A kalcium-foszfát túltelítettsége szabályozza a kőképződést a genetikai hiperkalciurikus kőalkotásban

A kalcium-foszfát túltelítettsége szabályozza a kőképződést genetikai hiperkalciurikus kőképző patkányokban.

Háttér

A nephrolithiasisban szenvedő betegeknél a hypercalciuria a leggyakoribb metabolikus rendellenesség. A hiperkalciuria megnöveli a vizelet túltelítettségét a kalcium-oxalát és a kalcium-foszfát szilárd fázisai tekintetében, ami fokozott valószínűséggel vezet a kristályok nukleációjához és növekedéséhez klinikailag jelentős kövekké. Arra azonban kevés közvetlen bizonyíték van, hogy a túltelítettség maga szabályozza a kőképződést. A hiperkalciurikus Sprague-Dawley patkányok legtöbb hiperkalciurikus utódának egymás utáni beltenyésztésével létrehoztunk egy olyan patkánytörzset, amelyek mindegyike abnormálisan nagy mennyiségű vizeletből származó kalciumot választ ki, és mindegyik kalcium-foszfát vesekövet képez. Ezeket a hiperkalciurikus (GHS) patkányokat használtuk annak a hipotézisnek a tesztelésére, hogy a vizelet túltelítettségének izolált csökkentése, amelyet a vizelet foszfor kiválasztásának csökkentésével érünk el, csökkentené a kőképződést ezekben a patkányokban.

Mód

Harminc 44. generációs nőstény GHS patkányt véletlenszerűen három csoportra osztottak. Tíz patkány magas foszfortartalmú étrendet (0,565% foszfor), 10 közepes foszfortartalmú étrendet (0,395% foszfor) és 10 patkányt alacsony foszfortartalmú étrendben (0,225% foszfor) összesen 18 héten át. Az alacsonyabb étrendi foszfor várhatóan a vizelet foszfor kiválasztásának csökkenését és a vizelet túltelítettségének csökkenését eredményezi a szilárd kalcium-foszfát fázishoz képest. Kéthetente 24 órás vizeletgyűjtést nyertek. Minden releváns iont megmértünk, és meghatároztuk a túltelítettséget a kalcium-oxalát és a kalcium-hidrogén-foszfát vonatkozásában. A kísérlet végén mindegyik patkányt leölték, és a veséket, az uretereket és a hólyagot blokkolással feldarabolták és röntgensugárral meghatározták, hogy nem képződött-e kő. A kőképződés csökkenése a vizelet túltelítettségének csökkenésével alátámasztaná azt a hipotézist, hogy a túltelítettség önmagában képes szabályozni a kő képződését.

Eredmények

Az étrendi foszforbevitel csökkenése a vizelet foszfor kiválasztásának fokozatos csökkenéséhez és a vizelet kalcium kiválasztásának növekedéséhez vezetett, ez utóbbit feltehetően a bélben csökkent kalcium-foszfát-kötődés és a fokozott kalcium felszívódás okozza. Az étkezési foszfor bevitel csökkenésével a telítettség fokozatosan csökkent a szilárd kalcium-foszfát fázishoz képest. A magas foszfortartalmú étrendet tápláló 10 patkány 20 veséjének tizenötjén radiográfiai bizonyíték volt a vesekő képződésére, míg a közepes vagy alacsony foszfor tartalmú étrendet tápláló patkányok egyikében sem alakult ki vesekő.

Következtetések

A vizelet foszfor kiválasztásának csökkenése nemcsak a vizelet túltelítettségének csökkenéséhez vezetett a szilárd kalcium-foszfát fázishoz képest, hanem a vesekő képződésének megszüntetéséhez is. E tanulmány eredményei alátámasztják azt a hipotézist, hogy a túltelítettség változása önmagában képes szabályozni a vesekő képződését. Azt, hogy az étrendi foszfor csökkentése megváltoztatja-e a kőképződést a kalcium-foszfátos nephrolithiasisban szenvedő emberekben, még meg kell határozni.

Előző kiadott cikk Következő kiadott cikk