A ki, mit, hol, mikor és néha, miért.

Mellrákra vonatkozó információk
- Kezelés
  - A kezelés típusai
    - Sebészet
      - Lumpectomia
        
        Lumpectomia - Eljárás
      - Mastectomia
        
        Mastectomia - Eljárás
      - Lumpectomia vs mastectomia
      - A tumor margók felmérése
      - A nyirokcsomók felmérése
      - Mell rekonstrukció
    - Sugárkezelés
    - Kemoterápia
    - Hormonterápiák
    - HER2-célzott terápiák
    - Neoadjuváns terápia
    - Csontsűrűségű gyógyszerek
    - Biohasonlók

Az emlőrákos műtét célja a teljes daganat eltávolítása a mellből.

A hónalj területén lévő nyirokcsomók egy részét (hónaljcsomók) is eltávolíthatjuk, hogy megnézzük, tartalmaznak-e rákot.

Lumpectomia és mastectomia

A műtétnek két alapvető típusa van az emlőrák eltávolítására:

Lumpectomia (emlőkonzerváló műtétnek, részleges mastectomia vagy széles kivágásnak is nevezik)
Mastectomia

Az 5.1. Ábra a műtétek mindegyik típusát mutatja.

5.1. Ábra

Lumpectomia. A sebész eltávolítja az emlődaganatot és a körülötte lévő normál szövet kis peremét. A mell többi része érintetlen marad.

Hogy a melled hogyan néz ki a lumpectomia után, az eltávolított szövet mennyiségétől függ. Az alábbi kép csak egy példa. Lehet, hogy hege más méretű és/vagy más helyen van.

Kép a Lange Productions jóvoltából (http://langeproductions.com/).

Mastectomia. A sebész eltávolítja az egész mellet. Sok esetben, de nem minden esetben, ez magában foglalja a mellbimbót és az areolát.

Néha a mell rekonstrukciója egyidejűleg történik a mastectomiával.

Kép a Lange Productions jóvoltából (http://langeproductions.com/).

Sugárkezelés

Sugárterápia lumpectomia után

A műtét után a legtöbb nőnek, akinek lumpectomiája van, sugárterápiát végeznek a mellen, és néha a hónalj területén. Ha a kezelési terv kemoterápiát tartalmaz, a kemoterápiát követően sugárterápiát végeznek.

Sugárkezelés mastectomia után

Néhány nőnek, akinek masztektómiája van, sugárterápiát végezhet a mellkason és/vagy a hónalj területén. Ha a kezelési terv kemoterápiát tartalmaz, a kemoterápiát követően sugárterápiát végeznek.

A mell rekonstrukciója segíthet helyreállítani a mell megjelenését a mastectomia után. Megtehető a mastectomiával egy időben vagy később.

Ritka esetekben a mell rekonstrukciója vagy mellének csökkentése elvégezhető a lumpectomia után, hogy fenntartsák a mell természetesebb megjelenését, vagy hogy megfeleljenek a másik mell méretének és alakjának.

Kezelési irányelvek

Bár az emlőrák pontos kezelése személyenként változó, az irányelvek segítenek a magas színvonalú ellátás biztosításában. Ezek az irányelvek a legfrissebb kutatáson és a szakértők közötti egyetértésen alapulnak.

A National Comprehensive Cancer Network (NCCN) és az American Society of Clinical Oncology (ASCO) elismert szervezetek, amelyek rendszeresen felülvizsgálják és frissítik irányelveiket.

Ezenkívül a Nemzeti Rákkutató Intézet (NCI) áttekintést nyújt a kezelésről.

Beszéljen egészségügyi szolgáltatóival arról, hogy mely kezelési irányelveket alkalmazzák.

Döntés a lumpectomia és a mastectomia között

Lehet, hogy választhat a lumpectomia (plusz sugárterápia) vagy a mastectomia között.

Ha van választása, szánjon időt a lehetőségek tanulmányozására. Mérje fel mindegyik kockázatát és előnyeit, és válassza ki az Önnek megfelelő műtétet. A túlélés ugyanaz, függetlenül attól, hogy melyik lehetőséget választja [2].

Ezenkívül a műtét megválasztása nem befolyásolja, hogy szüksége lesz-e kemoterápiára, hormonterápiára és/vagy HER2-célzott terápiára. A gyógyszeres terápiákat a daganat jellemzői alapján adják meg, nem pedig a műtét típusa alapján.

Nem vagy egyedül

Ha emlőrákos műtét előtt áll, ne feledje, sokan voltak ott, ahol ma vagytok. Ugyanolyan félelmük volt, és ugyanazokkal a nehéz döntésekkel kellett szembenézniük. Átmentek az emlőrák kezelésén, felépültek és élik az életüket.

Hasznos lehet beszélgetni másokkal, akik befejezték a kezelést, hogy megkönnyítsék a félelmeit.

Támogatás rovatunk tartalmaz egy listát az erőforrásokról, amelyek segítenek megtalálni a helyi és online támogatási csoportokat. Az egészségügyi szolgáltató is segíthet abban, hogy támogató csoportot találjon.

SUSAN G. KOMEN ® TÁMOGATÁSI ERŐFORRÁSOK

A műtét nem okozza a rák terjedését

Az emlőrák levegőnek való kitétele, a daganatos szövetek eltávolítása tűbiopsziával vagy a rák átmetszése műtét során nem okozza annak terjedését.

A műtét és a diagnosztikai eljárások (például műtéti és tűbiopsziák) nem okozzák az emlőrák terjedését.

A műtét után rövid ideig rosszabbul fogja érezni magát, mint a műtét előtt. Ez nem azért van, mert az emlőrák elterjedt. A testének csak időre van szüksége, hogy felépüljön a műtét után.

Előfordul, hogy a sebész több rákot talál a műtét során, mint amennyit mammográfián vagy más képalkotó vizsgálatokon láthattunk. Ez nem azt jelenti, hogy a mellrák a műtét során elterjedt. Az emlőrák már ott volt. Csak nem tűnt fel a képalkotó teszteken.

Műtét előtt

Megtesz egy őrszemcsomó biopsziát?
Ha az őrszem nyirokcsomóm (ok) rákos sejteket tartalmaznak, szükségem lesz-e hónalji disszekcióra? Mikor és hogyan fogják meghozni ezt a döntést?
Kaphatok lumpectomiát plusz sugárterápiát? Ha nem, akkor miért ne?
A műtét előtti kemoterápia, HER2-célzott terápia és/vagy hormonterápia javítaná-e a lumpectomia lehetőségét?
Ha lumpectomiám van, mikor találkozom egy sugár onkológussal, hogy megvitassam a sugárterápiát?
Meddig leszek kórházban a műtét után?
Szükségem lesz valakire, aki segít nekem, amikor hazatérek a kórházból?
Hogyan számíthatok arra, hogy érezzem magam a műtét után?
Milyen korlátokat szabok a tevékenységeimre? Meddíg?
Hol lesz a műtéti heg (ek)?
Van-e zsibbadásom a műtét után?
Lesz-e műtéti lefolyóm, amikor hazamegyek? Ha igen, hogyan fogok törődni vele? Mikor távolítják el?
Milyen mellékhatásokra számíthatok a műtét után? Milyen problémákat kell azonnal jelentenem önnek?
Hogyan befolyásolja a nyirokcsomók eltávolítása a nyiroködéma kialakulásának esélyét? A műtét utáni sugárkezelés befolyásolja-e a lymphedema kialakulásának esélyét?
Melyek a műtét hosszú távú mellékhatásai vagy egészségügyi kockázatai?
Mikor térjek vissza nyomon követésre? Kell-e hoznom valakit magammal?
Ki fogja megvitatni velem a patológiai jelentésem eredményeit? Kaphatok egy jegyzőkönyv másolatot az irataimhoz?
Szükségem lesz más kezelésekre? Ha igen, melyiket? A műtét után meddig kezdem el a többi kezelést?
Ki fogja koordinálni az ellátásomat?
Hogyan befolyásolja a műtétem (lumpectomia vagy mastectomia) annak kockázatát, hogy helyi emlőrák kiújul, áttétek vagy új mellrák alakul ki? Kérem, magyarázza el nekem a különbségeket.
Mesélj a mell rekonstrukciójáról. Ha úgy döntök, hogy rekonstrukciót akarok, mikor kaphatom meg (a mastectomiával egy időben vagy később)? Milyen kockázatokkal jár? Mi a helyzet a protézis lehetőségeivel? Kit kellene még látnom, hogy megvitassam és megtervezzem az újjáépítést vagy a protézist?
Megmenthető-e a daganatom egy része? Hol tárolják? Meddíg? Hogyan érhető el a jövőben?
Ki fog velem beszélni a kezelésem költségeiről (beleértve a biztosításom által fedezett költségeket és azokat a költségeket is, amelyeket várhatóan zsebből kell fizetnem)?

Műtét után

Voltak rákos sejtek a daganatomban (ha volt lumpectomia)? Kell-e még műtét?
Mikor tudok visszatérni a szokásos rutinhoz? Mikor mehetek vissza dolgozni? (Kérdezzen konkrét munkákról vagy tevékenységekről.)
Vannak óvintézkedések, amelyeket meg kell tennem? Vannak olyan tevékenységek, amelyeket kerülnem kell?
Mikor kezdhetem el újra a testedzést? Vannak olyan gyakorlatok, amelyeket kerülnem kell? Vannak olyan speciális gyakorlatok, amelyeket meg kellene csinálnom? Fizikoterapeutához vagy nyiroködéma szakorvoshoz kell-e fordulnom?
Milyen problémákat kell azonnal jelentenem önnek?
Találkoznom kell egy onkológussal és egy sugár onkológussal? Ha nem, miért ne? Ha igen, mikor?
Ha szeretnék gyereket szülni az emlőrák kezelése után, és kemoterápiára vagy más kezelésekre lesz szükségem, amelyek befolyásolhatják a termékenységet, kivel kellene beszélnem a lehetőségeimről?
Folytassam-e a szokásos orvosom vagy nőgyógyászom látogatását a kezelés alatt? Frissíti őket az ellátásomról és a prognózisomról?
A kezelés befejezése után milyen gyakran lesznek ellenőrzéseim és utóellenőrzéseim?
Készül-e számomra egy utógondozási terv? Ki fogja elkészíteni a tervet?
Melyik egészségügyi szolgáltató felel a nyomon követésért?
Hol találok információt a támogató csoportokról?
Ki fog velem beszélni a kezelésem költségeiről (beleértve a biztosításom által fedezett költségeket és azokat a költségeket is, amelyeket várhatóan zsebből kell fizetnem)?

Ha mellrákja van, Susan G. Komen ® egy sor kérdéssel fordulhat orvosához, amelyek hasznosak lehetnek. Például van egy kérdésünk, amelyet felteszünk orvosának a mellsebészeti erőforrásról, és egy olyan kérdésünk, amelyet az orvosának tehetünk fel a mellrekonstrukciós erőforrásról.

Hasznos lehet letölteni és kinyomtatni ezeket az erőforrásokat, és magával vinni a következő orvosi találkozóra. Rengeteg hely van ezekre a kérdésekre a válaszok leírására, amelyekre később hivatkozhat.

Vannak még olyan kérdések, amelyeket orvosának kell feltennie számos különféle emlőrákos témával kapcsolatban, amelyeket érdemes letölteni. Remek eszköz azok számára, akik nemrégiben diagnosztizáltak mellrákot, és akik túlságosan el vannak borulva ahhoz, hogy tudják, hol kezdjék el az információk gyűjtését.