Gyerekek és elhízás: növekvő probléma

Írta: Kenneth Cooper
WebMD Fogyás Klinika - Élő események átirat

A gyermekek elhízási aránya továbbra is emelkedik. A több evés és a kevesebb testmozgás a két leggyakrabban említett tettes, de mik a legjobb módszerek ennek a trendnek a megfordítására? Május 25-én 16 órakor. ET (13:00 PT), gyere és beszélje meg gyermeke súlyának kezelését, mikor kell aggódnia az egészségügyi problémák miatt, és kihez kell fordulnia vendégünkhöz, orvoshoz, Kenneth Cooperhez, a Cooper Clinic alapítójához.

Ha kérdése van az egészségével kapcsolatban, forduljon orvosához. Ez az esemény csak tájékoztatási célokat szolgál

MODERÁTOR:
Üdvözöljük a WebMD Live szolgáltatásban, Dr. Cooper. Kérjük, adjon áttekintést fiatalabb népességünk növekvő elhízási problémájáról.

KÁDÁR:
Becslések szerint a gyermekek 10% -a vagy legalább 155 millió fiatal túlsúlyos vagy elhízott. A legsúlyosabb az Egyesült Államokban, ahol az 5 és 17 év közötti elhízott gyermekek előfordulása körülbelül 10%, és több mint 30% túlsúlyos. Észak-Európában a gyermekek tíz-20% -a túlsúlyos, és az ipari világ egykori egészségügyi problémája most a fejlődő országokban terjed.

A gyermekkori elhízás növekedésével párhuzamosan kezdjük látni a felnőttek kezdetének járványát vagy a 2-es típusú cukorbetegséget a 9-12 éves gyermekeknél. Ha ennek a gyermeknek 14 éves kora előtt cukorbetegsége alakul ki, akkor 17–27 év. Ez olyan állapotba került, hogy ez lehet az első generáció, amelyben a szülők túlélik a gyerekeket.

Úgy gondolom, hogy az elhízás okai a következők:

A testnevelési programok hiánya a legtöbb iskolában Amerikában. Csak egy államnak van kötelező K-12 napi követelménye a PE-re, és ez Illinois állam.
A gyerekek már nem járnak iskolába, és nem bicikliznek az iskolába; iskolába viszik, vagy maguk vezetik.
A gyermekek heti 25-35 órát töltenek tévénézéssel, videojátékokkal vagy számítógép mellett ülve.
Ez a gyorsétterem generáció, becslések szerint napi 49 millió amerikai eszik gyorséttermekben.

Tehát az a kérdés, hogy a gyermekem elhízott-e? Felnőttek esetében a testtömeg-indexet használjuk, amely a súlya fontban, szorozva 703-mal, osztva a magasság és a hüvelyk négyzetével. Felnőtteknél a 18-25 testtömeg-index normál súlyú, 25-30 a túlsúlyos, 30 felett pedig elhízott. Becsléseink szerint a túlsúlyos felnőttek 64,5% -a van, amelyeknek mintegy 31% -a elhízott. Az előrejelzések szerint 2010-re az amerikai felnőttek több mint 50% -a elhízottnak számít.

Gyermekeknél ugyanazt a képletet alkalmazzuk a testtömeg-index meghatározásához. Elhízottnak tekintjük a gyermeket, ha a 95. percentilis felett van. Ez a 2 éves és 10 éves fiúk között változik, 19 és 22 BMI között. A lányoknál a BMI 19–23. 12 és 20 éves kor között a fiúknál 24–30. A lányoknál 25–31.

"2002 júniusában az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia ezeket az ajánlásokat tette:
Két óra biztonságos korlát a TV számára; két óránál hosszabb idő növeli a súlygyarapodás kockázatát. "

Sajnos a legtöbb felnőtt nem tartja gyermekét elhízottnak. A Londonból kiadott tanulmányok szerint a szülők annyira megszokták, hogy túlsúlyos fiatalokat látnak, hogy sokan nem veszik észre, ha saját gyermekük elhízott. Az anyák harmada és az apák 57% -a elhízott gyermekét normális testsúlyúnak látta. Háromszáz 7 éves gyermeket és szüleiket kérdezték a testméretükről. Az anyák egyharmada és az apák fele, akik túlsúlyosak vagy elhízottak, "helyesnek" értékelték magukat. Amikor a gyermek a BMI szerint normális súlyú volt, szüleik többsége, függetlenül a saját méretétől, tudta, hogy nincs probléma, de amikor a gyermek túlsúlyos volt, a szülőknek csak egynegyede tudta ezt, és amikor a gyerekek elhízott, a szülők 40% -a nem aggódott gyermeke súlya miatt.

Mit tehet a gyermekei helyzetének javítása érdekében? Először is vegye észre, hogy a gyermekkori ételek egész életen át befolyásolják az egészséget. Az első öt év magassága a genetikán és a táplálkozáson alapszik. A csontok és a fogak egészségét a serdülőkor fejleszti. A test súlyát, a zsírsejtek számát és méretét 6 éves kor előtt életre szabják, ezért a kövér gyermek általában kövér felnőtté válik. Az étkezési preferenciák és étkezési szokások gyermekkorban alakulnak ki.

Ajánlások:

Csökkentse a gyümölcslét és a magas cukortartalmú italokat.
Az aktív gyerekeknek nagyobb az egészséges testsúlyuk, és kevésbé a túlsúlyos felnőtteknek. Egy fiatal lányban születésétől 25 éves koráig kialakult csontsűrűség elsősorban azt határozza meg, hogy felnőttként csontritkulása lesz-e. A szülőknek regisztrálniuk kell a gyerekeket csapatokra és tevékenységekre, és meg kell tervezniük, hogy barátaikkal legyenek együtt a sportban.
Tévénézés közben nem szabad enni. Egy tanulmányban a tévézők testtömeg-indexet és derékkörfogatot kaptak, és a kevesebb tévét néző gyerekek kevesebb zsíros ételt ettek. 2002 júniusában az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia ezeket az ajánlásokat fogalmazta meg: Két óra biztonságos határ a TV számára; két óránál hosszabb ideig növeli a súlygyarapodás kockázatát. Azoknak a gyerekeknek, akik több mint három órányi tévét néznek, a testzsír 39% -kal több, mint azoknál a gyerekeknél, akik átlagosan közel két órát töltöttek.

MODERÁTOR:
Mondjon el többet ezeknek az ajánlásoknak a hátteréről, és arról, hogy mit tehetünk azok megvalósítása érdekében. Például könnyű azt mondani, hogy csökkentsék a gyümölcslét és a magas cukortartalmú italokat, de úgy tűnik, hogy a gyerekek már életük elején megkóstolják őket! Mit kell tennie a szülőnek?

KÁDÁR:
A gyerekek természetesen kedvelik az édes és sós ételeket. Elutasítják az ismeretlent, az ismeretlent. "Lehet, hogy jó nekem, de ha az íze nem ízlik, akkor nem fogom megenni" - így áll a legtöbb gyerek hozzáállása. Használjon alacsony kulcsú megközelítést. A gyerekek azt akarják, amit anya és apa eszik. Ne egyél magadból ócska ételt. Jó példát mutat. Tegyen kiegyensúlyozott ételeket az asztalra, és 15-ször kínáljon ételeket, ne csak kettőt vagy hármat. Ellenőrizze az ételt a házban; csomagolja be a hűtőszekrényt és a kamrát egészséges lehetőségekkel. Tartsa a nemkívánatos ételeket a házon kívül; az ételek korlátozása arra gondol, hogy "Jobb, ha most megeszem, ez az egyetlen esélyem".

Ez csak néhány dolog, amit Dr. Berenson javasolt a Tulane Egyetem Bogalusa Szívvizsgálatából. Ebben a longitudinális vizsgálatban, több mint 30 éven át 14 000 gyermeket követve, ezt a megjegyzést tette: A felnőttkori problémák gyermekkorban kezdődnek. Zsíros csíkok láthatók az aortában már 3 éves korban. A sérült koszorúereket 10 éves korukban látják. Tehát a gyermekek elhízása olyan súlyos egészségügyi probléma, amely egyre rosszabb és nem rosszabb.

Nemrég, 2004. május 4-én, az American Medical Association folyóiratában két különböző tanulmány rámutatott, hogy az amerikai gyerekek vérnyomásemelkedést szenvednek (ami a vérnyomás emelkedését mutatja). Ez több mint 5000 8–17 éves gyermek volt, akiket 1988 és 1994 között, majd 1999 és 2000 között követtek. Megállapították, hogy a szisztolés vagy felső nyomás 1,4 milliméterrel, a diasztolés vagy alacsonyabb nyomás pedig 3,3 milliméterrel nőtt. . Mindkét olvasatban növekedés tapasztalható minden korú fekete, mexikói-amerikai, valamint fehér fiú és lány között, de a mexikói-amerikai és a fekete gyerekek átlagos szintje két-három ponttal magasabb volt a fehérekhez képest.

Egy másik tanulmány kimutatta, hogy a koffeintartalmú üdítők és más italok szerepet játszhatnak a vérnyomásszint növelésében a fekete fiatalok körében, de a mexikói amerikaiak számára a magasabb értékek nagyrészt a túlsúlyosak számának erőteljesebb növekedésének tudhatók be. Tehát az étrend és a testmozgás egyaránt rendkívül fontos, ha megoldjuk a gyermekek elhízásának problémáját. "Az aortában már 3 éves korban zsíros csíkok láthatók. A sérült koszorúereket 10 éves korig látják.
Tehát a gyermekek elhízása olyan súlyos egészségügyi probléma, amely egyre rosszabb és nem rosszabb. "

Beszéljünk a tévénézésről, mivel ez az elhízás fő problémája. Mi a helyzet más problémákkal, például a gyermekek figyelemhiányával? Ez a Journal of Pediatrics 2004. április 4-i számából származik. Rámutatnak arra, hogy a televíziót néző nagyon fiatal gyermekek iskolás korukban fokozottan figyelnek a figyelemhiányos problémákra, és arra utalnak, hogy a tévé túlstimulálhatja és véglegesen "újrafinomíthatja" a fejlődő agyat. A naponta nézett televízió minden órájában két 1 és 3 éves gyermekcsoport 10% -kal nagyobb kockázattal szembesült, hogy 7 éves korban figyelési problémák jelentkeznek.

Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia szerint a 2 évnél fiatalabb gyermekek ne nézzenek televíziót. Nemcsak figyelemhiányos problémákkal, hanem elhízással és agresszivitással is összefügg. Ebben az egy tanulmányban az 1 éves gyermekek 36% -a nem nézett tévét, míg 37% -uk napi 1-2 órát nézett, és 10-20% -kal nagyobb volt a figyelemproblémák kockázata. Ezek 1 évesek! Tizennégy százalékuk napi három-négy órát nézett, és 30-40% -kal megnövekedett a figyelemproblémák kockázata. A 3 éves gyermekek közül csak 7% nézett tévét, 44% naponta 1-2 órát, 27% három-négy órát, 11% öt-hat órát és 10% naponta legalább hét órát.

Egy átlagos gyermek évente 10 000 élelmiszer-reklámot lát, főleg cukorkák, gyorsételek, üdítők és cukros gabonafélék számára. A gyermekekkel és serdülőkkel szembeni viselkedési rendellenességek, köztük a depresszió és a figyelemhiányos betegségek kezelésére szánt gyógyszerekre fordított kiadások 77% -kal emelkedtek 2000-től 2003 végéig. Ugye, nem hangzik szép képnek? De pontosan ez történik ma Amerikában.

A testnevelést évről-évre egyre inkább csökkentik, és a gyerekeim nem versenyképesek és nem elég ügyesek ahhoz, hogy csapatban játszhassanak (az itteni csapatok nagyon versenyképesek és valóban szelektálnak; ha nem vagy jó, akkor a kispadon ülsz, amely senki sem jó). Mit tehetünk azért, hogy ösztönözzük gyermekeinket, hogy fizikailag aktívabbak legyenek? A televíziónézést már napi egy műsorra korlátozzuk. Javasolhat konkrét tevékenységeket?

KÁDÁR:
Nem támaszkodhat testnevelési programokra, iskolára vagy más típusú sportprogramokra, hogy teljesítse gyermekeivel a fizikai aktivitás követelményeit. Ahogy az evéssel kapcsolatban mondtam, neked mint szülőknek kell majd példát mutatnod. Vizsgálataink azt mutatják, hogy nem kell ekkora tevékenység ahhoz, hogy óriási megtérülést érjünk el. Felnőttként, ha élénken járna 30 percet, hetente háromszor, ez mintegy 58% -kal csökkentheti a cukorbetegség, agyvérzés és a rák okozta halált, és akár hat évre is megnövelheti az életét.

Tehát, ha a szülők csak 20-30 percet tölthetnek el valamilyen tevékenységben gyermekeikkel, akár gyaloglás, akár sportolás, amelyek a legelőnyösebbek, amit az első években tehetnek. Nem számíthat a sportra vagy a testnevelésre, mert az egyszerűen nem fog menni.

TAG KÉRDÉS: A fiam 11 éves, súlya 143 font. Nekem alacsony szénhidráttartalmú étrendem van, de nem fogy. Mit csinálok rosszul?

KÁDÁR:
A probléma az alacsony szénhidráttartalom nem mindig alacsony kalóriatartalmú; a kalóriák számítanak. Az elfogyasztott vagy elvesztett kalóriák határozzák meg az elfogyasztott kalóriákkal szemben. Nem támaszkodhat az alacsony szénhidráttartalomra; alacsony kalóriatartalmúnak kell lennie.

Fontosnak tartom a családi munkát a gyermekkel, ha szükséges, szakmai segítséggel, hogy segítsen a gyermeknek irányítani a súlyát, hogy ne váljon elhízott tinédzserként és felnőtté.

Megint csak az életmódváltás az egyetlen módja annak, hogy fogyjon és távol tartsa magát, függetlenül attól, hogy gyermek vagy felnőtt-e, és ennek magában kell foglalnia a kalóriakorlátozást és a fizikai aktivitást is. Ez az egyetlen dolog, ami hosszú távon működni fog. Nyomatékosan ajánlom a kiegyensúlyozott étrendet, nem a magas fehérje- vagy zsírtartalmú étrendet, és nem szigorúan a szénhidrátmentes étrendet. A diétához használt ökölszabály az öt, a kilenc az isteni. Ennyi gyümölcs- és zöldségfélét kell naponta fogyasztanunk. De az átlagos amerikai felnőtt 3,1 adagot kap, az átlagos amerikai tinédzser 1,6-ot. Ez nem fog menni, és a jövőben problémák merülnek fel.

MODERÁTOR:
Azt javasolja, hogy anya és fia találjon olyan fizikai tevékenységet, amelyet együtt végezhetnek?

KÁDÁR:
Ha példát tud mutatni, gyakoroljon gyermekeivel, tegyen ma együtt dolgokat. Itt, Dallasban található aerobiközpontunkban gyermekeknek és felnőtteknek egyaránt készült programok: foci; kosárlabda; úszás; mindenfélét. Ha a szülő és a gyermek túlsúlyosak, mindkettőnek előnyös lehet a kalóriák korlátozása és a testmozgás. Csináljátok együtt, és élvezni fogjátok a kötést, amiről soha nem is álmodtatok. "Ha a szülő és a gyermek túlsúlyosak, mindkettőnek előnyös lehet a kalóriák korlátozása és a testmozgás.
Csináljátok együtt, és élvezni fogjátok a kötést, amiről soha nem is álmodtatok. "

TAG KÉRDÉS: Nem vagyok jó evő. Nem eszek gyümölcsöt és zöldséget. Mit tehetek?

KÁDÁR:
Csak ne adja meg a gyümölcsöt a gyermeknek egyszer, kétszer vagy háromszor; adj nekik 15-ször. Ne add fel; ne legyen válogatós. Fogyasszátok meg magatok a gyümölcsöket és zöldségeket, így ismét a gyerekek követhetik az ön példáját.

MODERÁTOR:
Addig próbálkozz, amíg nem találsz valamit, ami tetszik neked; van ilyen változatosság, biztosan lesz valami, amit élvezni fogsz.

KÁDÁR:
Egész vita folyik az iskolai ebédprogramról és az automatákról. Vannak, akik úgy érzik, hogy az iskolai automaták és az iskolai ebédprogramok okozzák az amerikai gyermekek elhízását. Nyugodtan mondhatom, hogy beviheti az összes automatát az iskolákba, és ledobhatja őket az óceán fenekére, és ennek nem lenne egyetlen hatása vagy hatása az elhízás problémájára. Amit meg kell tennünk, jobb termékeket kell elhelyezni a gépekbe, és oktatnunk és motiválnunk kell a gyerekeket a termékek kiválasztására. Csak így tudjuk megoldani a problémát.

Mondhatod, hogy a gyerekek nem választják ki ezeket az ételeket. Egy nemrégiben Nagy-Britanniában publikált tanulmány 12 iskolát vitt el, és az összes cukorkát, rágcsálnivalót és üdítőt kivette az automatákból, és 100% -os gyümölcslevekkel, tejjel, ízesített tejitalokkal és vízzel helyettesítette őket. Hat hónapig követték a gyerekeket. Csak két iskola vesztett el pénzt, két iskola a legtöbb pénzt kereste, amit valaha is keresett, a többiek pedig legalább megtakarítottak vagy pénzt kerestek. Egy példa egy White Fish, MT iskolában történt. Az igazgató aggódott amiatt, hogy a gyerekek mit kapnak az automatából. Önállóan döntött úgy, hogy megszünteti a popot és az édességet, és 100% -os gyümölcslevekkel és gyümölcsökkel helyettesíti. Az első pár hétben a gyerekek lázadtak a legmagasabbra, de most többet adnak el, mint valaha. Ha a gyerekeknek nincs választási lehetőségük, tanulhatnak, alkalmazkodni tudnak, és jobban járnak hozzá.

Meggyőződésem, hogy a gyerekek most fogékonyabbak arra, hogy valamit meg kell tenniük az étrend megváltoztatása, a jobb ételek kiválasztása és a fizikai aktivitás növelése érdekében, mint valaha. Úgy gondolom, hogy szakemberek előtt lehetőségünk nyílik kielégíteni ezt az igényt, amely nem fog sokáig nyitva maradni. Ezért az elmúlt két és fél évben konzultáltam a gyorsétterem-iparral, elsősorban a PepsiCo-val és leányvállalataikkal, a Tropicana, a Quaker Oats, a Gatorade, az Aquafina és elsősorban a Frito-Lay termékekkel. Örömmel mondhatom, hogy most új szabványt vezettünk be.

Például az új Baked Lay burgonya chipsét annyiban fejlesztették, hogy 1 uncia adagonként a kalória 150-ről 110-re csökkent; a zsírt 10 grammról 1,5 grammra emelték. A telített zsírt 3-ról egyikre sem vitték. Minden transz-zsír teljesen redukálódott, és a nátrium 180 milligrammról 160 milligrammra csökkent. Összesen kilenc különböző terméket módosítottak, de az összes transzzsírt, amely kétségtelenül a legrosszabb zsír, amelyet bárki elfogyaszthat, mostanra eltávolítottak az összes Frito-Lay termékből. Ők az első cégek, akik ezt megtették. Ennek eredményeként a következő 12 hónapban 55 millió font transzzsír kerül ki az amerikai étrendből. A Frito-Lay-nek 37 millió dollárjába került a transzzsírok újratelepítése és kivitele. Ezt úgy tették meg, hogy nem emelték a termék árát.

Más vállalatok kezdik követni a Frito-Lay példáját, mert az amerikai emberek ezt követelik. Remélem, hogy az amerikai gyerekek mutatják majd az utat.

MODERÁTOR:
Dr. Cooper, már majdnem túl vagyunk az időn. Van még valami utolsó szavunk számunkra?

KÁDÁR:
Szeretnék köszönetet mondani a hallgatóság tagjainak, akik lehetőséget adnak arra, hogy olyan fontos információkat közöljek velük. Soha nem fogjuk megoldani Amerikában az elhízás problémáját, amely csődbe juttathat minket a nem túl távoli jövőben, az orvosokra, a kormányra vagy a tanárainkra támaszkodva. El kell fogadnunk, hogy ez személyes felelősség.

Felhívom az amerikaiakat, hogy készítsenek leltárt: Túlsúlyos vagy? Tudja a testtömeg-indexét? Korábban adtam útmutatásokat: A testtömeg megszorozva 703-mal osztva a magasságával és a hüvelykek négyzetével. Megfelel a 2-20 éves gyermekek kritériumainak, vagy mi van a felnőttekkel? Ha több mint 25, akkor túlsúlyos vagy; 30 felett elhízott vagy. Ha ezen normák szerint túlsúlyos, fogyjon. Itt van, hogyan:

KÉRDÉS

Először is korlátozza a kalóriákat. Ha napi 500 kalóriával csökkenti a kalóriát, akkor heti 1/2 fontot veszít. Napi 1000 kalóriával kevesebb, ha hetente legalább egy fontot veszítene.
Fogyassza a kalóriákat az alábbiak szerint: 25% reggelire, 50% ebédre és 25% az esti étkezésre, ha fogynia kell.
Egyél családként. Korábban beszéltünk erről.
Próbáljon 19 óra előtt enni, mert utána nagyobb az esélye a zsírtartalmának.
Ne falatozzon, csak ha táplálkozási ételeket, gyümölcsöket és zöldségeket fogyaszt.
Gyakoroljon a nap végén, az esti étkezés előtt. Nemcsak a stressz, hanem az esti étkezésnél is segít, és a kalóriaszámlálásban is segít.

Ha betartja ezeket az irányelveket, az működni fog. Ne feledje, súlyától függetlenül, ha a teljes testtömeg 10% -át elveszíti, ez javítja az egészségét. A tanulmányok pedig egyértelműen azt mutatják, hogy a kövér és fitt emberek egészségesebbek, mint a soványak és mozgásszegények. Nem támogatom az elhízást; Csak azt mondom, mennyire veszélyes a teljes mozgásszegénység, és ebben az országban legalább 50 millió felnőttünk van, akik teljesen mozgásszegények, lerövidítik az élettartamukat, és felesleges módon növelik a halálokat minden okból.

Ez a te életed. Javaslom, hogy élvezze teljes mértékben. 73 évesen még mindig gyalogolok és kocogok heti 12-15 mérföldet, még mindig heti 60-70 órát dolgozom, és fantasztikus egészségi állapotot élvezek. Remélem, mindannyian megtehetitek ugyanezt.

MODERÁTOR:
Köszönet dr. Kenneth H. Coopernek, aki megosztotta velünk szakértelmét ma.