Milyen műtéteket alkalmaznak a hólyagrák kezelésére?

Hólyagrák műtét

hólyagrák

A hólyagrák szinte mindig valamilyen műtétet igényel.

Annak eldöntésekor, hogy a műtét mely típusa a legjobb az Ön számára, fontos figyelembe venni, hogy a rák milyen mértékben terjedt el. Bizonyos típusú műtétek jóak a korai stádiumú hólyagrák esetén, míg a fejlettebb rákos megbetegedések más eljárásokat igényelnek.

A sebész együttműködik Önnel a legjobb lehetőségek kiválasztásában az Ön általános egészségi állapota és személyes preferenciái alapján.

A hólyagrák műtéti lehetőségei a következők:

A hólyagdaganat transzuretrális reszekciója (TURBT)

Ennek a műtétnek két célja van. Fel lehet használni a húgyhólyagrák diagnózisának megerősítésére és annak megnézésére, hogy a hólyagfal izomrétege nem szakadt-e meg.

Ezenkívül korai stádiumú hólyagrák kezelésére használják, amikor a rák nem nőtt a hólyag belső rétegein kívül.

A TURBT-t általános vagy regionális érzéstelenítésben végzik, de nem igényel hasi bemetszést. A sebész a cisztoszkóp nevű műszerrel a húgyhólyagon keresztül jut el.

A cisztoszkópon keresztül vezetékes hurkot vezetnek a hólyagba. A hurok a kóros szövetek vagy daganatok eltávolítására szolgál. Ezután a mintákat egy patológushoz lehet küldeni vizsgálatra. Elektromos áram vagy nagy energiájú lézer segítségével a fennmaradó rákos sejteket elégetik és megsemmisítik.

A legtöbb ember a műtét napján vagy másnap hazamehet. A TURBT mellékhatásai közé tartozik a véres vizelet vagy a vizelés során fellépő fájdalom. Ezek a tünetek általában csak néhány napig tartanak. Két hét múlva vissza kell tudnia térni a szokásos menetrendjéhez.

A hólyagrák hajlamos visszatérni a hólyag egy másik részére. Az eljárást szükség szerint megismételhetjük. Az ismételt TURBT mellékhatásai között szerepelhet a húgyhólyag hegesedése, ami problémákat okozhat a vizelés szabályozásában.

Ha nem visszatérő és lassan növekvő daganatai vannak, orvosa dönthet úgy, hogy megégeti őket, nem pedig műtéttel távolítja el őket. Ez egyszerűbb eljárás, és megakadályozhatja a túlzott hegesedést.

Részleges cystectomia (szegmentális cystectomia)

Ha a TURBT nem lehetséges, mert a rák behatolt a hólyag falába, részleges cystectomia végezhető. Ez az eljárás eltávolítja a hólyag azon részét, amelynek rákos sejtjei vannak. Nem lehetséges, ha a hólyag ezen részének elvesztése zavarja a hólyag működését, vagy ha a rák a hólyag több területén található.

A sebész eltávolíthatja a közeli nyirokcsomókat is, hogy megállapítsa, terjed-e a rák. A részleges cystectomia előnye, hogy lehetővé teszi a hólyag megőrzését.

Mivel a húgyhólyagod kisebb lesz, nem fogja tudni annyira tartani. Ez azt jelenti, hogy gyakrabban kell utazni a fürdőszobába.

Radikális cystectomia és rekonstruktív műtét

Ha a rák behatolt a hólyag falába, vagy daganatai vannak a hólyagban, akkor radikális cystectomiára lehet szükség. Ez egy eljárás a hólyag és a közeli nyirokcsomók eltávolítására. Mivel fennáll annak a lehetősége, hogy a rák átterjedt, más szerveket is eltávolítanak.

A nőknél ez gyakran a következők eltávolítását jelenti:

  • petefészkek
  • petevezetékek
  • méh
  • méhnyak
  • a hüvely része

Férfiaknál ez azt jelentheti, hogy eltávolítják a prosztatát és a szemi vezikulákat.

Az eljárás általános érzéstelenítésben történik, és hasi bemetszést foglal magában. Roboteszközök segítségével laparoszkóposan is elvégezhető.

Miután a hólyagját és más szerveit eltávolította, a sebész új módszert fog létrehozni a vizeletürítésre. Ennek néhány módja van:

  • Inkontinens eltérítés: A beled egy darabjáról olyan csövet lehet készíteni, amely közvetlenül az ureterektől a hasadon kívüli tasakig fut (urostomia táska).
  • Kontinens elterelése: Egy béldarabból tasak készül, amely a hasüregben lévő bőr nyílásához kapcsolódik. Katéter segítségével naponta többször leereszti a tasakot. A testén kívül nincs szükség táskára.
  • Neobladder: Ebben az eljárásban a sebész új húgyhólyagot készít a belekből. A neobladder a húgycsőhöz van rögzítve, így vizelhet. Néhány hónapba telhet, amíg teljesen működőképes, és előfordulhat, hogy időnként szüksége van katéterre, vagy inkontinencia van az éjszaka folyamán.

A műtét után akár egy hétig is kórházban kell tartózkodnia. Még néhány hétbe telik, mire néhány normális tevékenységet folytathat.

Ezek nagy műtéti eljárások, és komplikációk vagy mellékhatások kockázatát hordozzák magukban, beleértve:

  • fájdalom
  • fertőzés
  • vérzés vagy vérrögképződés
  • a közeli szervek károsodása
  • vizeletszivárgás vagy blokkolt vizeletáramlás
  • szexuális problémák

Ezt a műtétet követően a férfiak továbbra is képesek az orgazmusra, de nem tudnak ejakulálni. Néhányuknak merevedési zavara lesz.

A nők meddőséget és korai menopauzát fognak tapasztalni. Hónapokig eltarthat a gyógyulás, mire a fájdalom nélküli nemi közösülés lehetséges.

Azokban az esetekben, amikor a rák nagyon előrehaladott állapotban van, és a hólyag nem távolítható el, műtét alkalmazható a vizelet elvezetésére és a vizeletelzáródás enyhítésére.