A gyermekkori elhízás: megelőzés és az iskolapszichológusok szerepe

A gyermekkori elhízás az Egyesült Államokban jelentősen megnőtt az elmúlt években. Valójában az elhízás előfordulási gyakoriságának vizsgálata idővel azt mutatta, hogy a 25 éves periódusban az arány az Egyesült Államokban 2,3-3,3-szoros, Angliában pedig körülbelül 2,8-szoros (Ebbeling et al., 2002). Megdöbbentő módon az amerikai gyermekek és serdülők 16-33% -a teljesíti az elhízott kategóriába sorolás kritériumait (aacap.org, 2008), amelyet a testtömeg-index vagy a BMI kilencvenöt százaléka vagy ennél magasabb (Klein & Dietz, 2009). Évente 300 000 haláleset a nem megfelelő táplálkozás és a testmozgás hiánya miatt bekövetkező egészségtelen súlygyarapodásnak tudható be, és az elhízással összefüggő problémák miatt az Egyesült Államok éves pénzügyi költségeit 2000-re becsülték körülbelül 117 milliárd dollárra (aacap.org, 2008; Weschler et al., 2004). Továbbá, a Journal of Applied School Psychology (2008) szerint a túlsúlyos gyermekeket nagy a kockázata annak, hogy összefüggő orvosi és pszichiátriai nehézségek állnak fenn. Nyilvánvaló, hogy ezeknek a gyermekeknek az életminősége jelentősen romlik (Ward-Benoche et al., 2008).

Mit tehetnek az iskolapszichológusok a gyermekkori elhízás megelőzésében? Klein & Dietz (2009) igazolja, hogy az elhízás megelőzése elengedhetetlen a lakosság egészségi állapotának javításához és az egészségügyi ellátás költségeinek ellenőrzéséhez. Ez a szöveg az elhízást és a gyermekkori elhízást, mint rendellenességet tárgyalja, áttekinti a gyermekkori elhízáshoz kapcsolódó néhány pszichoszociális problémát, lehetőséget kínál iskolai elhízásmegelőző programok és precedensek számára, és rámutat az iskolapszichológus szerepére ezeken a programokon belül.

A gyermekkori elhízás mint rendellenesség

De hogyan lehet a gyermekkori elhízás rendellenesség? Az amerikai sebész az elhízást „járványnak” és „a nemzet egyik legnagyobb egészségügyi problémájának napjainkban” azonosította (Weschler et al., 2004, 4. o.). Minden harmadik gyermek az Egyesült Államokban túlsúlyos vagy elhízott, és az elhízás prevalenciájának növekedése a „magas kalóriatartalmú ételek fokozott rendelkezésre állásával és fogyasztásával, a fizikai aktivitás csökkenésével és a médiahasználat növekedésével jár” (Klein & Dietz, 2009, 388. o.). Az elhízás, mint más osztályozott rendellenességek, megakadályozza a gyermeket abban, hogy ideális képességeinek megfelelően működjön. Ez egy olyan fizikai állapot, ahol a normális és egészségtelen működés megszakad.

Az Állami Oktatási Testületek Országos Szövetsége (NASBE) azt állítja, hogy „az egészség és az iskolai sikerek összefüggenek egymással. Az iskolák nem tudják megvalósítani elsődleges oktatási küldetésüket, ha a diákok és a személyzet nem egészséges, fizikailag, mentálisan és szociálisan alkalmas ”(Weschler et al., 2004, 4. o.). A fizikai kockázatok közé tartozik a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a légzési problémák, a szívbetegségek, a korai pubertás vagy a menstruáció fokozott kockázata, az alvászavarok, mint az apnoe, a magas koleszterinszint és az alvászavar (aacap.org, 2008; MayoClinic.com, 2010). Sőt, a rossz egészségi állapot és az elhízás tanulási kudarcokat vagy akár fogyatékosságokat is eredményezhet, és ezek a fizikai állapotok egybeesnek számos pszichoszociális probléma jelenlétével is (Martinez, 2004). Vagyis az elhízás gátolja az optimális egészséget, következésképpen pszichológiai, pszichoszociális szövődményeket okoz, és akadémiai nehézségekhez vezethet (Martinez, 2004). Kétségtelenül rendellenességnek kell tekinteni azt az állapotot, amely képes ezeket az akadályokat felmutatni a gyermek számára.

A gyermekkori elhízással kapcsolatos pszichoszociális problémák

E rendellenesség nagyságának teljes megértése érdekében meg kell vitatni a pszichoszociális következményekkel kapcsolatos releváns tanulmányok eredményeit. Bár vitathatatlanul vannak mások - és úgy tűnik, hogy sokuk zavaróan kapcsolódik egymáshoz - a gyermekkori elhízás okozta legszomorítóbb pszichoszociális következmények a zaklatás és a gúnyolódás, az önértékelési problémák és a szorongás, a depresszió és az étkezési rendellenességek tűnnek.

Ebbeling és mtsai. (2002) szerint az elhízott gyermekeket gyakran sztereotípizálják egészségtelennek, akadémiailag alkalmatlannak, társadalmilag tehetetlennek, higiénikusnak és lustának. Még az elhízás és a kezelés területén jártas egészségügyi szolgáltatók is bizonyos mértékben megtartják ezeket a negatív sztereotípiákat (Ebbeling et al., 2002). Ráadásul a túlsúlyos gyermekeket társai gyakran zaklatják és gúnyolják, ami rendkívül felkavaró lehet. Az elhízás káros pszichoszociális hatásai „gyakran súlyosabbak a fehér gyermekek, különösen a lányok körében, mint más etnikai csoportokban” (Ebbeling et al., 2002). Strauss (2000) azt állítja, hogy „az elhízott gyermekekkel szembeni negatív hozzáállás egészen fiatalon kezdődik, és nehéz lehet megváltoztatni” (5. o.).

Nem tagadható, hogy az önbecsülés és az önkép felfogása különösen a szembeszökő korban kiemelkedő jelentőségű, és hogy a serdülőkor az önkoncepció kialakítása szempontjából kiterjedt önkritika és zűrzavar időszaka (Ward et al., 2010). Ebbeling et al. Szerint az öt évesnél fiatalabb, túlsúlyos gyermekeknél negatív énkép alakulhat ki. (2002), és „az elhízott serdülők csökkenő fokú önértékelést mutatnak szomorúsággal, magányossággal, idegességgel és más, magas kockázatú magatartással” (474. o.). A testkép és az alacsony önértékelés fontossága a legkevesebbnek tűnik a fehér és a spanyol elhízott lányok körében (Strauss, 2000). A szorongás az elhízás mellékterméke is lehet, ami hozzájárulhat az idősebb gyermekek és serdülők alacsonyabb önértékeléséhez (Strauss, 2000).

Az elhízás állapota a gyermekek depresszióját is kiválthatja, amely szövődmény számos új problémát hozhat magával. A serdülőkorban kezeletlen depresszió súlyos rövid és hosszú távú következményekkel jár. Pinto-Foltz és mtsai. (2009) megállapítja, hogy „a kezeletlen depresszióban szenvedő serdülőknél minden területen károsodott a működés, alacsonyabb a tanulmányi eredményük, több a nem kívánt terhesség, megnő az öngyilkosság előfordulása, és depresszióval nem rendelkező serdülőknél nagyobb valószínűséggel használnak olyan anyagokat, mint a dohány, az alkohol és az illegális drogok ”(37. o.). A depresszió hosszú távú következményei a rossz egészségi állapotból eredő problémákkal járnak (Pinto-Foltz et al., 2009).

A gyermekkori elhízáshoz kapcsolódó szorongás és önértékelés különböző étkezési rendellenességeket okozhat. Ezek olyan súlyos problémákat foglalhatnak magukban, mint a túlevés és a falás, az étvágytalanság, a bulimia és más típusú étkezési rendellenességek. Különösen a serdülő lányok körében az elhízással kapcsolatos depresszió az anorexia nervosa-val társul (Pinto-Foltz et al., 2009).

Az iskolapszichológus szerepe a gyermekkori elhízás megelőzésében

Ward-Benoche és mtsai. (2008) szerint az egészségügyi szakemberek és az iskolapszichológusok nagy valószínűséggel felelősek a prevenciós és intervenciós programok létrehozásáért és végrehajtásáért annak érdekében, hogy segítsenek visszafordítani a túlsúlyos tanulók egészségtelen tendenciáit.

Természetesen a testmozgásnak számos fizikai előnye van: a várható élettartam növekedésével és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkenésével jár. Segít a súly kontrollálásában, a vérnyomás csökkentésében, a HDL vagy a „jó” koleszterin szintjének emelésében, a cukorbetegség és egyes ráktípusok kockázatának csökkentésében, valamint javítja a pszichológiai jólétet, beleértve az önbizalmat és az önbecsülést is (AHA, 2010) . Az American Heart Association (2010) azt javasolja, hogy a gyermekek és serdülők minden nap vegyenek részt legalább 60 perc mérsékelt vagy erőteljes testmozgásban.

Az iskolapszichológus 2010 nyarán Robert Motta, Ph.D. a testmozgást a szorongással és depresszióval küzdő gyermekek beavatkozásaként tárgyalja, amelyek némelyike bizonyára a testképpel és az elhízással kapcsolatos társadalmi nyomásnak tulajdonítható. Azt írja: „a fizikai aktivitásról kiderült, hogy javítja a hangulatot és csökkenti a depresszió és a szorongás tüneteit [amelyek] ... az endorfinok felszabadulásának növekedéséből fakadhatnak” (11. o.). A cikk empirikus eredményei arra is utalnak, hogy a testmozgás a pszichológiai működésnek is kedvez. Továbbá azoknál a gyermekeknél, akiket inaktívnak minősítettek, vagy akik nem felelnek meg az alkalmassági követelményeknek ezekben az áttekintett tanulmányokban, fokozott a depressziós tünetek kockázata (Motta, 2010). Az eredmények jelezték a szorongás és a depresszió figyelemre méltó csökkenését az aerob testmozgás után, és hogy ezeket a csökkenéseket egy hónapos követés során is fenntartották (Motta, 2010). A testedzési programok természetesen illeszkednek a gyermekek iskolai elképzeléseihez - állítja Motta (2010), mivel szinte az összes iskolában van valamilyen megbízott testedzés. Tehát hogyan segíthetnek az iskolapszichológusok az elhízás megelőzését célzó programokról?

A Mozogjunk! Kezdeményezésként az iskolapszichológusok profitálhatnak az Iskolai Táplálkozási Egyesület (www.asfsa.org) és a Nemzeti Élelmezésügyi Szolgáltató Menedzsment Intézet (Weschler et al., 2004) által kínált források felhasználásából. Az Action for Healthy Kids (AFHK) egy olyan nemzeti kormányzati szervezet, amely bármely államban képes csapatokat bevetni az állami táplálkozási és fizikai aktivitással kapcsolatos iskolai politikák és programok javítását célzó állami cselekvési tervek kidolgozására és végrehajtására (Weschler et al., 2004). Egy másik hasznos forrás az iskolapszichológusok számára a LiveWell Colorado, amely 3,7 millió dollárt ítélt oda idén tavasszal az állam 22 közösségének az elhízás megelőzésére irányuló erőfeszítések finanszírozására, különösen azokra, akik a gyermekekre összpontosítottak (LiveWell Colorado, 2010). Az elhízás elleni erőfeszítések sikere érdekében az iskolapszichológusoknak együtt kell működniük a közegészségüggyel, az ápolónőkkel és a regisztrált dietetikusokkal a támogatások finanszírozásának megszerzésében annak érdekében, hogy segítsék az iskolájukban élő gyermekeket az egészséges szokások elsajátításában.

Weschler és mtsai. (2004) elismeri, hogy az iskolák nem képesek egyedül megoldani az elhízás járványát, de hangsúlyozzák, hogy ezt a problémát valószínűleg nem akadályozzák erős iskolai politikák és programok nélkül. Az iskolák és az iskolai pszichológusok fontos szerepet játszanak ebben az erőfeszítésben, mert „a jól megtervezett, jól megvalósított iskolai programok hatékonyan elősegíthetik a fizikai aktivitást, az egészséges táplálkozást és a televízió nézési idejének csökkenését”, és „a feltörekvő kutatási dokumentumok a fizikai aktivitás, a jó táplálkozás, testnevelés és táplálkozási programok, valamint tanulmányi teljesítmény ”(Weschler et al., 2004, 6. o.). Iskolák, Weschler és mtsai. (2004) szerint azzal segíthet a diákoknak, hogy magukévá tegyék és fenntartsák az egészséges táplálkozási és fizikai aktivitási magatartást.

Hivatkozások

ABC News. (2010). Michelle obama: A „mozogjunk” kezdeményezés a gyermekkori elhízással küzd. Letöltve: 2010. szeptember 30.

Amerikai Gyermek- és Serdülőkori Pszichiátria Akadémia. (2008.) Gyerekek és tizenévesek elhízása. Letöltve 2010. szeptember 30-án a http://www.aacap.org/cs/root/facts_for_families/obesity_in_children_and_teens webhelyről

Ebbeling, C. B., Pawlak, D. B. és Ludwig, D. S. (2002.) Gyermekkori elhízás: közegészségügyi válság, józan ész gyógyítása. Lancet, 360: 473-482.

Klein, J. D. és Dietz, W. (2009.) Gyermekkori elhízás: az új dohány. Egészségügy, 29. cikk (3): p. 388-392.

Menjünk! Kezdeményezés. (2008.) Az iskolák intézkednek: 5 egyszerű lépés a sikerhez. Letöltve: 2010. október 3 .: http://www.letsmove.gov/pdf/TAKE_ACTION_SCHOOLS.pdf

LiveWell Colorado. (2010.) Jelentés a konyhának! A kolorádói iskolai étkezést végző csapatok a táborba indulnak. Letöltve: 2010. október 5.

Motta, R.W. (2010.) A testmozgás szerepe a gyermekkori és serdülőkori ptsd, szorongás és depresszió csökkentésében. Az iskolapszichológus, 64 (3): p. 10-13.

Pinto-Foltz, M. D., Hines-Martin, V., & Logsdon, C. M. (2009.) A serdülő lányok hogyan értik és kezelik a depressziót kortársaik csoportján belül: megalapozott elméleti vizsgálat. Iskolai mentális egészség, 2: 36-43.

Poniers, A. (2007.) A gyermekkori elhízás: hogyan befolyásolja a coloradói szülők egészségügyi magatartása gyermekeiket? Health Watch (Health Statistics section), kiadó: CDPHE, 63: p. 1-6.

Ronti, T., Graziana, L. és Mannarino, E. A zsírszövet endokrin funkciója: frissítés. (2006.) Clinical Endocrinology, 64 (4): 355-365.