A gyermekkori elhízás - az eljövendő dolgok formája

Cikk

Audiointerjú

A múlt héten találkoztam a G. családdal a kórházam Optimal Weight for Life (OWL) klinikáján. Az egyik szülő túlsúlyos volt, a másik pedig elhízott. Az öt gyermek súlyosabb elhízás volt, és számos, súlyával összefüggő szövődmény volt nála - az egyik zsírmájra, egyre magas vérnyomásra, kettőnek gastrooesophagealis refluxra, kettőnek ortopédiai problémákra, hárman markáns inzulinrezisztenciára, négynek dyslipidaemiára és mindre érzelmi problémái voltak a súlyukkal kapcsolatban.

Sajnos ez a család mikrokozmosza lehet a 21. századi Amerikában: ha nem tesszük meg a lépéseket az irány megváltoztatására, úgy tűnik, hogy az egymást követő nemzedékek gyermekei kövérebbek és betegebbek, mint szüleik. Hogyan befolyásolja az elhízás a gyermekek fizikai és pszichológiai jólétét az elkövetkező évtizedekben? Milyen hatással lesz a gyermekkori elhízás a várható élettartamra, a nemzetgazdaságra és a társadalmunkra? E kérdések feltárása érdekében az elhízási járvány négy egymást átfedő szakaszból állhat.

Az 1. szakasz az 1970-es évek elején kezdődött és folyamatosan zajlik: az átlagos testsúly fokozatosan növekszik az összes társadalmi-gazdasági szintről, faji és etnikai csoportból, valamint az ország régiójából származó gyermekek körében. Ma körülbelül minden harmadik gyermek és serdülő túlsúlyos (testtömeg-indexével vagy BMI-vel, életkora és neme alapján a 85.-95. Percentilisben) vagy elhízott (a BMI a 95. percentilis felett), és az arány megközelíti minden második bizonyos kisebbségi csoportokban. 1 Bár az orvosi szakma és a lakosság nagy figyelmet keltett, a gyermekkori elhízás ebben a szakaszban valójában kevés hatással volt a közegészségre, mert az elhízott gyermek évekig viszonylag egészséges maradhat.

A gyermekkori elhízás szövődményei.

A 2. fázist, amelybe most belépünk, súlyos súlyproblémák jelentkezése jellemez. 2 A 2-es típusú cukorbetegség előfordulása serdülők között, bár még mindig nem magas, az elmúlt két évtizedben több mint 10-szeresére nőtt, és most meghaladhatja az 1-es típusú cukorbetegségét a fekete és a spanyol serdülőknél. A túlsúlyhoz kapcsolódó zsírmáj, amelyet a gyermekgyógyászati szakirodalom nem ismert 1980 előtt, manapság minden harmadik elhízott gyermeknél előfordul. A gyakorlatilag minden szervet érintő egyéb, elhízással kapcsolatos szövődményeket - a megnyomorító ortopédiai problémáktól az alvási apnoéig - egyre gyakrabban diagnosztizálják gyermekeknél (lásd a táblázatot). Súlyos pszichoszociális áldozatok is vannak: az elhízott gyermekek általában társadalmilag elszigeteltek, és magas a rendezetlen étkezés, szorongás és depresszió aránya. A felnőttkor elérésekor ritkábban végeznek főiskolát, mint vékonyabb társaik, és nagyobb valószínűséggel élnek szegénységben.

Hatékony beavatkozás nélkül a járvány 4. fázisa az elhízás arányának felgyorsulását eredményezi transzgenerációs mechanizmusok révén. Az elhízott gyermekek felnőttkorban általában nehézek, részben azért, mert az elhízást elősegítő szokások továbbra is fennállnak. Ezen túlmenően, a túlzott testsúly viselése az élet korai szakaszában visszafordíthatatlan biológiai változásokat válthat ki a hormonpályákban, a zsírsejtekben és az agyban, amelyek fokozzák az éhséget és hátrányosan befolyásolják az anyagcserét. Továbbá, úgy tűnik, hogy a felnőttkori elhízás és szövődményei az utódok nongenetikus hatásai révén növelik az elhízás és szövődményeinek kockázatát, ezt a jelenséget perinatális programozásnak nevezik. Például egy nemrégiben végzett tanulmány megállapította, hogy az anya terhesség alatti hiperglikémiája erősen megjósolta a BMI értékét az utódokban 5-7 éves korban, az anya súlygyarapodásának és születési súlyának kiigazítása után. 5.

Jelenleg az Egyesült Államokban a gyermekkori elhízás gazdasági költségei viszonylag kicsiek - valószínűleg évente több száz millió dollár. Hatékony beavatkozás nélkül az elhízás költségei katasztrofálisakká válhatnak, amelyek nemcsak az orvosi kiadások emelkedésével, hanem a munkavállalók fizikai és pszichés fogyatékosságok által okozott csökkenő termelékenységével is járnak. A jövőbeni gazdasági veszteségek jelenthetik a Medicare fizetőképessége és csődje, az egészségügyi ellátás kiterjesztése és csökkenése, valamint a társadalmi infrastruktúránkba történő befektetések és elhanyagolás közötti különbséget, ami mélyen kihat nemzetközi versenyképességünkre. Az emberi költségek kiszámíthatatlanok lennének.

A globális felmelegedéshez hasonlóan az elhízási járvány is fenyegető válság, amely minden tudományos bizonyíték megléte előtt fellépést igényel. És az éghajlatváltozáshoz hasonlóan egyesek megkérdőjelezték a szakértők előrejelzéseit, és kételkedtek az elhízás messzemenő hatásában, bár a szkepticizmus fokozatosan legyőzhető. adatok felhalmozásával. Mások elhalasztanák a probléma kezelésére irányuló összehangolt erőfeszítéseket, reményt vetve az új gyógyszerek vagy műtéti eljárások kifejlesztésére, amelyek, mint néhány bőséges és nem szennyező energiaforrás, fájdalommentes technológiai megoldást kínálhatnak. Vagy azzal érvelnek, hogy a fellépés költségei túl nagyok, nem veszik tudomásul, hogy túlélésünk a probléma megoldásától függ. De úgy gondolom, hogy az elhízás egy fontos szempontból különbözik a globális felmelegedéstől: egyszerű megoldások állnak rendelkezésre, és átfogó nemzeti stratégiával nagy áldozat nélkül képesek vagyunk megvalósítani őket.

Természetesen sokat kell tanulnunk a testtömeg szabályozásáról. Az alacsony zsírtartalmú étrend kiábrándító eredményeket hozott, és a nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrend csak rövid távon tűnik hatékonyabbnak. Újszerű megközelítések, amelyek a makrotápanyagok arányára, nem pedig a minőségére összpontosítanak, ígéretesnek tűnnek, és más területek indokolják a tanulmányozást, ideértve az alváshiány, a stressz, a fertőző ágensek és az endokrin rendszert károsító környezeti toxinok súlyra gyakorolt hatását. Sajnos az Egyesült Államok kormánya eddig csak egy százalék töredékét fektette minden olyan dollár kutatásába, amely az elhízásnak a társadalomba kerül. És bár széles körű egyetértés áll fenn a gyermekkori elhízás megelőzéséhez és kezeléséhez szükséges étrendi és életmódbeli szokásokkal kapcsolatban, hiányzik semmi, ami hasonlítana egy átfogó stratégiára, amely arra ösztönzi a gyermekeket, hogy egészséges táplálkozást fogyasszanak és fizikai tevékenységet folytassanak. Egy ilyen stratégia tartalmazna olyan jogszabályokat, amelyek szabályozzák az ócska ételek reklámozását, megfelelő finanszírozást biztosítanak a tisztességes ebédekhez és az iskolai rendszeres testmozgásokhoz, átszervezik a mezőgazdasági támogatási programot a kalóriatartalmú és inkább a tápanyag-sűrűség elősegítése érdekében, és biztosítási fedezetet írnak elő a megelőzés megelőzésére. és a gyermekkori elhízás kezelése.

A szülőknek felelősséget kell vállalniuk gyermekeik jólétéért azáltal, hogy jó minőségű ételeket kínálnak, korlátozzák a televízió nézését és az egészséges életmód modellezését. De miért kellene aláásni Mr. G. és Mrs. erőfeszítéseit, hogy megvédjék gyermekeiket az életet veszélyeztető betegségektől, az ócskát ételek gyártói hatalmas marketing kampányokkal? Miért éri gyermekeiket ilyen étel kísértés az iskolai büfében és az automatákban? Miért nincs lehetőségük testmozgásra az iskolai nap folyamán? Miért kell G. úrnak és asszonynak harcolniuk a biztosító társaságukkal a költségtérítésért, hogy fedezzék gyermekeik ápolásának költségeit az OWL klinikán? Szerencsére mind a személyes, mind a társadalmi felelősség gyakorlásával hatalmunkban áll megválasztani az elkövetkező dolgok alakját.