A hasnyálmirigy-elégtelenség tudatosságának széles körű hiánya

Egy nemrégiben készült felmérés szerint a krónikus GI-tüneteket tapasztaló személyek átlagosan 3,7 évet vártak egészségügyi szakemberre.

körű

Így krónikus GI-problémákkal küzdő személyek esetében a nem megfelelő kommunikáció hozzájárulhat az alul diagnosztizáláshoz. A megkérdezett betegek 60% -a a zavartságra hivatkozott, ami miatt nehéz volt a GI tüneteit orvoshoz közölni. Közel fele (47%) szerint egyszerűen várni akar, hátha elmúlnak a problémái. A megkérdezett betegek 66% -a pedig soha nem hallott exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségről (EPI), míg további 21% -uk hallott már az EPI-ről, de nem ismerte azt.

A felméréshez anyagi támogatást kapott az AbbVie, amely az EPI kezelésére használt Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság által jóváhagyott gyógyszert gyárt.

Az EPI akkor fordul elő, ha a hasnyálmirigy-enzimek termelése elégtelen, és az ételek emésztése nem teljes. A kezeletlen EPI szorongó tünetekhez és alultápláltsághoz vezethet - mondta Phil Hart, MD, a Columbus Ohio Állami Egyetem interjújában.

A diagnózis kihívást jelenthet, de az EPI gyanújának magas indexe megfelelő a megmagyarázhatatlan súlycsökkenésű betegeknél, illetve azoknál, akiknek személyes vagy családi kórtörténetében hasnyálmirigy-betegség szerepel. Egy további vörös zászló „zsíros, olajos film a WC-vízben, ez a tápanyagok felszívódási zavarát jelző jel” - mutatott rá Dr. Hart.

Más tünetek is relevánsak lehetnek a diagnózis szempontjából. "Az EPI minden bizonnyal nem a leggyakoribb oka olyan tüneteknek, mint a hasmenés, a puffadás, a súlycsökkenés stb. Ennek ellenére sokkal gyakoribb, mint amit értékelünk" - Christopher E. Forsmark, MD, AGAF, a Floridai Egyetem munkatársa, Gainesville, mondta egy interjúban.

Az EPI-t gyakran figyelembe kell venni az olyan állapotok differenciáldiagnózisában, mint a funkcionális bélbetegség, az irritábilis bélbetegség és a laktóz intolerancia.

„Nincsenek pontos módszereink a diagnózishoz. Sok EPI-ben szenvedő beteget, még azokat is, akiknek hasnyálmirigy-megbetegedése van, és akiknek a legnagyobb a kockázata, nem diagnosztizálják, és ezért nem kezelik őket ”- mondta Dr. Forsmark.

A diagnózis arany standardja a 72 órás székletgyűjtés és a széklet zsírelemzése, amely munkaigényes, költséges és ritkán történik. Egyéb tesztek általában a széklet elasztáz és a szérum tripszin szintje, vagy a kevert triglicerid légzési teszt.

Dr. Hart és Dr. Forsmark AGA orvosi tanácsadóként részt vettek az EPI fedetlen felmérésének kidolgozásában és kidolgozásában.

A megkérdezett szolgáltatók közül, akik az elmúlt 3 hónapban EPI-vel kezelték a betegeket, a gasztroenterológusok 70% -a arról számolt be, hogy megkezdte az EPI tüneteinek, a megelőzésnek, a diagnózisnak vagy a kezelésnek a megbeszélését; Az esetek 24% -ában a beteg kezdeményezte a megbeszélést. Ezzel szemben az alapellátási orvosok arról számoltak be, hogy csak az esetek 35% -ában kezdeményezték a megbeszélést, míg az esetek 43% -ában ezt a beteg tette meg. Az esetek 6% -ában a gasztroenterológusok nem voltak biztosak abban, hogy ki kezdeményezte a megbeszélést, vagy nem emlékeztettek arra, hogy ki tette, míg az alapellátás orvosainak megfelelő adat 22% volt.

„A betegek általában őszintén reagálnak a közvetlen kérdésekre, de előfordulhat, hogy spontán módon nem jelentkeznek önként a tüneteik bejelentésében. Ez azt jelenti, hogy orvosuknak fel kell tennie ezeket a kérdéseket, és nem szabad feltételeznie, hogy a beteg tudatja velük, ha GI-tünetek jelentkeznek ”- mondta Dr. Forsmark.

Néhány beteget óvatosan és érzékenyen nyomhatnak az információk felfedése érdekében - mondta Dr. Hart. Például megkérdezheti a betegeket, hogy tüneteik nem zavarják-e munkájukat vagy társadalmi interakcióikat. Tapasztalatai szerint a családtagok jobb információforrásnak bizonyulhatnak, mint maguk a betegek.

A megkérdezett orvosok kiderítették, hogy azoknak a betegeknek körülbelül egynegyedénél (az alapellátásban részesülő betegek 25% -a és a gasztroenterológus betegek 24% -a), akiknél végül diagnosztizálták az EPI-t, korábban más állapotot diagnosztizáltak.

„Széles körben hiányzik a betegek, sőt az orvosok ismerete a hasnyálmirigyről és az EPI-ről. Az EPI megfelelő kezelésével kapcsolatos ismeretek szintén széles körben hiányoznak. A betegeket gyakran egyáltalán nem kezelik, vagy nem megfelelő dózisú hasnyálmirigy-enzim-pótló kezeléssel kezelik őket ”- mondta Dr. Forsmark.

Továbbá, míg a gasztroenterológusok 63% -a azt mondta, hogy figyelembe vette a hasnyálmirigyet a gyomor-bélrendszeri tünetek diagnosztizálásakor, az alapellátás orvosainak csak 48% -a számolt be a hasnyálmirigy ilyen helyzetekben történő mérlegeléséről.

"A mi kultúránkban a GI tüneteinek megvitatása különösen kínos" - mondta Dr. Forsmark. „Ez nem egyenletes ezeken a tüneteken. Például a betegek gyakran jelentenek gyomorégést vagy GERD-t [gastrooesophagealis reflux betegség] vagy nyelési nehézséget, de zavarban vannak, ha puffadást vagy puffadást, vagy a bél szokásainak változását, vagy akár hasi fájdalmat jelentenek. "

"Ráadásul, mivel mindannyiunknak ilyen típusú tünetei voltak életünk során, és gyakran spontán módon javulnak, hajlamosak vagyunk hosszabb ideig figyelmen kívül hagyni őket" - mondta Dr. Forsmark.

„Egy közelmúltbeli páciensemnek némi laza széklet és súlyos fogyás volt. Ez a beteg arról számolt be, hogy a tünetek - visszatekintve - több mint 6 hónapig voltak jelen. És megjegyezte, hogy bár több mint 40 kilót fogyott, „megpróbált lefogyni”. ”Ez a beteg úgy tűnt, hogy figyelmen kívül hagyja azt a tényt, hogy„ minden korábbi fogyókúrázási kísérlet eredménytelen volt, és az étrendje nem változott meg igazán. Dr. Forsmark elmondta, hogy csak akkor, amikor egy családtag ragaszkodott hozzá, beleegyezett az értékelésbe.

A megkérdezett gasztroenterológusok közül csak 2% -uk nem diagnosztizált személyesen legalább egy beteget EPI-vel. Ezzel szemben a megkérdezett alapellátási orvosok 57% -a soha nem diagnosztizált EPI-t. A megkérdezett alapellátó orvosok 78% -a és a megkérdezett gasztroenterenterológusok 92% -a szerint a gasztroenterológusoknak teljes vagy nagy felelősséggel kell tartozniuk a betegek oktatásában a gyomor-bélrendszeri tünetekről. És a gasztroenterológusoknak teljes vagy nagy felelősséggel kell tartozniuk az EPI kezelésében - mondta az alapellátó orvosok 84% -a és a gasztroenterológusok 93% -a.

Míg a gasztroenterológusok 96% -a arról számolt be, hogy nagyon vagy kissé ismeri a hasnyálmirigy enzim-helyettesítő terápiákat, a megkérdezett alapellátási orvosok közül csak 52% -uk fejezte ki hasonló szintű ismeretét ezeknek a gyógyszereknek.

Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete szerint 60-70 millió amerikait érint minden emésztőrendszeri betegség. Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség pontos előfordulása nem pontosan meghatározott, ez egy olyan hasnyálmirigy-rendellenesség tünete, mint a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.