A kalcium tesztelése a szívkoszorúérben jobb módszert jelent a szívinfarktus előrejelzésére, mint a stressz tesztelése önmagában - írja a News Study megállapításai

Kutatásukhoz a kutatók a stressz teszt során a betegek koszorúereiben mért kalciumszintet két gyakori diagnosztikai teszttel használták: pozitronemissziós tomográfia vagy PET és számítógépes tomográfia vagy CT - a páciens szívbetegségének kockázatának meghatározása céljából.

A koszorúér-meszesedés nagyon elterjedt a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél, és súlyos káros kardiovaszkuláris eseményekkel jár. Az érelmeszesedés - vagy az artériák megkeményedése - a szívbetegségek legfőbb oka. Az erekben a kalcium felhalmozódása miatt fordul elő, ami kemény és keskeny artériákat eredményez. Ez aztán olyan problémákhoz vezet, mint a véráramlás elzáródása és más szívproblémák.

Több mint 8000 olyan beteg vett részt a vizsgálatban, akiknek korábban nem volt koszorúér-megbetegedése, szívrohama vagy ismert korlátozott véráramlása a szívben. Orvosi klinikán vagy kórházban kezelték őket gyanús szívbetegség tüneteivel, és 2013/2016 között PET/CT képalkotáson estek át.

A betegek közül a kutatók azt találták, hogy 53,2 százalékban nem volt kalcium a koszorúerekben, míg 46,8 százalékban nem. 60 napon belül megtalálták:

A kalcium nélküli betegek hat százaléka koszorúér-angiográfián esett át, szemben a kalciummal rendelkezők 10,8 százalékával.
A kalcium nélküli betegek 8 százaléka kapott revaszkularizációt a szív véráramának helyreállítása érdekében, szemben a betegek 6,5 százalékával, akiknél a koszorúerekben volt kalcium.
A kalcium nélküli betegek 9% -ának volt súlyos káros szívkoszorúér-eseménye, például szívrohama, szemben a kalciumos betegek 6% -ával.
A kalcium nélküli betegek 4 százaléka halt meg, míg a kalciumban szenvedő betegek 4,2 százaléka

"PET/CT teszt elvégzése a szívkoszorúér kalciumának mérésére azt jelenti, hogy a klinikusok meg tudják különböztetni a szívbetegség lehetséges kockázatát és a betegség tényleges megbetegedését" - mondta Viet Le, PA-C, a tanulmány vezető szerzője, valamint orvos-asszisztens és kardiovaszkuláris kutató az Intermountain Orvosi Központ Szív Intézetében. „A magas vérnyomás, a cukorbetegség, a magas koleszterinszint és a dohányzás mind a szívbetegség kockázata, mégis sok olyan embernek, akinek ilyen kockázata van, soha nincs megbetegedése, és nem szenved eseményt. A szívkoszorúér kalcium a betegség - és bizonyos mértékben megmutatja, hogy a betegség mekkora része van jelen. "

A tanulmány eredményeit az Amerikai Kardiológiai Főiskola 2018. évi tudományos ülésén mutatták be Orlandóban, március 12-én. A tudományos találkozón több mint 13 000 kardiológus és kardiovaszkuláris klinikus vett részt a világ minden tájáról.

Jellemzően, ha egy személynek mellkasi fájdalma van, bejön a sürgősségi osztályra, vagy felkeresi orvosát. Lehet, hogy stresszteszten esnek át, hogy megállapítsák, gyanítják-e őket a koszorúerek elzáródásában ”- mondta Le.

"Ha a koszorúereket úgy nézi, mint egy folyosót, akkor a stresszteszt lényegében lehetővé teszi, hogy labdát dobjon a folyosóra, és ha az A pontról B pontra jut, akkor nincs jelentős elzáródás" - mondta Le. "Ha a csarnok el van zárva, és a labda nem gurul végig, akkor jelentős szívbetegség valószínű."
Ez azonban tipikusan ennél bonyolultabb - jegyzi meg Le.

- Még akkor is, ha a labda végigcsinálja a folyosón, előfordulhat, hogy a folyosón dobozok vannak egymásra rakva, így az út részben el van zárva, és ha a dobozok leesnek, akkor a teljes elzáródás veszélye fenyeget. Ezt teszi a kalcium vizsgálata: azonosítja a meglévő betegséget. Ha kalciumot találunk artériáiban, akkor nagyobb valószínűséggel szenved súlyos mellékhatásokat, például szívrohamot vagy halált, vagy sztentet vagy bypass műtétet igényelhet. "

A kalcium PET/CT stresszteszt során történő értékelésének eredménye azt jelenti, hogy az ellátás pontosabb lehet, miközben a betegek több ösztönzést és motivációt biztosítanak életmódjuk javításához.

"Negatív stresszteszt után valószínűleg azt mondjuk a betegnek:" Jól vagy, a tüneteid ma nem a szívedből fakadnak - nincs koszorúér elzáródás ", és a betegek Supermanként érzik magukat." - mondta Le. „A szívkoszorúér kalcium PET/CT tesztje lehetővé teszi számunkra, hogy szükség esetén hamarabb javasoljuk a terápiát. Mondhatjuk: „Nos, a labda lehet, hogy végigment a folyosón, de ott akadály állhat, ami azt jelenti, hogy szívbetegsége van. Ez nem elméleti; veszélyben vagy. Éberebben kell figyelnie a testmozgásra, az étrendre és a tüneteire. Lehet, hogy orvosi terápiát kell kezdeményeznünk ”. Ezután agresszívebben figyelemmel kísérhetjük ezeket a betegeket, hogy csökkentsük a kockázatukat. ”

A PET/CT-teszt proaktív módon csökkentheti az egészségügyi költségeket is - mivel a szívroham vagy hasonló esemény megelőzése a legjobb és legolcsóbb módszer a kezelésére.
"A szívroham elkerülése hatalmas gazdasági előny" - mondta Le. "Hasonló előny jár azzal, hogy a klinikusok hatékonyabban írják fel a gyógyszereket azáltal, hogy pontosan meghatározzák, kire van szükségük."

A tanulmány az Intermountain Medical Center Szívintézetben folytatott tanulmányok egyike a koszorúér-kalcium szívbetegségre gyakorolt hatásairól.

A vizsgálat további résztvevői: Stacey Knight, PhD; David Min, orvos; Kurt Jensen, MS; Donald Lappé, orvos; Ritesh Dhar, MD; Kent Meredith, orvos; Steve Mason, orvos; Jeffrey Anderson, orvos; Brent Muhlestein, orvos; és Kirk Knowlton, MD.

A Salt Lake City-ben található Intermountain Medical Center Heart Institute az Intermountain Healthcare rendszer része, az ország egyik legfontosabb kardiovaszkuláris központja.