Milyen műtéteket alkalmaznak a hólyagrák kezelésére?
Hólyagrák műtét
A hólyagrák szinte mindig valamilyen műtétet igényel.
Annak eldöntésekor, hogy a műtét mely típusa a legjobb az Ön számára, fontos figyelembe venni, hogy a rák milyen mértékben terjedt el. Bizonyos típusú műtétek jóak a korai stádiumú hólyagrák esetén, míg a fejlettebb rákos megbetegedések más eljárásokat igényelnek.
A sebész együttműködik Önnel a legjobb lehetőségek kiválasztásában az Ön általános egészségi állapota és személyes preferenciái alapján.
A hólyagrák műtéti lehetőségei a következők:
A hólyagdaganat transzuretrális reszekciója (TURBT)
Ennek a műtétnek két célja van. Fel lehet használni a húgyhólyagrák diagnózisának megerősítésére és annak megnézésére, hogy a hólyagfal izomrétege nem szakadt-e meg.
Ezenkívül korai stádiumú hólyagrák kezelésére használják, amikor a rák nem nőtt a hólyag belső rétegein kívül.
A TURBT-t általános vagy regionális érzéstelenítésben végzik, de nem igényel hasi bemetszést. A sebész a cisztoszkóp nevű műszerrel a húgyhólyagon keresztül jut el.
A cisztoszkópon keresztül vezetékes hurkot vezetnek a hólyagba. A hurok a kóros szövetek vagy daganatok eltávolítására szolgál. Ezután a mintákat egy patológushoz lehet küldeni vizsgálatra. Elektromos áram vagy nagy energiájú lézer segítségével a fennmaradó rákos sejteket elégetik és megsemmisítik.
A legtöbb ember a műtét napján vagy másnap hazamehet. A TURBT mellékhatásai közé tartozik a véres vizelet vagy a vizelés során fellépő fájdalom. Ezek a tünetek általában csak néhány napig tartanak. Két hét múlva vissza kell tudnia térni a szokásos menetrendjéhez.
A hólyagrák hajlamos visszatérni a hólyag egy másik részére. Az eljárást szükség szerint megismételhetjük. Az ismételt TURBT mellékhatásai között szerepelhet a húgyhólyag hegesedése, ami problémákat okozhat a vizelés szabályozásában.
Ha nem visszatérő és lassan növekvő daganatai vannak, orvosa dönthet úgy, hogy megégeti őket, nem pedig műtéttel távolítja el őket. Ez egyszerűbb eljárás, és megakadályozhatja a túlzott hegesedést.
Részleges cystectomia (szegmentális cystectomia)
Ha a TURBT nem lehetséges, mert a rák behatolt a hólyag falába, részleges cystectomia végezhető. Ez az eljárás eltávolítja a hólyag azon részét, amelynek rákos sejtjei vannak. Nem lehetséges, ha a hólyag ezen részének elvesztése zavarja a hólyag működését, vagy ha a rák a hólyag több területén található.
A sebész eltávolíthatja a közeli nyirokcsomókat is, hogy megállapítsa, terjed-e a rák. A részleges cystectomia előnye, hogy lehetővé teszi a hólyag megőrzését.
Mivel a húgyhólyagod kisebb lesz, nem fogja tudni annyira tartani. Ez azt jelenti, hogy gyakrabban kell utazni a fürdőszobába.
Radikális cystectomia és rekonstruktív műtét
Ha a rák behatolt a hólyag falába, vagy daganatai vannak a hólyagban, akkor radikális cystectomiára lehet szükség. Ez egy eljárás a hólyag és a közeli nyirokcsomók eltávolítására. Mivel fennáll annak a lehetősége, hogy a rák átterjedt, más szerveket is eltávolítanak.
A nőknél ez gyakran a következők eltávolítását jelenti:
- petefészkek
- petevezetékek
- méh
- méhnyak
- a hüvely része
Férfiaknál ez azt jelentheti, hogy eltávolítják a prosztatát és a szemi vezikulákat.
Az eljárás általános érzéstelenítésben történik, és hasi bemetszést foglal magában. Roboteszközök segítségével laparoszkóposan is elvégezhető.
Miután a hólyagját és más szerveit eltávolította, a sebész új módszert fog létrehozni a vizeletürítésre. Ennek néhány módja van:
- Inkontinens eltérítés: A beled egy darabjáról olyan csövet lehet készíteni, amely közvetlenül az ureterektől a hasadon kívüli tasakig fut (urostomia táska).
- Kontinens elterelése: Egy béldarabból tasak készül, amely a hasüregben lévő bőr nyílásához kapcsolódik. Katéter segítségével naponta többször leereszti a tasakot. A testén kívül nincs szükség táskára.
- Neobladder: Ebben az eljárásban a sebész új húgyhólyagot készít a belekből. A neobladder a húgycsőhöz van rögzítve, így vizelhet. Néhány hónapba telhet, amíg teljesen működőképes, és előfordulhat, hogy időnként szüksége van katéterre, vagy inkontinencia van az éjszaka folyamán.
A műtét után akár egy hétig is kórházban kell tartózkodnia. Még néhány hétbe telik, mire néhány normális tevékenységet folytathat.
Ezek nagy műtéti eljárások, és komplikációk vagy mellékhatások kockázatát hordozzák magukban, beleértve:
- fájdalom
- fertőzés
- vérzés vagy vérrögképződés
- a közeli szervek károsodása
- vizeletszivárgás vagy blokkolt vizeletáramlás
- szexuális problémák
Ezt a műtétet követően a férfiak továbbra is képesek az orgazmusra, de nem tudnak ejakulálni. Néhányuknak merevedési zavara lesz.
A nők meddőséget és korai menopauzát fognak tapasztalni. Hónapokig eltarthat a gyógyulás, mire a fájdalom nélküli nemi közösülés lehetséges.
Azokban az esetekben, amikor a rák nagyon előrehaladott állapotban van, és a hólyag nem távolítható el, műtét alkalmazható a vizelet elvezetésére és a vizeletelzáródás enyhítésére.
- Megtalálható-e korán a hólyagrák
- RPLND műtét után; Herékrák-tudatosság Alapítvány
- A hólyag felfüggesztésének műtétje miért történik
- Hólyageltávolító műtét helyreállítása és még sok más
- Mellrák műtét