nagyobb valószínűséggel válnak túlsúlyossá, mint azok a gyerekek, akik ehelyett a szabadban játszanak. Korábbi kutatások azt is kimutatták, hogy az óvodásokat befolyásolja az, amit szüleik fogyasztanak, és nagyobb valószínűséggel fogyasztanak magas telített zsírtartalmú étrendet, ha szüleik.

Gyümölcslé és palack csaták

Milyen egyéb rossz szokásokat ösztönözhetnek a szülők? Marilyn Tanner, RD, a St. Louis Gyermekkórház gyermek-dietetikusa sok olyan gyermeket lát, akik naponta többet fogyasztanak, mint az ajánlott 4 uncia gyümölcslé. "Úgy látom, a szülők olyan gyümölcsleveket adnak a gyerekeknek, mint a víz, és nem kínálnak tejet opcióként" - mondja Tanner.

De a cukros italok csak a probléma részét képezik. LeAnn Kridelbaugh, MD, a Dallasi Gyermekorvosi Központ Dean Foods Lean Families Programjának orvosi igazgatója azt mondja, hogy minél tovább használja a baba egy üveget, annál nagyobb a kockázata a felesleges fontoknak. Ez azért van, mert szerinte a ba-ba szopása megnyugtatja és táplálja is, és a tots túl sok kalóriát emészt fel a szilárd anyagok fogyasztása és a túl sok tej elfogyasztása között (napi 35-40 oz., Szemben a 16 oz. 20 oz. 1-2 éveseknek szükségük van). Ha gyermeke tejet tölt és kevesebb szilárd ételt fogyaszt, akkor vashiány is veszélybe kerülhet.

Az elválasztást 1 év múlva kell megkezdeni, mondja Dr. Kridelbaugh, és az üveget 18 hónapra el kell csomagolni. Ebben a korban a gyerekeknek meg kell tanulniuk az önnyugtatás egyéb módjait, különösen az éjszaka folyamán. "Egy másik probléma azok a gyerekek, akik nem tudnak úgy aludni, hogy nincs náluk egy üveg valami az ágyban, és akik egész éjjel kalóriákat fogyasztanak" - mondja Dr. Kridelbaugh. - Gyermekének nincs erre nagyobb szüksége, mint amennyire fel kell kelnie, és éjfélkor szalonnát és tojást kell készíteni.

Változtatni

Ha az elhízásról van szó, egyetlen tényező sem hibás, de egyedülállóan hozzájárulhat ahhoz, hogy ez az állapot ne érjen haza. Itt szakértői tanácsok szolgálnak.

Próbáljon szoptatni, ameddig csak lehet. Számos tanulmány rámutatott a szoptatás és az elhízás kockázatának csökkenése közötti lehetséges összefüggésre. További kutatásokra van szükség, mondja Dr. Hassink, de eddig úgy tűnik, hogy az elhízás aránya magasabb azoknál a gyermekeknél, akiket soha nem szoptattak, vagy kevesebb, mint egy évig szoptattak. Az American Journal of Epidemiology egyik jelentése 17 tanulmányt tekintett át az ápolás-elhízás kapcsolatáról, és megállapította, hogy minden hónapban, amikor egy anya szoptatja a babáját, az elhízás kockázata 4 százalékkal csökken.

Élelmet használjon táplálékként, ne pedig kényelemként. "Nem kell minden kiáltást étellel kezelni" - mondja Dr. Kridelbaugh. Az újszülött fázisban kezdve tanulja megkülönböztetni az "unatkozom" kiáltást az "éhes vagyok" kiáltástól. Amint a gyerekek megöregszenek, ellenálljon az étel alku, jutalom vagy büntetésként történő felhasználásának. Az a gyermek, akinek minden alkalommal kapnak sütiket, amikor sír, felnőtté válhat, aki édességeket használ a stressz kezelésére.

Legyen példakép. Attól kezdve, hogy először kinyitja azt az üveg pürésített tököt, a baba meg fogja vizsgálni a reakciót, hogy megtudja-e, bízhat-e abban, amiben megpróbál a szájába kerülni. "Arckifejezéssel kell megmutatnod nekik, hogy ez a legjobb dolog a földön" - mondja Tanner. Tehát, ha kíváncsi arra, hogy milyen ízűek ezek a pépesített zöldbabok, próbálja ki a bébiételeket, amikor egyedül van.

Amikor a baba készen áll az étkezésre, győződjön meg arról, hogy a tányérján lévő borsó is a tiéden van. És amikor a kisgyermek nem hajlandó tejet inni, nézze meg, mi van a poharában. A gyerekek arra törekszenek, hogy olyanok legyenek, mint a szüleik, és jó esély van arra, ha tejes bajuszt kezdesz viselni, a gyereked is.

Ha pedig heverőburgonya vagy, fontold meg, hogy a gyereked mennyi csőidőt kap veled. "Meglepő, hogy hány ember teszi a kis babáját a tévékészülék előtti autóülésbe" - mondja Dr. Hassink. A csecsemőknek éppúgy szükségük van a pocakra, mint az óvodásoknak a park körüli futásra - mondja. A hasi idő igazi testmozgás, amely segíti a csecsemőket abban, hogy megtanulják, hogyan tartsák fel a fejüket, miközben fejlesztik a kar erejét.

Ne ess pánikba. Amint a kisgyermek sétálni kezd, úgy tűnhet, mintha a levegőben élne, figyelembe véve, hogy mennyire nem érdekli az étkezés. Az a baba, aki korábban a nap felét étkezéssel töltötte, most akkor harcol veled, amikor be akarod tenni az etetőszékbe.

De a szülőknek nem szabad túlzottan aggódniuk. Amint egy gyermek éves lesz, észreveszi, hogy nem eszik annyit, mint csecsemőként, "mert nem kell annyi kalória nőni az élet második évében" - mondja Dr. Kridelbaugh . "A szülők összezavarodnak és aggódnak, hogy valami nincs rendben, és elkezdik étkezésre késztetni a gyerekeket. A kisgyermekek jól tudják önszabályozni, és tudják, mikor vannak tele." Amikor arra kényszeríti a gyereket, hogy egyen, amikor nem éhes, akkor megtanítja figyelmen kívül hagyni a jóllakottság jelzéseit. Ez olyan mintához vezethet, amely meghatározza a súlygyarapodás színterét - mondja Dr. Kridelbaugh.

Tehát mennyi ételt kell kínálnia gyermekének? Ismerkedjen meg a gyerek méretével - mondja Tanner. Egy adag körülbelül akkora, mint a gyermek ökle. Csak annyit tegyen a tányérra. A gyerekeket arra kell ösztönözni, hogy fogyasszanak annyi zöldséget (mint egészben, sült krumplival), amennyit csak akarnak. Töltenek, miközben fontos tápanyagokat, például rostokat és vitaminokat biztosítanak. Tanner napi öt adag gyümölcsöt és zöldséget ajánl.

Tegyen egészséges kulináris döntéseket. Ne kérdezze meg gyermekét: "mit szeretnél uzsonnára?" tanácsolja Tanner, mert a válasz valószínűleg "sütik" lesz. Ehelyett kínáljon felezett szőlőt vagy narancssárga éket. Holly Williams Leppo, a pennsylvaniai York Springs, további erőfeszítéseket tesz annak érdekében, hogy 2 éves fia, Samuel egészséges súlyú legyen. Őrölt zöldséget ad húsgombócához, és fagyasztott banánból saját "fagyit" készít. "Úgy gondolom, hogy az én felelősségem, hogy a legjobb választásokat kínáljam neki" - mondja Leppo. "Remélem, hogy különféle egészséges ételek biztosításával, miközben kicsi, megtanulja kedvelni őket, és idősebb korában bölcsen fog választani."

Kérdéseket feltenni. Csak egy orvos tudja megmondani, hogy a súly probléma-e, és meghatározhatja a legegészségesebb módját annak leküzdésére. A BMI nem tökéletes. Például nem különbözteti meg a súlyt az izomtól. "Egy izmos és nagy csontú gyerek túlsúlyosnak tűnhet, de testösszetétele azt jelzi, hogy a gyermek normális" - mondja Dr. Anhalt.

Beszélje meg az étrendet gyermekorvosával is. A gyermeke válogatós? Kérjen javaslatokat az új élelmiszerek bevezetésével kapcsolatban. "Ha olyan nagy emberek családja vagy, akiknek kórtörténetében cukorbetegség szerepel, akkor mielőbb beszélnie kell gyermekorvosával" - tanácsolja Dr. Anhalt. A terv korai kidolgozása sok probléma megelőzésében segíthet - mondja. Azok a jó szokások, amelyeket most kialakítasz, messze a jövőben megőrzik gyermeked egészségét.

Súlygyarapodás a számok szerint

Íme egy áttekintés arról, hogy a csecsemőnek mennyit kell nőnie életének első 5 éve alatt.

1 - 4 hónapSúlygyarapodás: 1,5 - 2 font. havontaNövekedés: Havonta 1–1,5 hüvelyk
4-7 hónapSúlygyarapodás: 1–1,5 font. havontaNövekedés: 0,5-1 hüvelyk havonta
8-12 hónapSúlygyarapodás: Havonta 1 fontNövekedés: 0,5-1 hüvelyk havonta
1-2 évSúlygyarapodás: 3-5 font. éventeNövekedés: 3 hüvelyk
2-3 évSúlygyarapodás: 4 font. éventeNövekedés: 2,5 hüvelyk
3-5 évSúlygyarapodás: 4,5 - 5 font. éventeNövekedés: 2,5-3,5 hüvelyk évente

Forrás: Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia és a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok

Autósülések felszerelése

3 éves korában és 42 fontban az ohiói dublini Grace Schleter nagyobb, mint a legtöbb vele egyidős, átlagosan 32 fontos gyerek. Orvosai még nem aggódnak túlzottan a súlya miatt, de a biztonsága más kérdés. Autósülése, mint a legtöbb piacon, 40 kilós súlykorlátozással rendelkezik. A legtöbb gyerek 4 évesen érte el ezt a jelet, de Grace számára, és több ezer gyerek, mint ő, a nagyobb ülés az egyetlen módja a biztonság biztosítására baleset esetén.

Grace egyike a sok kisgyermeknek, akik túl nagyok az autóülésekhez - mondja Lara Trifiletti, PhD, az Ohio Columbus Gyermekkutató Intézetéből. Közel 300 000 1 és 6 év közötti gyerek lehet ebben a kategóriában, köztük az összes 3 éves gyermek 5 százaléka egy új tanulmány szerint, amelynek Trifiletti volt a vezető szerzője. "Alig várjuk, amíg a gyerekek lefogynak, hogy biztonságban legyenek az autóban" - mondja.

Az üléstámpa nem választható olyan fiatal gyermekek számára, mint Grace, mert még mindig szüksége van az ötpontos hám biztonsági övre. Tehát a szüleinek csak egy másik választása maradt: új autósülést szerezni. Van néhány egység nagyobb gyermekek elszállásolására. A Britax és a Cosco olyan modelleket gyárt, amelyek akár 65 fontot is elérhetnek, és 100 és 300 dollár közötti kiskereskedelmet kínálnak. De figyelembe véve, hogy az autósülések 54 százalékkal csökkentik a halálos sérülések kockázatát a kisgyermekek számára, Trifiletti szerint ezek a nagyobb gyermekek számára készült autósülések olyan befektetést jelentenek, amelyet a szülők többre vágynak. És bónuszként Grace sokkal kényelmesebb - mondja az anyja, Angie Schleter.

Ha nem biztos abban, hogy gyermekének szüksége van-e új ülésre, vagy csak meg akarja győződni arról, hogy helyesen van-e felszerelve, hívja a 866-SEAT-CHECK telefonszámot, hogy megtalálja a legközelebbi autóülés-ellenőrző szolgálatot.

Ne reagáljon túl

Ha csecsemője vagy gyermeke eléri a növekedési diagram magas százalékát, nagyon fontos, hogy ne essen pánikba. A csecsemőknek 2 éves korig nagy zsírtartalmú étrendre van szükségük, és még ezt követően sem akarja soha nem korlátozni a gyermek kalóriáit a gyermekorvos útmutatása nélkül.

Marilyn Tanner, RD, a St. Louis Gyermekkórház gyermek-dietetikusa látta azoknak a szülőknek a rossz hatásait, akik túl agresszívan kezelték gyermekeik súlyát. "Látnék jól képzett anyukákat, akiknek a csecsemők nem tudtak boldogulni" - mondja Tanner. "De az első két évben a gyerekeknek a zsírból származó kalóriák 40 százalékára van szükségük." Az egészséges zsírforrások közé tartozik a teljes tej, a sajt és a tojás, mondja Sandra Hassink, a gyermekkori elhízás szakértője. A fagylalt és a sült krumpli is magas zsírtartalmú, de a gyermekének nem szükséges extrákkal, például transzzsírokkal és túl sok cukorral érkezik.

A teljes tejről a zsírtalan tejre való váltás 2 éves korban, a kisgyermek szeretetével együtt futni és mászni, gyakran elegendő ahhoz, hogy elolvassa a baba zsírját. Ahogy gyermeke öregszik, próbálja meg ne súlyossá tenni a problémát - és ne húzza a határokat a jó és rossz ételek között. Ahogy a St. Louis-i Rosemary Nagy, RD, elmondja gyermekeinek: Vannak mindennapi ételek, például alma, és heti egyszeri viteldíjak, például fagylalt.

Cynthia Ramnarace szabadúszó író Brooklynban, New York-ban él.

A webhelyen található információk kizárólag oktatási célokat szolgálnak. Nem célja a tájékozott orvosi tanácsadás vagy ellátás helyettesítése. Ne használja ezt az információt bármilyen egészségügyi probléma vagy betegség diagnosztizálására vagy kezelésére anélkül, hogy konzultálna gyermekorvosával vagy háziorvosával. Kérdezze meg orvosát, ha bármilyen kérdése vagy problémája merülne fel az Ön vagy gyermeke állapotával kapcsolatban.