Hólyag felfüggesztése

Ebben a cikkben

Miért kész a hólyag felfüggesztése?
Kinek kell húgyhólyag-felfüggesztési műtét?
A hólyagszuszpenziós műtét típusai
A hólyagszuszpenziós műtétek szövődményei
Mennyire működik a hólyag felfüggesztése műtét?
Gyógyulás a hólyag felfüggesztési műtétéből

A hólyag felfüggesztése olyan műtétre utal, amely segít a megereszkedett hólyag visszahelyezésében a normális helyzetbe. Ez a fajta műtét megfelelő az Ön számára? Itt vannak válaszok a leggyakoribb kérdésekre, kezdve attól, hogy kinek kell ez az eljárás, egészen a lehetséges szövődményekig.

Miért kész a hólyag felfüggesztése?

A húgyhólyag-felfüggesztés (vagy a húgyhólyag-nyak felfüggesztése) műtét olyan eljárás, amelyet vizeletszivárgás kezelésére lehet használni, amely akkor fordul elő, amikor egy személy tüsszent, nevet vagy köhög - ezt az állapotot stressz inkontinencianak nevezik. A szülés, valamint a menopauzával járó hormonális változások miatt a nő elveszítheti az izomtónust a medencefenék mentén. Ez stresszinkontinenciához vezethet.

Kinek kell húgyhólyag-felfüggesztési műtét?

Orvosa javasolhatja a húgyhólyag-felfüggesztési műtétet, ha mérsékelt vagy súlyos stressz inkontinencia van, amely nem javul nem invazív kezelésekkel, például Kegel-gyakorlatokkal, gyógyszerekkel és elektromos stimulációval.

Például a hólyag felfüggesztésének műtéte lehet opció, ha stressz inkontinencia alakul ki a következők miatt:

Szülés
Változás kora
A hólyag és a húgycső izmaival kapcsolatos problémák (a testből vizeletet szállító cső)
Sebészet

Mielőtt fontolóra veszi a húgyhólyag-felfüggesztési műtétet, ellenőrizze, hogy tüneteit valóban a stressz inkontinencia okozza-e. Ha szükséges, kérjen második véleményt. A hólyag felfüggesztése csak a stressz inkontinencia kezelésében segít. Az inkontinencia más formáinak esetében nem hasznos. A műtét kudarcának első számú oka hibás diagnózis.

A hólyagszuszpenziós műtét típusai

Különböző módon lehet a hólyagot normál helyzetbe helyezni. A hólyag felfüggesztésének sebészeti technikái a következők:

Nyílt retropubikus szuszpenziós műtét
Laparoszkópos retropubikus szuszpenziós műtét
Tűhólyag-nyak felfüggesztési műtét

Nyílt retropubikus szuszpenziós műtét magában foglalja a hólyag nyakának felhúzását és varratokkal a környező csont vagy szövet varrását. Ez a hasi műtét egyik formája. A sebész bemetszést végez a has területén, néhány centiméterrel a köldök alatt, és megkeresi a hólyagot és a húgycsövet, a csövet, amelyen keresztül a vizelet kifolyik a testből. Az eljárás javítja a stressz inkontinencia tüneteit, amelyek a hólyagnyak vagy a húgycső megereszkedéséből származnak.

Laparoszkópos retropubikus szuszpenziós műtét az 1990-es évek eleje óta létezik. Kisebb metszést használ, mint a nyílt eljárás. Egyes tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a laparoszkópos hólyagszuszpenzió magasabb szövődményességet eredményez, és hogy a nyitott technika általában magasabb gyógyulási arányt eredményez. A legújabb kutatások szerint ezek az eljárások lehetővé tehetik a gyorsabb gyógyulást és más előnyöket is kínálhatnak, de további kutatásokra van szükség a hosszú távú biztonság és hatékonyság ellenőrzéséhez.

Folytatás

Tűhólyag-nyak felfüggesztési műtét a hason vagy a hüvelyen keresztül végezhető. Úgy tűnik azonban, hogy nem működik olyan jól, mint a hasi falon keresztül végzett stressz inkontinencia műtétek.

Sling műtét a testszövet egy darabját, az úgynevezett fasciát, vagy egy ember által készített anyagot hoz létre egy hevederhez vagy függőágyhoz hasonló szerkezethez, amely a megereszkedett hólyagnyakba bölcsődik. Ez támogatja a hólyag nyakát és a húgycsövet. Használhatja saját szövetét a műtéthez (ha igen, eltávolítja a hasfalából), vagy adományozott szövetet.

Ön és orvosa megbeszélik, hogy melyik eljárás a legjobb az Ön számára. Orvosa a következő tényezőket fogja figyelembe venni az eljárás megválasztásakor: Egyéb egészségügyi állapotai, a húgyúti és a környező struktúrák anatómiája, valamint a sebész tapasztalatai. A nyílt retropubikus szuszpenziós műtét és a parittya műtét kórházi tartózkodást igényel. A húgycsövek behelyezése a húgycső alátámasztására ambuláns eljárásként végezhető.

A hólyagszuszpenziós műtétek szövődményei

Minden műtétnek vannak kockázatai. Bármilyen típusú retropubikus szuszpenziós műtét után a leggyakoribb szövődmény a vizelési zavar. A betegek kevesebb mint 5% -ának van állandó vizeletretenciója. Ez időnként vizeletkatéterezést igényelhet, de ritkán igényel műtétet.

A retropubikus szuszpenziós műtéthez kapcsolódó egyéb szövődmények ritkák, de a következők lehetnek:

Tályog
Húgyhólyag görcsök
Vérzés
Vérrögök
A hólyag, a húgycső és más húgyúti struktúrák sérülése
Fertőzés (a katéterrel kapcsolatos fertőzések a leggyakoribbak)
Túlaktív hólyag
Az érzéstelenítésre adott reakciók
Hüvelyes prolapsus

A parittyás műtéthez kapcsolódó szövődmények a következők lehetnek:

A hólyag, a húgycső és más húgyúti struktúrák sérülése
Fertőzés (a katéterrel kapcsolatos fertőzések a leggyakoribbak)
Az ember alkotta parittya elhasználódhat, ami fertőzéshez vagy csökkent hatékonysághoz vezethet
Az érzéstelenítésre adott reakciók
Túlaktív hólyag
Probléma a vizelettel az eljárás után
Fájdalmas közösülés
Kismedencei vagy ágyéki fájdalom

Mennyire működik a hólyag felfüggesztése műtét?

A hólyag felfüggesztése a legtöbb esetben jól működik a stressz inkontinencia kezelésében. A nyitott retropubikus szuszpenziós műtét sikerességi aránya 85-90% között mozog. De a hatások nem maradnak örökké. A tünetek idővel visszatérhetnek, általában öt év után. A sikerek aránya is csökken, mivel nő a húgyhólyag-felfüggesztési műtétek száma.

Folytatás

A műtét mennyire sikeres az Ön számára, attól függ:

Tevékenységek műtét után
Mióta van stressz inkontinencia
Egyéb műtétek és orvosi állapotok
A korod
A súlyod

Az alábbiak csökkenthetik a hólyag felfüggesztésének műtétjét:

Krónikus köhögés
Alacsony ösztrogénszint
Elhízottság
Idősebb kor
Cukorbetegség
Szegényes táplálkozás
Sugárkezelés
Megerőltető tevékenység

A műtét nem megfelelő oka lehet:

Más típusú inkontinenciája van (például sürgető inkontinencia)
A gyógyulás problémái
Elhízottság
Az alkalmazott sebészeti technika

Gyógyulás a hólyag felfüggesztési műtétéből

A gyógyulás sebessége a konkrét eljárástól függ. A nyílt retropubikus szuszpenziós műtétet általános érzéstelenítésben végzik, és kórházi tartózkodást igényel. Maga a műtét körülbelül egy órát vesz igénybe, de a kényelmetlenség 6-8 hétig tarthat. Néhány heveder eljárás helyi érzéstelenítéssel végezhető egy járóbeteg-szakrendelőben. Általában a hasi úton végzett gyógyulási idők hosszabbak, a hüvelyen vagy laparoszkópos bemetszéseken rövidebbek.

A műtét után gondosan kövesse orvosának utasításait. Kerülje azokat a tevékenységeket, amelyek stresszt jelentenek a hólyagra és a hüvely területére. Például:

Ne használjon tampont vagy douchet 6 hétig
Kerülje a közösülést 6 hétig
A bélmozgás során ne erőlködjön
Kerülje a megerőltető testmozgást
Ne végezzen súlyos emelést

Ne feledje, hogy a műtét a tünetek javításának leggyakoribb oka a helytelen diagnózis. Ez azt jelenti, hogy ha még mindig húgyúti szivárgása van, amikor köhög és tüsszent a hólyag felfüggesztése után, feltétlenül mondja el orvosának. Lehet, hogy más egészségügyi állapota okozza a problémát, és további kezelésre vagy vizsgálatokra lehet szüksége.

Források

Az Országos vese- és urológiai betegségek információs központja: "A vizeletinkontinencia nőknél".

Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Főiskola: "Műtét a stressz vizeletinkontinencia miatt".

FDA: "A vizeletinkontinencia ellenőrzése.

WebMD Medical Reference From Healthwise: "Retropubikus szuszpenzió a nők vizeletinkontinenciájához", "Urinary Incontinence: Surgery".

Országos vese- és urológiai betegségek információs központja: "A vizeletinkontinencia nőknél".

WebMD orvosi kézikönyv: "Prosztatarák: vizeletinkontinencia".

A Clevelandi Klinikával együttműködve biztosított WebMD orvosi referencia: "Stressz inkontinencia".

Oliphant, S. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 2009. május 1 .; 200. kötet.

Glazener C. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa, 2004; 2. kiadás.

Wein AJ, szerk. Campbell-Walsh urológia. 9. kiadás Philadelphia, Saunders Elsevier, 2007.

Rehman, H. Cochrane Database Syst Rev, 2011. január 1.

Rardin, CR. Obstet Gynecol Clin North Am, 2011. december 1.

Daniel Rapoport, MD, Howard N. Fenster, MD, FRCSC, Jamie E. Wright, MD British Columbia Medical Journal, Vol. 49., 9. szám, 2007. november