Gyermekkori elhízás: Egyre nagyobb gond

Tárgyak

Az emelkedő elhízás azt jelenti, hogy több gyermeknél alakul ki alkoholmentes zsírmájbetegség.

Gyermekkori elhízás: Egyre nagyobb gond

nagyobb

Az elhízás táplálja a máj állapotának emelkedését, amelyet egyszer csak felnőtteknél tapasztaltak.

Amikor egy életen át tartó alkoholfogyasztással járó állapot - súlyos máj hegesedés vagy cirrhosis - már nyolcéves gyermekeknél megjelenik, valami nagyon nincs rendben.

"Volt egy tizenéves betegem, akit még nem vizsgáltak májbetegség miatt, de súlycsökkenés miatt műtötték, és mellesleg cirrhosisban szenvedtek" - mondja Jennifer Woo Baidal, a gasztroenterológus a New York-i Columbia Egyetem Orvosi Központjában.

Képzeljen el egy olyan embert, aki májcirrhosisban szenved. Valószínű, hogy a varázsolt kép egy felnőtt, aki túl sokat iszik, vagy valaki, aki hepatitis vírussal fertőzött. De az elhízás járvány megváltoztatja ezt a felfogást.

A gyermekorvosok világszerte egyre több olyan gyermeket és serdülőt látnak - akiknek többsége túlsúlyos vagy elhízott - alkoholmentes zsírmájbetegségben (NAFLD), valamint annak súlyosabb következményeiben az alkoholmentes steatohepatitis (NASH), amelyben a a máj gyullad. Riasztóbb, hogy néhány fiatal a hegesedés jeleit mutatja be a májban - fibrózis néven - másokban az állapot visszafordíthatatlan cirrhosissá vált.

"Időbe telt, mire a nagyközönség, sőt a gyermekorvosok is rájöttek, hogy a gyermekkori elhízás májbetegségekkel járhat" - mondja Woo Baidal. De mivel a NAFLD ma a leggyakoribb májbetegség oka a gyermekeknél az Egyesült Államokban - megelőzve a vírusos májgyulladást, veleszületett rendellenességeket, mint például az epeúti atresia, és az öröklődő betegségeket, mint például a Wilson-kór -, és ez az egyik legelterjedtebb világszerte, ez a felismerés beindult.

Becslések szerint világszerte a gyermekek és serdülők 7,6% -ának van valamilyen zsírmájbetegsége. Az Egyesült Államokban a NAFLD feltételezett előfordulása a fiatalokban az 1988 és 1994 közötti 3,9% -ról 2007 és 2010 közötti 10,7% -ra nőtt.

A NAFLD-ben szenvedő gyermekek körülbelül egyharmada osztozik a felnőtteknél nem látott állapotban - mondja Joel Lavine, a Columbia University Medical Center gyermekorvosa. Májuk általában több zsírral és gyulladással rendelkezik a portális traktusok körül, szemben a lebenyekkel, és kevesebb a sejtsérülés jele. A NAFLD ezen sajátos formájú gyermekei gyakran pubertás előttiek és fiatalabbak, mint a gyakoribb NAFLD típusú gyermekek. A spanyol etnikumúaknál és a fiúknál is gyakoribb.

A fibrózisból és a cirrhosisból is kiderül, hogy ez a betegség súlyosbodik, összehasonlítva a mintázat nélküli gyermekekkel.

- Tehát nem csak ez egy kis gyerek dolog, és nem is számít; elmúlik - mondja Lavine. "Ez egy olyan dolog, amely nagyon korán aggasztó tulajdonságokkal rendelkezik, összehasonlítva a felnőttkori betegségekkel vagy a felnőtt típusú mintákkal."

Egy nagy kérdés a NAFLD és a NASH növekvő prevalenciájának gyermekeivel kapcsolatos hosszabb távú egészségügyi következményekkel kapcsolatos, mondja Jake Mann gyermekorvos a Cambridge-i Egyetemen, Egyesült Királyság. Bár felnőtteknél a máj zsírlerakódásától (steatosis) a gyulladásig, hegesedésig, majd májelégtelenségig és transzplantációig egyértelmű út vezethető el, ugyanez az út gyermekekben és serdülőkben kevésbé érthető.

"Tudjuk, hogy vannak olyan gyermekek, akiknek jelentős fibrózisa lesz, mintha felnőttek lennének, de a zsíros májbetegségben szenvedő gyermekek többségének valószínűleg csak egyszerű steatosisuk van, amelyről azt gondolják, hogy visszafordíthatóbb állapot" - mondja.

Mann azt mondja, hogy tudomása szerint még nem fordult elő olyan gyermek vagy serdülő NAFLD-je, amely olyan mértékben előrehaladt volna, hogy májtranszplantációt igényelt volna. "Az az érzés, hogy a legrosszabb esetben is valószínűleg húsz év alatt haladna előre" - mondja. "Az a véleményem, ahogyan gondolkodom: azért tesszük a dolgunkat, hogy megkönnyítsük a felnőtt hepatológusok terheit."

Ez a feladat a NAFLD-vel rendelkező gyermekek azonosítása és leállítása, mielőtt előrehaladna, ami kihívást jelent egy olyan állapot esetében, amely általában tünetmentes, amíg súlyosbodik.

Úgy tűnik, hogy az etnikum fontos szerepet játszik; A NAFLD kialakulásának kockázata különösen magas a spanyol, a dél-ázsiai vagy az indián háttérrel rendelkező gyermekeknél. És bizonyos gének, köztük olyanok, amelyek befolyásolják a máj működését és a zsír felhalmozódását a májban, szerepet játszanak a NAFLD fokozott kockázatában. Valerio Nobili gyermek gasztroenterológus a római Bambino Gesù Gyermekkórházban azt javasolja, hogy minden túlsúlyos vagy elhízott gyermeket át kell szűrni a NAFLD-re, hogy azonosítsák az állapotot, miközben még van idő a kezelésére.

"A NAFLD elleni küzdelemben stratégiai fontosságú az összes operátor meggyőzése az állapot veszélyességéről és a lehető leghamarabb cselekvés szükségességéről, mielőtt a betegség visszafordíthatatlanná válik" - mondja Nobili. Ebben a szakaszban a NAFLD gyermekek kezelésének lehetőségei nagyjából megegyeznek a felnőttekével: fogyás és életmódváltás. Woo Baidal szerint azonban könnyebbé teheti a felnövekvő gyermeket, hogy egyszerűen megtartsa a súlyát, mint egy teljesen felnőtt felnőttet próbáljon lefogyni. Kevés beavatkozási kísérletet végeztek a NAFLD gyógyszeralapú kezeléséről gyermekeknél.

Nobili szerint az E-vitamin, az omega-3 zsírsavak és a diabéteszes metformin mind minimális hatást mutattak a klinikai vizsgálatokban, de az eddigi eredmények „nem kielégítőek”. Mégis a NAFLD gyermekekkel kapcsolatos megújult hangsúlyának köszönhetően továbbra is optimista. "A gyermekkori NAFLD problémájára ma olyan nagy a figyelem" - mondja -, hogy bizakodó vagyok a következő évek fontos előrelépéseiben. "