A kereskedelem liberalizálása és az étrendre való áttérés: közegészségügyi válasz

Geof Rayner, Corinna Hawkes, Tim Lang, Walden Bello, Kereskedelem liberalizálása és az étrend átmenete: közegészségügyi válasz, Health Promotion International, 21. évfolyam, Issue suppl_1, 2006. december, 67–74. Oldal, https://doi.org/ 10.1093/heapro/dal053

ÖSSZEFOGLALÁS

A kereskedelem liberalizálása továbbra is az élen jár a globalizáció körüli vitákban, különös tekintettel a mezőgazdaságra és az élelmiszerre gyakorolt hatásra. Ezek a viták, amelyek gyakran arra összpontosítanak, hogy a szegényebb országok miként tudják „kicserélni magukat a szegénységből”, korlátozott figyelmet fordítanak az étrend egészségére, különös tekintettel a WHO diétára, fizikai aktivitásra és egészségre vonatkozó globális stratégiájára (2004), amely arra figyelmeztetett, hogy a jövőbeni egészségügyi terheket egyre inkább az étrenddel összefüggő krónikus betegségek határozzák meg. Ez a cikk a diéta átmenetét vizsgálja, mint hiányzó tényezőt a kereskedelem liberalizálásáról szóló vitákban. Leírjuk a kereskedelmi megállapodások alakulását, kiemelve az élelmiszerekkel kapcsolatosakat. Áttekintjük az összefüggést a kereskedelem liberalizálása és a globális étrend- és betegségprofil változásai között. Illusztrálunk néhány komplex kapcsolatot a kereskedelem liberalizálása és az „étrend-átmenet” között, amelyeket olyan tényezők szemléltetnek, mint a közvetlen külföldi befektetések, a szupermarketek és a kulturális változások. Végül három változási forgatókönyvet kínálunk fel, ami azt sugallja, hogy hatékonyabb „élelmiszer-irányításra” van szükség, valamint a közegészségügyi képviselők részvételére van szükség az élelmiszer- és mezőgazdaságpolitika kialakításában.

VILÁGKERESKEDELEM, MEZŐGAZDASÁG ÉS ÉLELMISZER

Az elmúlt fél évszázadban a kereskedelem mennyisége világszerte 17-szeresére nőtt, több mint háromszor gyorsabb, mint a világgazdasági kibocsátás növekedése (FAO, 2003). Az agrárkereskedelem körülbelül ugyanolyan ütemben nőtt, mint a világgazdasági kibocsátás, de a WTO-nak felel meg, 2004). De a protekcionizmus valójában mind százalékban, mind mennyiségben növekedett: az OECD-országokban a termelők támogatása 2004-re elérte a 279 milliárd USD-t (OECD, 2005). Egyesek azzal érveltek, hogy a támogatás ilyen szintje globális és szisztematikus dömpinget jelent (Andersona és mtsai, 2001), magyarázva a fejlődő országokból származó élelmiszer-export csökkenését az 1960-as évek teljes világexportjának ~ 50% -áról a FAO-ra, 2005).

A mezőgazdasági protekcionizmus kezelése továbbra is kiemelt szerepet játszik a WTO napirendjén. A dohai tárgyalási forduló a „piacra jutás jelentős javulását” kívánta elősegíteni (http://www.wto.org/english/tratop_e/dda_e/dda_e.htm). A tárgyalások azonban fájdalmasan nehéznek bizonyultak (a Seattle-ben tartott 1999-es tárgyalások összeomlottak, akárcsak a 2003-as Cancun-tárgyalások). A legutóbbi, 2005. decemberi hongkongi tárgyalások bonyolulttá váltak, bár megállapodás született az exporttámogatások 2013-ig történő megszüntetéséről.

Az élelmiszer-kereskedelmet számos egyéb kereskedelmi megállapodás érinti. A kereskedelem technikai akadályairól szóló WTO-megállapodás (TBT) vonatkozik az élelmiszerek minőségi normáira és címkézésére (pl. Tápanyagok), a kereskedelemhez kapcsolódó szellemi tulajdonjogi megállapodás (TRIPS) pedig a vetőmag-szabadalmakra. Az egészségügyi és növény-egészségügyi intézkedések (SPS) alkalmazásáról szóló megállapodás különösen fontos volt az élelmiszer-kereskedelemben, minden olyan kereskedelemmel kapcsolatos intézkedésre vonatkozott, amelyet az emberi egészség védelme érdekében végeztek a nem biztonságos élelmiszerek ellen. Az SPS elismeri a másik fontos kereskedelemmel kapcsolatos szöveg: a Codex Alimentarius (a WHO/FAO közös nemzetközi élelmiszer-kódex) által meghatározott normákat. Az élelmiszer-biztonságra fektetett hangsúlyt tükrözve az SPS értesítései a WTO felé az 1995-ös 196-ról 2003-ra 855-re növekedtek (Regmi et al., 2005). Az étrend és a táplálkozás elhanyagolható figyelmet kapott.

A kereskedelempolitikát a „regionális kereskedelmi megállapodások” (RTA) is meghatározzák. Az elmúlt évtizedben csaknem 200 RTA-t jelentettek be a WTO-nak. Az RTA-k és a „kétoldalú megállapodások”, például a közelmúltbeli USA – Ausztrália szabadkereskedelmi megállapodás és az új közép-amerikai szabadkereskedelmi megállapodás (CAFTA) kritikus fontosságúvá válnak a WTO-ban tapasztalható feszültségek fényében.

KERESKEDELEMPOLITIKA ÉS KÖZegészségügy

A kereskedelem liberalizációjának alapja az a feltételezés, hogy a nyitott piacok mindenki számára előnyösek mindenütt, a gazdasági növekedés erõs körforgásának elindításával. A megnövekedett kereskedelem csökkenti a fogyasztási cikkek árát (nevezetesen az élelmiszereket, amelyek a szegény emberek kiadásainak viszonylag nagyobb hányadát teszik ki), növelik a mezőgazdasági termelők jövedelmét (az alacsony jövedelmű országok lakosságának nagy részét alkotják) és növelik a szakképzettség iránti relatív keresletet a munkaerő, ami viszont növeli az oktatás és a közjavak iránti keresletet. Azt javasolták, hogy az országok közötti halálozási különbségek 40% -át a nemzeti jövedelem növekedésének különbségei magyarázzák; következésképpen a fejlődő országokban csak 1% -os jövedelemnövekedés megakadályozná a 33 000 csecsemő és 53 000 éves gyermekhalált (Pritchett és Summers, 1996). Ebből a szempontból a kereskedelem liberalizációja „jó a szegényeknek” és „jót tesz az egészségnek” (Dollar és Kraay, 2002), és bár a növekedés növelheti az egyenlőtlenséget, ezt pozitív hatások ellensúlyozzák (Ravallion, 2004).

Amartya Sen megfigyelte, hogy a globalizáció körüli viták gyakran empirikus viták formájában zajlanak arról, hogy a kereskedelemben részt vevő szegények gazdagabbak vagy szegényebbek-e. Alapvetőbb kérdés - javasolja - előnyeinek megoszlását, amely tágabb kérdéseket vet fel a globális és nemzeti gazdasági és társadalmi kapcsolatokat alakító intézményi megállapodások megfelelőségével kapcsolatban (Sen, 2002). A globális élelmiszer-ellátási láncra vonatkozó kereskedelmi és kereskedelmi megállapodásoknak szintén egyenlőtlen következményei vannak. Tekintettel arra, hogy a kereskedelempolitika a globális élelmiszer-ellátás fontos mozgatórugója, a nemzeti táplálkozási szokásokat nem csupán a fogyasztás mennyisége, hanem sokkal inkább az étrendi és táplálkozási szempontok alapján kell megítélni, ezáltal növelve az „élelmiszer-irányítás” - az élelmiszer-ellenőrzés fontosságát. lánc közhasznú elérése érdekében.

2002-ben a WHO és a WTO közös jelentést készített a kereskedelem közegészségügyi következményeiről (WHO/WTO, 2002). Megállapította, hogy a kereskedelmi megállapodások bizonyos mértékben figyelembe veszik az egészséget, lehetővé téve az emberi egészséget védő nemzeti kereskedelemkorlátozó intézkedéseket - de csak azokat, amelyek a legkevésbé korlátozzák a kereskedelmet bármely más intézkedéshez képest. A jelentés arra a következtetésre jutott, hogy „az egészség és a kereskedelem között van közös pont” (137. o.), De az egészség és a kereskedelem közötti múltbeli viták ellenére az egészségügy és a kereskedelempolitika „koherenciája” mellett érvelt. Noha a jelentés olyan sokféle kérdéssel foglalkozott, mint a szellemi tulajdonjogok, az élelmiszerek bizonytalansága, a fertőző betegségek elleni védekezés és az élelmiszerbiztonság, nem sikerült kezelni a változó étrendet és az étrendhez kapcsolódó krónikus betegségek növekvő globális terheit (DR-CD-k).

A WHO 916-os technikai jelentése szerint azonban a nemzetközi kereskedelem kérdéseit „figyelembe kell venni az étrend javításának összefüggésében” (WHO/FAO, 2003, 140. o.). Természetesen a kereskedelempolitika az egyik legvitatottabb kérdésnek bizonyult a WHO diétára, testmozgásra és egészségre vonatkozó globális stratégiájának tárgyalásai során, ami arra utal, hogy a kereskedelmet alaposabban meg kell vizsgálni.

ÉTELVEL KAPCSOLÓDÓ KRÓNIKUS BETEGSÉGEK

Az élelmiszerekkel kapcsolatos közegészségügyi aggályok eddig az alultápláltságra és az élelmiszerbiztonságra összpontosítottak. Az alultápláltság az 1980-as évek népességének 28% -áról 1999-2001-re 17% -ra csökkent. Az OECD-országok mezőgazdasági támogatásai az emelkedő termelékenység miatt azt jelentették, hogy bár a világ népessége 1960 és 2000 között megduplázódott, a táplálkozás szintje jelentősen javult, és a rizs, a búza és a kukorica - a világ legfontosabb élelmiszeripari alapanyagai - ára 60-ra csökkent. %. Mindazonáltal a FAO becslései szerint több mint 800 millió ember szenved krónikus alultápláltságban. A szarvasmarha szivacsformájú enchphalopathia (BSE) és a madárinfluenza miatt továbbra is hangsúlyosak az élelmiszerbiztonsági kérdések. A krónikus betegségeket ezzel szemben az urbanizáció és az élelmiszerek, például rendszerek megváltoztatása befolyásolja. Ennek eredményeként kialakulóban van a „kettős teher”: az egyik oldalon folyamatos az alultápláltság, a másikon pedig a növekvő DR-CD-k.

A DR-CD-k globális terhe, mint például az elhízás, a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek, a rák, a fogbetegségek és az oszteoporózis, növekszik (WHO/FAO, 2003). A krónikus betegségek az 56 millió haláleset 60% -át teszik ki világszerte, az egészségtelen étrend a fő kockázati tényezők (magas vérnyomás, magas koleszterinszint, alacsony gyümölcs- és zöldségfogyasztás, valamint túlsúly és elhízás) fő tényezője (WHO, 2002). Több mint egymilliárd ember túlsúlyos vagy elhízott. Ha az Egyesült Államokban és az EU-ban már jelentősek az egészségügyi költségek (Rayner és Rayner, 2003), akkor az ilyen betegségek elárasztanák a rossz forrásból finanszírozott egészségügyi rendszereket.

Omran elmélete az epidemiológiai átmenetről, amelyet először 35 évvel ezelőtt hirdettek meg, azt javasolta, hogy a társadalmak fejlődésével a krónikus betegségek helyettesítsék a fertőző betegségeket (Omran, 1971). Újabban Popkin egy „táplálkozási átmenetet” jellemzett, amelynek középpontjában az étrend, a táplálkozás és az életmód meghatározó tényezői szerepelnek a DR-CD-k megjelenésének magyarázatában (Popkin, 2001). A táplálkozási átmenet fogalmilag erőteljes, de például az elhízás magyarázatában ez csak egy a számos modell közül - a gazdasági változásoktól kezdve a genetikai tényezőkig (Lang és Rayner, 2005). Esetleg előfordulhat a táplálkozási átmenet „szétválasztása” egyetlen folyamatból háromba, nevezetesen az étrendbe, a fizikai környezetbe és a kultúrába, felismerve, hogy ezek az átmenetek egymást átfedik, kombinálják és felerősítik egymást. Az elkülönítés segíthet az egyes fogalmi terek tisztázásában és megerősítheti a politikai válaszokat. A cikk további része a diéta átmenetével foglalkozik.

A KERESKEDELEM LIBERALIZÁLÁSA ÉS A TÉTEL ÁTMENETE

Az étrend változása világszerte bekövetkezik: a korlátozott számú választékkal rendelkező étrendet egy olyan étrend helyettesíti, amely inkább állattenyésztési termékekből (hús, tej és tojás), növényi olajokból és cukorból áll. Ez a három élelmiszercsoport jelenleg a fejlődő országokban az összes élelmiszer-fogyasztás 28% -át adja (kalóriát tekintve), szemben az 1960-as évek közepének 20% -ával. Az arányuk az előrejelzések szerint 2015-ben 32% -ra emelkedik (FAO, 2003).

A globális kereskedelmi minták rendkívül összetettek. A kereskedelempolitika a makroszinten cselekszik, összetett és rosszul megértett utakon keresztül érinti a háztartásokat és az egyéneket, amelyek kiszámíthatatlan és nem szándékos hatásokkal járhatnak. Ezenkívül az étrend változásának üteme és stílusa világszerte óriási eltéréseket mutat. Ezért nehéz nyomon követni a kereskedelem és az étrend közötti pontos kapcsolatokat, csakúgy, mint a globalizáció egészségre gyakorolt hatását (Hawkes, 2006). Mindazonáltal, figyelembe véve a kereskedelem potenciális fontosságát az étrend-egészségügy szempontjából, kiindulópont annak megértése, hogy a kereskedelem liberalizálása hogyan befolyásolja az élelmiszer-ellátási láncot, mit jelent ez az étrend szempontjából, valamint a jövőbeli munka kritikus igényei ezen a területen.

A KERESKEDELEM Liberalizálása és az élelmiszer-ellátási lánc

A kereskedelem liberalizálása változó összetettséggel befolyásolja az élelmiszerláncot, amely a következőképpen jellemezhető: élelmiszerimport és -export, az élelmiszer-ellátási lánc belső dinamikájának helyi/globális egyensúlya, FDI az élelmiszer-feldolgozásban, valamint az élelmiszerek kiskereskedelmi és kereskedelmi promóciójában.

A legkézenfekvőbb következmény az élelmiszerimport növekvő jelentősége. Az 1990-es évek végére a 49 legkevésbé fejlett ország esetében az import több mint kétszer akkora volt, mint az export. Az élelmiszerimport szerepe a csendes-óceáni szigeteki államokban történelmi példát mutat be a lehetséges étrendi hatásokra. 1945 előtt minden nemzet lényegében önellátó volt, de a későbbi „fejlődés” korszakában az országok jobban függtek az importtól, kihatással voltak az étrendre és a helyi termelési rendszerekre. Például Tongában a húsimport az 1989-es 3389 tonnáról 1999-re 5559 tonnára nőtt, a fogyasztás 60% -os növekedésével párosulva (Evans et al., 2001). Tekintettel a kereskedelem országos szinten nagyon differenciált hatására, sürgős követelmény az egészségügyi hatáselemzés elvégzése nemzeti vagy regionális szinten e komplex kereskedelmi kép feltárása érdekében.

A további összetettség egy másik szintje a kereskedelem liberalizációjának hatása az élelmiszer-ellátási lánc belső dinamikájára. Bár a helyi tényezők továbbra is kritikusak, az élelmiszerlánc változásai egyre egységesebbé válnak. A hagyományos társadalmakban az élelmiszerláncok általában rövidek, és a helyben termesztett, szezonálisan elérhető termékekre összpontosítanak. Amint az élelmiszerlánc elemei növekednek a tőkeintenzitásban, az élelmiszer farmról asztalra történő áthelyezése egyre összetettebbé válik. A lokalizmus kiszorul, és a beruházások egyre inkább áttérnek az alap- vagy szezonális alapanyagokról a „hozzáadott értékű” feldolgozott élelmiszerekre. Az ilyen körülményeket gyakran a nyitottabb piaci viszonyok vonzza az új piaci szereplők. Közegészségügyi szempontból meg kell vizsgálni azokat a körülményeket, amelyek között a kereskedelem liberalizálása ösztönzi vagy elrettenti a helyi termelést, és ha ennek van étrendi hatása.

A komplexitás másik rétege a befektetés. A pénzügyi liberalizáció a kereskedelmi szabályozás része, és ösztönzi az FDI-t. Az FDI különösen fontosnak bizonyult a magasan feldolgozott élelmiszerek elterjedésében (Hawkes, 2005). A határokon átnyúló feldolgozott élelmiszerek kereskedelme az 1990-es évek közepe óta korlátozott maradt (Regmi és mtsai., 2005), míg az FDI gombásodott. 1988 és 1997 között az élelmiszeripari közvetlen külföldi befektetések Ázsiában 743 millió dollárról 2,1 milliárd dollárra, Latin-Amerikában pedig 222 millió dollárról 3,3 milliárd dollárra nőttek, messze felülmúlva a mezőgazdaságba történő beruházásokat (FAO, 2004). Az amerikai élelmiszeripari vállalatok ötször többet (150 milliárd USD) adnak el közvetlen külföldi tőkebefektetéssel, mint exportértékesítéssel. Az FDI ösztönözte a szupermarketek globális elterjedését, növelve a csomagolt élelmiszerek értékesítését. Az Egyesült Államokban a legnagyobb a szupermarketek koncentrációja (1. táblázat), de a legnagyobb bevásárlóközpontok most Kínában vannak (Barboza, 2005). Gyakran feltételezik, hogy a feldolgozott „kényelmi” élelmiszerek kiskereskedelmi forradalma étrendi hasznot hoz az élelmiszerek választékának bővítésével és az árak csökkentésével, de e változások tényleges hatása szorosabb értékelést igényel.

Az élelmiszer-értékesítés aránya a kiskereskedők számára a kiválasztott nemzetközi piacokon, 2002 (százalékos értékesítés)