Belgyógyászat

HOUSTON - A ketogén étrendet általában a gyermekgyógyászati ​​epilepszia legvégső megoldásaként gondolják, de néhány epilepsziában szenvedő serdülő és felnőtt is részesülhet a nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrendből.

Kevés adat áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy az étrend ízletesebb adaptációi előnyökkel járhatnak, miközben javítják a betartást - mondta Mackenzie C. Cervenka, MD, az American Epilepszia Társaság éves ülésén.

"A ketogén étrend ésszerű lehetőség az idősebb serdülők és felnőttek számára, akik gyógyszerrezisztens epilepsziában szenvednek, és amely nem alkalmas műtéti beavatkozásra" - mondta Dr. Cervenka, a Baltimore-i Johns Hopkins Egyetem Felnőtt Epilepszia Diétaközpontjának igazgatója.

változatokkal

Dr. Mackenzie C. Cervenka

A ketogenezist kiváltó étrend epilepsziaellenes előnye, amely arra kényszeríti az agyat, hogy az energiához a glükóz helyett a ketontesteket használja fel, az 1920-as évek óta ismert, előnyös volt a serdülők és a felnőttek számára az 1930-as években befejezett tanulmányokban. Ezek a diéták utánozzák az éhezési állapotot, de elegendő kalóriát biztosítanak a zsír vagy fehérje révén a testsúly fenntartásához. A hagyományos ketogén étrend kalóriái Dr. Cervenka szerint körülbelül 90% zsírtartalmúak. Az étrendben szenvedő betegek ételeit gramm skálán kell mérlegelni, és az ételeket készítőknek 3–4 gramm zsír arányra kell törekedniük minden egyes szénhidrát és fehérje grammra számítva. A módosított változat 1: 1 vagy 2: 1 arányt használ, amely vonzóbb konfigurációt jelent egyes betegek számára.

Az egyes falatok mérlegelése nehézkes, és az íze is komoly problémát jelenthet, hozzájárulva az ilyen magas zsírtartalmú étrend betartási problémáihoz. Azoknál a betegeknél azonban, akik annyira betegek, hogy csővel táplálják őket, kereskedelemben kapható ketogén tápszerek állnak rendelkezésre. A hagyományos ketogén étrend szükséges kiegészítői közé tartozik a kalcium, a D-vitamin, a multivitamin és az orális citrátok a vesekő képződésének megakadályozása érdekében.

A ketogén étrendről azonban ismert, hogy gyulladáscsökkentő: Az állatmodellek kevesebb gyulladást, fájdalmat és lázat mutattak ki, amikor a patkányokat ketogén étrenden etették. A proinflammatorikus citokinek és kemokinek csökkentik ketogén diétán a Parkinson-kór és a sclerosis multiplex rágcsáló-modelljénél. Különösen autoimmun encephalopathiában szenvedő betegek számára bizonyítottan előnyös a ketogén étrend.

Az egyik lehetőség ígéretes, de korlátozott eredménnyel egy alacsony szénhidráttartalmú étrend, amely közepes láncú trigliceridekben gazdag. A közepes láncú triglicerid (MCT) olaj kereskedelmi forgalomban kapható kókusz- vagy pálmamagolajból. Ezen étrenden a kalóriák 30–60% -ának MCT-kből kell származnia, ami általában elegendő a ketózis kiváltásához. A gyomor-bélrendszeri mellékhatások, például a puffadás és a hasmenés azonban kifejezettek, különösen akkor, ha a diétát hirtelen kezdik. A legjobb, ha lassan lép fel az MCT-kkel, ezért ez a diéta nem lenne megfelelő annak a betegnek, akinek gyorsan javulnia kell a rohamkontrollban - mondta Dr. Cervenka.

A módosított Atkins-diéta napi 15-20 gramm nettó szénhidrátot eredményez, miután az élelmi rostokat kivonják. E stratégia alkalmazásával a serdülőknek és a felnőtteknek nem kell mérlegelniük az ételeket. Ehelyett az étkezési táblázatokat használják a szénhidrátok és a rostok nyomon követésére, és a ketózist a vizelet-ketonok tesztcsíkon történő mérésével értékelik. Cervenka szerint a cél a közepes vagy nagy ketózis (40-160 ng/ml vizeletketon) elérése.

Végül az alacsony glikémiás indexű kezelés (LGIT) megfontolandó lehetőség. Ez a diéta bizonyos szénhidrátban gazdag ételeket vesz igénybe, amelyek nem emelik gyorsan a vércukorszintet, például rostokban gazdag zöldségek vagy némi zsírtartalmú hüvelyesek. Az LGIT-diétát folytató betegek napi 40-60 gramm szénhidrátot fogyaszthatnak, és az étrendet bizonyos sikerrel alkalmazták gyógyszerrezisztens gyermekkori epilepsziában, valamint Angelman-szindrómában - mondta.

Bár a mintaméretek kicsiek és a hatékonyság mérsékelt lehet, Dr. Cervenka szerint „a hatás gyors.” Ezen étrend kevésbé korlátozó módosításainak megtalálása elősegítheti a betegek hosszú távú diétán tartását, növelve a valós hatékonyságot.

De a ketogén vagy más magas zsírtartalmú, alacsony maradékanyag-tartalmú étrend hosszú távú betartása számos ismeretlennel jár a szív- és érrendszeri, anyagcsere és veseműködés szempontjából; Ezeknek a betegeknek a folyamatos vizsgálata válaszokat adhat arra, hogy igazolják-e az elméleti aggályokat, és hogy a kockázat megéri-e a roham előnye szempontjából.

Dr. Cervenka arról számolt be, hogy támogatási támogatást kapott az Észak-amerikai Nutricia, a Vitaflo és a BrightFocus Alapítványtól. Emellett tiszteletdíjat kapott a LivaNova beszédéért.