A kardióvédő étrend

S. Sivasankaran

Kardiológiai Osztály, Sree Chitra Tirunal Orvostudományi és Technológiai Intézet, Thiruvananthapuram, Kerala, India

Absztrakt

Bevezetés

Az ideális kardio-védő étrend évtizedekig megfoghatatlan maradt, mivel az élelmiszerek és a kulturális gyakorlatok elérhetősége nagyon eltérő volt 1, 2. A táplálkozás tudománya azonban világos iránymutatásokat adott a kardiovaszkuláris járvány jelentős ellenőrzésének elérése érdekében 3. Ez a cikk a rendelkezésre álló bizonyítékok alapján felvázolja a kardio-védő étrend biztosításának alapvető stratégiáit annak érdekében, hogy világos elképzelést kapjon a közönséges ember étrendjének módosításáról, hogy 2020-ig elérje az optimális szívegészséget Indiában. egyéni étkezések a hasnyálmirigy inzulinkiválasztó béta-sejtjeinek védelme és a zsírsejtek gyulladásának, az „adiposopathia” csökkentése érdekében, hogy késleltessék a rizikófaktorok, a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri megbetegedések korai megjelenését az indiánokban 4 - 7 .

Étrend-megelőzési munkát végez?

Valamennyi fejlett ország dokumentálta a szív- és érrendszeri megbetegedések miatti morbiditás és halálozás 50% -os nagyságrendjének jelentős csökkenését az elmúlt 3 évtizedben közegészségügyi beavatkozásokkal 8. A legjobb példák Finnország, az Egyesült Államok, az Egyesült Királyság és Új-Zéland 9. Az elfogadott és hitelesített módszer a magas kockázatú stratégiával kiegészített népességszintű stratégia 10. Az elfogadott módszerek egyszerűek voltak, például a só, cukor, telített zsírok és transzzsírok bevitelének csökkentése, valamint a fizikai aktivitás javítása a dohányzás csökkentésének szisztematikus erőfeszítéseivel. Az Egyesült Államok, az Egyesült Királyság és Ausztrália iskolái betiltották a chips, a csokoládé és a cukorral édesített italok értékesítését. A transzzsírok (a többszörösen telítetlen zsírok transz-izomer formájára utalnak, amelyeket a cisz formákkal ellentétben a testenzimek, amelyek a cisz izomer formákra specifikusak, nem használhatják fel) az Egyesült Államok és más országok több részén csökkentették/betiltották. egyedül az Egyesült Államokban 50 000 szív- és érrendszeri betegség (CVD) okozta haláleset csökkenését számolja 11 .

Diéta és CVD: A bizonyítékok

asztal

A kardioprotektív étrend elérésére irányuló politikaként végrehajtott fontosabb beavatkozások

InterventionCountryRef.Nemzeti politika

1. A sóbevitel csökkenése	Ausztrália	16.	‘Pick the tick’ egészséges étel jele.
2. A telített zsír csökkentése	Mauritius	27.	A nyilvános forgalmazásban szójaolaj helyettesítése pálmaolaj helyett
3. Az állati zsír, tejtermékek és só csökkentése, valamint a gyümölcs- és zöldségfogyasztás növelése	Finnország	23	Tömegoktatás, az alternatívákra való áttérés kampánya, például az állattenyésztés bogyótermesztése
4. Az ócska étel betiltása az iskolában, például chips, csokoládé és cukros italok	USA, Egyesült Királyság és Ausztrália	24,25	Tömegoktatás, az élelmiszeripar együttműködése és jogi lépések
5. A transz-zsírok minimalizálása a kereskedelmi termékekben	USA	11.	Jogilag kötelező érvényű az élelmiszeripar és a helyi üzletek számára a transz-zsírok minimalizálása érdekében

Diéta és CVD: Az indiai forgatókönyv

Mi teszi az indiánokat fogékonyabbá a nyugatiasodás rohamaira?

Az összes vizsgált etnikai populáció közül az ázsiai indiánoknak nagyon nagy az esélyük a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulására fiatalabb korban és alacsonyabb testtömegindexeknél 36, 39, 40. A takarékos gének környezeti szelekciója vagy a takarékos fenotípus és a gyors nyugatiasodás potenciális tényezők, amelyek felelősek ezért. Az INTERHEART vizsgálatban az akut miokardiális infarktus kapcsán az étrenddel kapcsolatos legfrissebb eredmények az indiánok számára jelentik a legnagyobb kockázatot a nyugati étrend iránti fogékonyságra 53. Ez külön erőfeszítéseket tesz szükségessé az étrend poszt-prandiol utáni metabolikus kihívásának minimalizálására a testmérethez és az egyéni reakcióváltozáshoz képest.

Az étrendi alkotórészek metabolikus válaszának egyéni változásai: Az indiai gyermekek hajlamosak hyperinsulinaemia kialakulására, a metabolikus szindróma alapvető endokrin rendellenességére, az intrauterin életből származó szarkopéniás zsírosság miatt, 61, 62. A szarkopéniás zsírosság kevesebb izomtömeg és több zsírszövet helyzetére utal ugyanazon testtömegindexnél 60 - 63. Ez a kardiovaszkuláris kockázati tényezők idő előtti megjelenésének előfutára. Ezt metabolikus szindrómának ismerik el, amikor a kockázati tényezők csoportosulnak. A kisebb testtérfogat hiperinszulinémiás választ igényel, amelyet tovább fokoz a szarkopéniás zsírosodás inzulinrezisztenciája. Ez az intenzív hiperinsulinaemia ördögi kör logikus oka lehet az összes rizikófaktor korai megjelenésének az alacsony testtömeg-index mellett az indiánokban, amelyeket különféle tanulmányok mutatnak be 36–38 .

A test étrendre és fizikai aktivitásra adott reakciójának spektruma.

A prandiol utáni anyagcsere kérdései

India a tejtermékek egyik legnagyobb termelőjeként és fogyasztóivá vált 40. A tejipar növekedésének és a jelenlegi kardiovaszkuláris járványnak lineáris összefüggését ok-okozati összefüggésre elemezték, de nem bizonyították 40, 85. A tejtermék emésztési képessége az elválasztási időszak után példa egy genetikai program környezeti módosítására. A bél-laktázt, a tejcukor emésztéséhez és felszívódásához szükséges enzimet genetikailag úgy programozzák, hogy az elválasztás után eltűnjön. Azok, akik laktóz-intoleranciában szenvednek, megtartják ezt a programozást 86. A tejtermék metabolikus hatása ismert, hogy a tejtermék forrásától és az állományhoz juttatott takarmány típusától függően változik, különös tekintettel a többszörösen telítetlen zsírokra 87. Az előzetes bizonyítékok arra utalnak, hogy a teve tejfogyasztása védő lehet a cukorbetegség kialakulása ellen 88. A különféle étrendi összetevők relatív szerepét legjobban a tejtermékek és a CVD kapcsolata szemlélteti, ahol a tejtermékek védenek, ha a környezet atherogénebb és kevésbé védő a kontrasztos környezetben 40, 89 .

Mikor kell elkezdeni az étrend módosítását?

A béta-sejtek védelmének koncepcióját az elválasztástól kezdve kell megkezdeni, hogy az inzulin-adipogenetikai rendszer biológiai adottságai hosszabb életen át felhasználhatók legyenek, minimális 5, 6 adiposopathia mellett. A növekedés felzárkózása és a terhesség túlzott táplálkozása iránti kezdeti lelkesedés a további kutatások területe, mint a felnőttkori betegségek gyermekkori megjelenésének előhírnöke 63, 74, 90. Ez képezi a szív- és érrendszeri betegségek diétás megelőzésének elsődleges karját. Az elválasztási időszak, a gyermekkor és a serdülőkor egyaránt fontos, hogy a jó étkezési szokások ápolódjanak és felnőttkorukban is megmaradjanak. A születésnapra szánt tortát sürgősen ki kell cserélni egy nagy rostban gazdag gyümölcsre, például a görögdinnyére, mivel nem tudjuk ellenőrizni a gyermek mohón elfogyasztott cukor, koleszterin, transz-zsírok, oxidált zsírok, tartósítószerek és szín mennyiségét. Az Indiában értékesített fagylaltok több mint fele fagyasztott desszertek, amelyek káros hidrogénezett növényi olajokból készülnek 50. Egyes iskolák már elindítottak egészséges táplálkozási programokat azzal, hogy visszatartják a gyerekeket attól, hogy ebédhez és harapnivalókhoz péksüteményeket és forgalmazott ételeket hozzanak.

Olaj főzőközegként

Az olaj egy főző közeg az ételek ízletesebbé tételéhez és az eltarthatóság meghosszabbításához. A víztartalmat az olaj helyettesíti, bár a sült chips száraznak tűnik 51, 91. Az olaj sűrűvé teszi az élelmiszer energiáját. A gabonafélék és hüvelyesek láthatatlan zsírtartalma a súlyuk 3-5% -át teszi ki. Nincs hozzáadott olajigény azok számára, akik napi legalább egy nem vegetáriánus ételt fogyasztanak. Az indiai étrend láthatatlan zsírtartalma szinte megfelel a napi 40–60 g napi szükségletnek 92. Ezért csak a vegánoknak és a nehéz fizikai munkában résztvevőknek kell egy-két étkezőkanálnyi olajat adniuk, ha nem tudják elfogyasztani az ajánlott napi 30 g diószükségletet. Az étkezési zsírok és koleszterin változása a legkorábbi ajánlást jelentette a nyilvánosság számára, amely folyamatosan fejlődik 14, 93., 94. Röviden, a hagyományos étrendi szokások, amelyek a lakossággal alakultak ki, előrébb állnak a szívvédelemben, a több mint 300 értékelhető táplálkozási szokás közül 2, 12, 26, 34, 35 .

Vannak olyan államok, mint Kerala, Indiában, ahol az emberek szokásai szerint a kókuszdiót használják étrendjükben, ahol a láthatatlan zsírtartalom majdnem eléri a napi 90 g-ot 45, 91. A keralitiak kilencven százaléka napi legalább egy nem vegetáriánus ételt is fogyaszt, és kalóriafogyasztásuk az elmúlt 3 évtizedben 400 kalóriával nőtt, a túlsúly, az elhízás, a cukorbetegség és a szívbetegségek magas gyakoriságára 45. Kerala területén is magas a hal- és tengeri termékek fogyasztása, de a széles körben elterjedt mélysütési szokás miatt ennek semmilyen jótékony hatása nincs. A mély sütés és a mikrohullámú melegítés oxidálja a koleszterint, és átalakítja a lipidtartalmat, így atherogénebbé teszi őket 95, 96. A többszörösen telítetlen zsírok esszenciális zsírsavakat tartalmaznak, de rövid eltarthatósági idővel és hőstabilitással rendelkeznek. Jobb ezeket kenőcsként vagy fűszerként használni. A sütögetés, az újramelegítés és a mikrohullámú sütés a túlzott zsírfogyasztás mellett olyan étrendi tényezők, amelyekre azonnal oda kell figyelni. Jelenleg nem világos, hogy létezik-e optimális dózis az esszenciális zsírsavakra, amelyeken túl ezeknek nincs további védőhatása, vagy a tengeri halak egyéb mérgező tartalma, például a higany eltörli a jótékony hatásokat 2, 97 .

A széles körben hirdetett omega hat többszörösen telítetlen étolaj, például a napraforgóolaj, nem biztos, hogy szívbarát, mivel az ilyen olajokból származó prosztaglandinok trombogénebbek, mint az omega 3 többszörösen telítetlen olajok, mint a repce-, szója- és repceolajok 51, 98, 99. Mind a tengeri halak (hetente kétszer fogyasztva), mind bizonyos zöldségmagok, például a len és a görögszéna magjai biztosítják a napi szükségletet az omega-3 többszörösen telítetlen 98, 100, 101 zsírsavakra. A legutóbbi felülvizsgálatok, amelyek szerint az étrend zsírtartalmának növelése a glikémiás terhelés csökkentése érdekében, valószínűleg több üzemanyagot generál a vitákra, tekintettel a lipideknek a 94, 102 - 105 metabolikus szindróma létrehozásában betöltött szerepére. A növényi olajok többségét koleszterinmentesként hirdetik a fejlődő országokban, hogy ezzel megkíséreljék a fogyasztókat. Valójában a növényi királyság szterinja ergoszterin, ezért minden növényi terméket koleszterinmentesnek lehet címkézni. Az állatvilág szterinje a koleszterin, és az oxidált koleszterin aterogén részként történő elismerése elfogadhatatlanná tette az állati eredetű zsírokat és olajokat főzőközegként 51 .

Mi az ideális kardio-védő étrend?

Következtetés és jövőbeli irányok

Az étrend és a koszorúér-betegség kutatásai az elmúlt száz évben több kérdést vetettek fel, mint amire válaszoltak. Az életmódbetegségek gyors eszkalációja az ázsiai indiánok gyors nyugatiasodásának egyik generációjával további utakat nyitott a kutatásban, mint például a szarkopéniás zsírosság és az étkezés utáni metabolikus kihívások, valamint az újabb terápiás módok 78, 83. Figyelembe véve az étrend-választás személyes preferenciáit, hogy egyszer a saját elménknek és ízlelőbimbóknak tetszenek, az étrendre vonatkozó irányelvek csak jó tudományok, amelyeket a józan észnek módosítania kell, de az élelmiszeripar marketing stratégiái elrontják. Az ideális étrend az egészséget és a hosszú élettartamot elősegítő étrend 105. Nincs egyszerű egyszavas megoldás erre a komplex problémára, ahol az alapokat, például az étkezés gyakoriságát és az étkezési magatartást, 106–108. India a kulturális és étkezési gyakorlatok széles skálájával sok utat nyit meg a kutatás számára. A legjobb példa az étolaj-fogyasztás hatása. A jelenleg rendelkezésre álló tudományos értékelési módok, mint például a szövet- és plazma-zsírsav-becslés, markerként szolgálhatnak az előző hónapok étrendi fogyasztása szempontjából. Az ilyen vizsgálatok képesek lesznek pontosabban megválaszolni ezeket a bonyolult kérdéseket 109., 110. .