A HATÁS MECHANIZMUSAI

Dominic D’Agostino - KD epilepsziás mechanizmusok

Mivel a ketogén diéta akkor működik, amikor a gyógyszerek kudarcot vallanak, úgy tűnik, hogy az étrend hatásmechanizmusa eltér az epilepszia elleni gyógyszerekétől. Az AED-ek az idegsejtek célzásával és az általuk előállított kémiai jelek megváltoztatásával működnek. Míg a ketogén étrend hatékonyságot mutat az epilepszia szindrómák spektrumában, a specifikus AED-ek csak akkor hatékonyak, ha a gyógyszer megfelel a legjobb esetben szubjektív állapotnak. Az AED-kről ismert, hogy súlyos káros hatásokat hordoznak, amelyek közül a leggyakoribb a szédülés, az álmosság és a lelki lelassulás, míg ritkább, bár súlyosabb mellékhatások a súlygyarapodás, metabolikus acidózis, májkárosodás, vastagbélgyulladás és viselkedési rendellenességek.

A ketogén étrendnek viszont széleskörű hatása van a test energiatermelésének és felhasználásának módjára. Ez az idegsejtek ingerlékenységének csökkenését jelenti, és így nemcsak a rohamokat legalább 50% -kal csökkenti vagy kiküszöböli a kipróbáló emberek felénél, de valójában megakadályozhatja azok újbóli megjelenését. Gyógymód lehet. Mivel az anyagcsere-eltolódás nem helyspecifikus, és az egész agyban végbemegy, az étrend számos epilepszia-szindrómára alkalmazható. Bár a pontos hatásmechanizmusokat még vizsgálják, a metabolikus elmélet, valamint a szérum ketonok továbbra is a leginkább támogatottak és tanulmányozottak. Az anyagcsere-elmélet feltételezi, hogy a rohamkontroll az agy természetes anyagcsere-állapotának helyreállításán keresztül valósul meg olyan utak révén, beleértve a fokozott mitokondriális energia-anyagcserét és az energia nagyobb hozzáférhetőségét az agy számára. Az étrendről azt is kimutatták, hogy neuroprotektív antioxidáns hatást fejt ki a reaktív oxigénfajok (ROS) termelésének csökkentésével a mitokondriumokban. Sőt, a vér glükózszintjének csökkentése, az agy gerjesztő neurotranszmitterei és a test egészére kiterjedő gyulladás támogathatja az étrend rohamok elleni hatását.

A kutatók azt is kimutatták, hogy a ketontestek, a béta-hidroxi-buterát és az acetoacetát okozhatják a rohamgátló hatásokat. Az egyik ilyen paradigma, amely ezt az elméletet alátámasztja, az a tény, hogy a rohamkontroll elveszhet a szénhidrátok fogyasztásával, és így kieshet a ketózisból. Ezt az állítást alátámasztó másik jelenség az, hogy a vér vagy a szérum ketonszintje erős, negatív összefüggésben van a rohamaktivitással.

Bár a ketózis természetes anyagcsere-állapot, lehetnek átmeneti hatások, például a „keto-influenza”, egy átmeneti állapot, amikor a test átalakul a szénhidrátok égetéséből, mint fő üzemanyagforrásból, a zsír elsődleges energiaforrássá válásából. A tünetek lehetnek fejfájás, fáradtság, székrekedés, kiszáradás, rossz lehelet és ingerlékenység, és általában 2 nap és 2 hét között tartanak. Ezenkívül a hosszú távon alkalmazott étrend leggyakoribb káros hatása a vesekő és a székrekedés. Mindkettő profilaktikusan kezelhető. Azt tanácsoljuk, hogy minden beteg kérjen orvosi útmutatást és felügyeletet a ketogén diéta megkísérlése előtt.

2006-ban a Charlie Alapítvány megbízott egy testületet, amely kilenc ország 26 gyermek-epileptológusából és dietetikusából állt, és akiknek a Ketogenic Diet alkalmazásában különleges tapasztalata van. A konszenzusos nyilatkozatot ezt követően a Gyermekneurológiai Társaság Gyakorlati Bizottsága jóváhagyta, utat nyitva a Ketogén diéta széles körű alkalmazásának az epilepszia kezelésében. A bizottság következtetései a következők voltak:

„A KD-t erősen figyelembe kell venni egy olyan gyermeknél, akinek két vagy három görcsoldó terápiája sikertelen volt, kortól és nemtől függetlenül, különösen azoknál, akiknél tüneti generalizált epilepszia van. Két különféle agyi anyagcsere-rendellenesség, a GLUT-1-hiány szindróma és a PDHD kezelésének tekinthető. A Dravet-szindróma, az infantilis görcsök, a myoclonic-astaticus epilepszia, a tuberous sclerosis komplexum speciális epilepsziás szindrómáiban a KD-t korábban fel lehet ajánlani. "

Klinikai irányelvek a ketogén terápiákra

Felnőtt: Hamarosan!

Támogató kutatás

A ketogén étrendet és a kapcsolódó módosított étrendet az epilepszia kezelésében, valamint a következő szindrómákban és állapotokban is megállapítják:

Angelman-szindróma (1)(2)
1. komplex mitokondriális rendellenességek (3)
Glükóz transzporter fehérje 1 (glut-1) hiány-szindróma (4)
Lázas fertőzéssel összefüggő epilepszia szindróma (FIRES) (5)(6)
Keverékkel táplált (kizárólag) gyermekek vagy csecsemők (7)
Infantilis görcsök (8)
Myoclonic-Asztaticus epilepszia (Doose-szindróma) (9)
Ohtahara-szindróma (10)
Piruvát-dehidrogenáz hiány (PDHD) (11)
A csecsemő korának súlyos myoclonicus epilepsziája (Dravet-szindróma) (12)
Szuper-refrakter status epilepticus(13) (14) (15)
Gumós szklerózis komplex (16)(17)
Serdülők és felnőttek epilepsziában (18)
Fiatalkorú myoclonicus epilepszia (19)
Lafora testbetegség (20)
Lennox Gastaut-szindróma (21)
Rett-szindróma(22)