Gyomorhüvely műtét (függőleges hüvelyes gasztrektómia)

gyomorhüvely

A gyomorhüvely műtét vagy a vertikális hüvelyes gasztrektómia az egyik új típusú bariatrikus műtét. Orvosi szempontból is nevezhető gyomorhüvely reszekciónak, hüvelyes gasztrektómiának, tubus gasztrektómiának vagy laparoszkópos hüvelyes gasztrektómiának.

Hogyan működik

Ezen eljárás során a bariatrikus sebész eltávolítja a gyomor mintegy 85% -át, így cső vagy hüvely alakú lesz. Ezt a műveletet laparoszkóposan hajtják végre, ami azt jelenti, hogy a sebész kicsi metszéseket végez, szemben egy nagy metszéssel. Ebbe a kis bemetszésbe egy kis kamerával (laparoszkóp) és más apró műszerekkel ellátott nézőcsövet helyez be, hogy eltávolítsa a gyomor egy részét. A megmaradt cső alakú gyomrot kapcsokkal zárják le.

Bizonyos esetekben a gyomorhüvely műtétet gyomor bypass műtét vagy duodenum kapcsoló műtét követheti, miután egy személy jelentős mennyiségű súlyt vesztett. A súlycsökkentő műtét „fokozatos” megközelítésének nevezik, így a második eljárás kevésbé kockázatos, mint az első és egyetlen eljárás. A második műtét időzítése a fogyás mértékétől függően változik. Általában a kezdeti műtét után 6-18 hónapon belül jelentkezik.

Ki jó jelölt?

Még nem állnak rendelkezésre megbízható statisztikák arról, hogy hány ilyen eljárást hajtottak végre. A jelenlegi tudományos szakirodalom támogatja a hüvelyes gastrectomia alkalmazását elsődleges bariatrikus eljárásként. Ez azt jelenti, hogy a hüvely jelzései megegyeznek más lefedett eljárásokkal, például a gyomor megkerülésével vagy az állítható gyomorszalaggal. Az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) 40-nél nagyobb testtömeg-indexet (BMI) követel meg. Ez megegyezik azzal, hogy a férfiaknál körülbelül 100 font, a nőknél pedig 80 font. A 35 és 39 közötti BMI-vel rendelkező emberek akkor is jelöltek a súlycsökkentő műtétre, ha elhízással kapcsolatos betegségeik vannak, például cukorbetegség, magas vérnyomás vagy magas koleszterinszint. A BMI figyelembe veszi a testmagasságot és a súlyt a test zsírosságának mérésében. A felnőtteknél a 30 vagy annál magasabb BMI elhízottnak tekinthető.

A gyomorhüvely műtét azok számára is megfelelő lehet, akik nem tudnak olyan gyakran visszatérni a gyomor-sávos eljárások, például a Lap Band műtét vagy a Realize Band műtét által megkövetelt utólagos látogatásokra.

Mit kell tenni a műtét előtt


A gyomorhüvely reszekciója vagy bármilyen bariatrikus műtét előtt fel kell hagynia a dohányzással, mivel a dohányzás növeli a fertőzések, a tüdőgyulladás, a vérrögök, a lassú gyógyulás és más életveszélyes szövődmények kockázatát a műtét után. Ideális esetben végleg abbahagyja a dohányzást, de még ha nem is, akkor legalább egy hónapig abba kell hagynia a bariatrikus műtét előtt és egy hónap után.

Egyes sebészek megkövetelik, hogy a betegek speciális diétát folytassanak az eljárás előtti hét (ek) ben.

Mi várható a műtét után

Nem reverzibilis eljárás, a gyomorhüvely műtéte általános érzéstelenítésben történik, és körülbelül egy-két órát vesz igénybe. Utána valószínűleg egy vagy két napig marad a kórházban; a gyógyulás néhány hétig tarthat.

A has gyakran több napig duzzadt és fáj. A sebész fájdalomcsillapítót írhat fel a kellemetlen érzésre. Előfordulhat némi hegesedés, de ezt ruházat boríthatja.

A műtét után újra meg kell szoknia a szilárd ételek fogyasztását. Normális esetben ez két héttel kezdődik, csak folyékony étrend mellett, két hét félszilárd, pürésített ételekkel, majd szilárd anyagokkal.

Ami a fogyást illeti, a gyomorhüvely-műtéten átesett emberek többsége a műtét utáni első hat hónap és egy év alatt elveszíti testfeleslegének 50-80 százalékát. Tanulmányok kimutatták, hogy a gyomorhüvely reszekciós eljárása után az emberek 1-2 éven belül javulást mutatnak a cukorbetegségben, a magas vérnyomásban, a magas koleszterinszintben és az alvási apnoében. Ezek a fejlesztések összehasonlíthatók más súlycsökkentő műtétek után tapasztaltakkal.

Mivel ez egy viszonylag új eljárás, korlátozott adatok állnak rendelkezésre a hosszú távú (a műtét után öt éven túli) fogyásról vagy az általános egészségi állapot javulásáról.

A gyógyulást követően bizonyos életmódbeli változások és utókezelés következnek be; gyomorhüvely-műtéten részt vevő embereknek:

  • Rendszeres testmozgás.
  • Tanulja meg a viselkedésmódosítási technikákat.
  • Kövesse nagyon konkrét étrendi utasításokat egész életében, beleértve a nagyon lassú étkezést, az egyszerre csak kis mennyiségű étel elfogyasztását, az alapos rágást és az ételt csak akkor, amikor azt pépesítik, és ne egyen és ne igyon egyszerre.

Kockázatok és komplikációk

A gyomorhüvely műtétnek számos kockázata és szövődménye van:

  • A hüvely szivárgása. A művelethez szükséges a tűzés a gyomor belsejében, és mindig van esély arra, hogy a kapcsok ne tartsák meg, ami szivárgást eredményez. A szivárgó gyomorsavak gyakran a környező szövetek fertőzéséhez és más súlyos problémákhoz vezetnek, amelyek más műveletet vagy vízelvezető csövet igényelhetnek.
  • Vérrögök
  • A súly idővel visszanyerhető, mert a gyomor megnyúlhat.

Mivel ez az eljárás viszonylag új, a hosszú távú kockázatok és előnyök nem ismertek. Ennek azonban számos előnye van a gyomorszalaggal és más műtéti eljárásokkal szemben. Például:

  • Sebfertőzés
  • A gyomorszalag-műtétektől eltérően az eljárás során semmilyen idegen tárgy nem marad a testben. A gyomor sávozásával a sáv megcsúszhat, erodálódhat vagy megfertőződhet.
  • A gyomor bypass-jával vagy a duodenum-kapcsolóval ellentétben a vékonybél nincs megkerülve a gyomor hüvelyével, így minden tápanyag felszívódik, és nagyon kevés esély van a felszívódási problémákra.

Hazavételi pontok a gyomorhüvely műtétnél

    • Nem visszafordítható
    • Viszonylag új műtét
    • Nem igényel kiigazításokat
    • Nem vált ki malabszorpciót

A gyomorhüvely műtétének költsége

Bár ez az eljárás viszonylag új, a biztosítók kezdenek fedezni a gyomorhüvely műtét költségeit; az ilyenek között van az Aetna, a Cigna, a HCSC és a United Healthcare. A gyomorhüvely műtét költségei meghaladhatják a 10 000 dollárt.

Plasztikai sebészet masszív fogyás után

Bár a súlycsökkenés teljes mértéke csak egy második eljárás, például a gyomor bypass elvégzése után következhet be, fontos tudni, hogy masszív fogyás után plasztikai műtétre lehet szükség a felesleges bőr és zsír eltávolítása és egy formásabb test megteremtése érdekében. testprofil. A karemelő műtét és a testemelés a bariatriás utáni eljárások.

A cikk áttekintőjéről

John W. Baker, MD, FACS, az American Metabolic & Bariatric Surgery Society (ASMBS) korábbi elnöke. Aktív tagja az Amerikai Sebészkollégiumnak, az elhízás és anyagcserezavarok sebészeinek nemzetközi szövetségének (IFSO) és az Amerikai Orvosi Szövetségnek is. Dr. Baker a Baptista Orvosi Központ baptista egészségügyi súlycsökkentő központjának orvosi igazgatója és a kórház bariatrikus műtéti programjának társelnöke Little Rock-ban, Arkansasban. Az Új élet operációval utazik Hondurasba, és fejlett laparoszkópos technikákkal segíti a tegucigalpai Honduras Medical School leányvállalatában, az Escuelai Kórházban részt vevő sebészeket és műtéti rezidenseket. Dr. Baker a Louisiana Állami Egyetemen (LSU) -Shreveport végzett hatéves gyorsított MD programban, 1981-ben tudományos fokozatot és 1983-ban orvosi diplomát szerzett az LSU Medical Center-Shreveport-nál. Szakmai gyakorlatát és rezidenciáját a Az LSU Kórház 1983-ban és 1988-ban, valamint az általános sebészet fő rezidense volt.

Források: American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. A hüvely gastrectomiáról mint bariatrikus eljárásról szóló állásfoglalás, jóváhagyva 2007. június 17-én.