A ketogén étrend (ek) állapota epilepsziában

Absztrakt

A koplalást az ókortól kezdve a rohamok kezelésének ismerik el. A ketogén étrend alacsony szénhidráttartalmú, megfelelő fehérjetartalmú, magas zsírtartalmú étrend, amely biokémiailag utánozza az éhgyomri állapotot, és 85 éve használják rohamok sikeres kezelésére. A diéta népszerűsége újból megnőtt az elmúlt évtizedben, és világszerte egyre inkább elfogadja és alkalmazza. Az elmúlt évek során számos tanulmány feltárta a ketogén étrend lehetséges hatásmechanizmusait. Ez a felülvizsgálat foglalkozik ezekkel a tanulmányokkal, valamint az étrend lehetséges indikációival, annak kezdeti variációival, mellékhatásokkal és a módosított készítmények közelmúltbeli alkalmazásával a tolerálhatóság javítása érdekében.

Ez az előfizetéses tartalom előnézete. Jelentkezzen be a hozzáférés ellenőrzéséhez.

Hozzáférési lehetőségek

Vásároljon egyetlen cikket

Azonnali hozzáférés a teljes cikk PDF-hez.

Az adószámítás a fizetés során véglegesül.

Feliratkozás naplóra

Azonnali online hozzáférés minden kérdéshez 2019-től. Az előfizetés évente automatikusan megújul.

Az adószámítás a fizetés során véglegesül.

Hivatkozások és ajánlott olvasmányok

Bailey EE, Pfeifer HH, Thiele EA: Történelmi áttekintés: az étrend alkalmazása az epilepszia kezelésében. Epilepszia Behav 2005, 6.: 4–8.

Sinha SR, Kossoff EH: A ketogén étrend. A neurológus 2005, 11.: 161–170.

Geyelin HR: A koplalás mint módszer az epilepszia kezelésére. Med Record 1921, 99: 1037–1039.

Abrahams J: Bevezetés a ketogén étrendbe: Gyermek epilepszia kezelése [videokazetta]. A Charlie Alapítvány, Santa Monica, Kalifornia.

Kossoff EH, McGrogan JR: A ketogén étrend világszerte történő használata. Epilepszia 2005, 46: 280–289. Ez a cikk a KD nemzetközileg történő ellátásával kapcsolatos kérdéseket tárgyalja, és kiemeli az országok, kontinensek és kultúrák közötti különbségeket. Tartalmaz recepteket, valamint 41 ország 73 központjának felsorolását, amely biztosítja az étrendet a beutaló orvosok és családok számára.

Freeman JM, Vining EP, Pillas DJ, et al.: A ketogén étrend hatékonysága-1998: a beavatkozás prospektív értékelése 150 gyermeknél. Gyermekgyógyászat 1998, 102: 1358–1363.

Vining EP, Freeman JM, Ballaban-Gil K., et al.: A ketogén étrend hatékonyságának multicentrikus vizsgálata. Arch Neurol 1998, 55: 1433–1437.

Nordli DR Jr, Kuroda MM, Carroll J, et al.: Tapasztalat a csecsemők ketogén étrendjéről. Gyermekgyógyászat 2001, 108.: 129–133.

Mady MA, Kossoff EH, McGregor AL, et al.: A ketogén étrend: serdülők is meg tudják csinálni. Epilepszia 2003, 44.: 847–851.

Sirven J, Whedon B, Caplan D, et al.: A ketogén étrend kezelhetetlen epilepsziában felnőtteknél: előzetes eredmények. Epilepszia 1999, 40: 1721–1726.

Caraballo RH, Cersosimo RO, Sakr D, et al.: Ketogén étrend Dravet-szindrómás betegeknél. Epilepszia 2005, 46: 1539–1544.

Laux LC, Devonshire KA, Kelley KR, et al.: A ketogén étrend hatékonysága Doose myoclonic-epilepsziájában. Epilepszia 2004, 45(7. kiegészítő): 251.

Kossoff EH, Thiele EA, Pfeifer HH, et al.: A gumós szklerózis komplex és a ketogén étrend. Epilepszia 2005, 46: 1684–1686.

Kossoff EH, Pyzik PL, McGrogan JR, et al.: A ketogén étrend hatékonysága infantilis görcsök esetén. Gyermekgyógyászat 2002, 109.: 7800–783. Ez a retrospektív vizsgálat azt találta, hogy 23 túlnyomórészt leküzdhetetlen infantilis görcsben szenvedő csecsemő jól reagált a KD-re, a betegek körülbelül felének 90% -os görcscsökkenése, elektroencefalogram javulása és fejlődési progressziója volt. Az infantilis görcs az egyik leggyakoribb betegség, amelyre számos központ alkalmazza a ketogén étrendet.

Hosain SA, La-Vega-Talbott M, Salamon GE: Ketogén diéta gastrostomia táplálású gyermek epilepsziás betegeknél. Pediatr Neurol 2005, 32: 81–83.

Kossoff EH, McGrogan JR, Freeman JM: A teljesen folyékony ketogén étrend előnyei. Epilepszia 2004, 45: 1163.

Wexler ID, Hemalatha SG, McConnell J., et al.: Ketogén étrenddel kezelt piruvát-dehidrogenáz-hiány eredménye: azonos mutációkkal rendelkező betegek vizsgálata. Ideggyógyászat 1997, 49: 1655–1661.

Klepper J, Diefenbach S, Kohlschutter A, Voit T: A ketogén étrend hatása a glükóz transzporter 1 hiány szindrómában. Prosztaglandinok Leukot esszenciális zsírsavak 2004, 70: 321–327.

Thiele EA: Az antiepileptikus kezelések hatékonyságának értékelése: a ketogén étrend. Epilepszia 2003, 44.(7. kiegészítő): 26–29.

Levy R, Cooper P: Ketogén diéta az epilepszia ellen [felülvizsgálat]. A Cochrane Library 2003, 3. szám. Az elmúlt évtizedben a KD számos metaanalízisének egyike, ez az áttekintés azt találta, hogy a KD-vel kapcsolatban nem voltak randomizált, kontrollált vizsgálatok, amelyekre erős kedvező ajánlásokat lehetne alapozni. A szerzők azonban úgy vélték, hogy "kevés megfigyelési tanulmány támasztja alá a jótékony hatást".

Kossoff EH: Több zsír és kevesebb roham: diétás terápiák epilepsziához. Lancet Neurol 2004, 3: 415–420.

Stafstrom CE: Az epilepszia kezelésének étrendi megközelítése: régi és új lehetőségek a menüben. Epilepszia áramlatok 2004, 4: 215–222. A módosított Atkins-diétával kapcsolatos közelmúltbeli vizsgálatok ez a szerkesztősége szép munkát végez, összefoglalva a KD alternatív készítményei iránti érdeklődést.

Morris AA: Az agyi keton test metabolizmusa. J Örökli a Metab Dis 2005, 28.: 109–121.

Likhodii SS, I. Serbanescu, Cortez MA, et al.: Az aceton, a ketogén étrend által emelt agyketon görcsoldó tulajdonságai. Ann Neurol 2003, 54.: 219–226.

Massieu L, Haces ML, Montiel T., et al.: Az acetoacetát megvédi a hippokampusz idegsejtjeit a glutamát által közvetített idegsejtek károsodásától a glikolízis gátlása során. Idegtudomány 2003, 120: 365–378.

Yudkoff M, Daikhin Y, Nissim I., et al.: Ketogén étrend, agyi glutamát anyagcsere és rohamkontroll. Prosztaglandinok Leukot esszenciális zsírsavak 2004, 70: 277–285. Áttekintés, amely a KD lehetséges hatását taglalja a glutamát felszabadulás és az esetleges agyi GABA -vá történő átalakulásának kiváltásában.

Vamecq J, Vallee L, Lesage F, et al.: Epilepsziaellenes népszerű ketogén étrend: az ókori történetben felbukkanó fordulatok. Progress Neurobiol 2005, 75: 1–28. A francia kutatók nemrégiben készített áttekintése, különös tekintettel a hatásmechanizmusokra, különös tekintettel a mitokondriális szétkapcsoló fehérjékre.

Cunnane SC, Musa K, Ryan MA, et al.: A többszörösen telítetlen zsírsavak potenciális szerepe a rohamvédelemben a ketogén étrenddel. Prosztaglandinok Leukot esszenciális zsírsavak 2002, 67: 131–135.

Cullingford TE: A ketogén étrend; zsírsavak, zsírsavaktivált receptorok és neurológiai rendellenességek. Prosztaglandinok Leukot esszenciális zsírsavak 2004, 70: 253–264.

Dahlin M, Elfving A, Ungerstedt U, et al.: A ketogén étrend befolyásolja a gerjesztő és gátló aminosavak szintjét a refrakter epilepsziában szenvedő gyermekeknél. Epilepszia Res 2005, 64.: 115–125.

Figlewicz DP: A neurotranszmitter transzporterek endokrin szabályozása. Epilepszia Res 1999, 37: 203–210.

Rogawski MA, Reddy DS: Neuroszteroidok: a rohamérzékenység endogén modulátorai. Ban ben Epilepszia: A klinikai gyakorlat tudományos alapjai. Szerk .: Rho JM, Sankar R, Cavazos J. New York: Marcel Dekker; 2004: 319–355.

Rhodes ME, Talluri J, Harney JP, Frye CA: A ketogén étrend csökkenti a nőstény patkányok neuroaktív szteroidjainak keringő koncentrációját. Epilepszia Behav 2005, 7: 231–239. Ez az áttekintés egy viszonylag friss elméletet tárgyal a KD neuroaktív szteroidokra gyakorolt lehetséges hatásairól.

Greene AE, Todorova MT, McGowan R, et al.: A kalória-korlátozás gátolja a rohamra való hajlamot az epilepsziás EL egerekben, csökkentve a vércukorszintet. Epilepszia 2001, 42: 1371–1378. Az egyik első cikk, amely leírja egy népszerű jelenlegi elméletet, miszerint a KD működési mechanizmusa glükózstabilizációban rejlik (esetleg kalóriakorlátozással).

Bough KJ, Schwartzkroin PA, Rho JM: A kalória-korlátozás és a ketogén étrend in vivo csökkenti az idegsejtek ingerlékenységét a patkány dentate gyrus-ban. Epilepszia 2003, 44.: 752–760.

Sullivan PG, Rippy NA, Dorenbos K, et al.: A ketogén étrend növeli a mitokondriális szétkapcsolódás fehérje szintjét és aktivitását. Ann Neurol 2004, 55: 576–580.

Ziegler DR, Ribeiro LC, Hagenn M, et al.: A ketogén étrend fokozza a glutation-peroxidáz aktivitását patkány hippocampusban. Neurochem Res 2003, 28.: 1793–1797.

Ziegler DR, Oliveira DL, Pires C, et al.: A ketogén táplálékkal táplált patkányok alacsony S100B-tartalommal rendelkeznek a cerebrospinális folyadékban. Neurosci Res 2004, 50: 375–379.

Vaisleib II, Buchhalter JR, Zupanc ML: Ketogén étrend: járóbeteg-beavatkozás folyadék- vagy kalóriakorlátozások nélkül. Pediatr Neurol 2004, 31: 198–202.

Wirrell EC, Darwish HZ, Williams-Dyjur C., et al.: Gyors szükség a ketogén étrend megkezdéséhez? J Child Neurol 2002, 17.: 179–182. Ez a kanadai retrospektív tanulmány az elsők között írta le a KD megindításának nem gyors megközelítését, nagy sikerrel.

Kim DW, Kang HC, Park JC, et al.: A nem éhező étrend előnyei a kezdeti éhomi ketogén étrendhez képest. Gyermekgyógyászat 2004, 114.: 1627–1630.

Kang HC, Chung DE, Kim DW, et al.: A ketogén étrend korai és késői kezdetű szövődményei kezelhetetlen epilepszia esetén. Epilepszia 2004, 45: 1116–1123. A dél-koreai betegek (n = 129) nagy sorozatának retrospektív áttekintése, ez a cikk a KD mellékhatásainak profilját írja le, mind a korai, mind a hosszú távú kockázatok szempontjából. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a legtöbb mellékhatás átmeneti és könnyen kezelhető, de néhányukat gondosan ellenőrizni kell.

Bergqvist CA, Schall JI, Gallagher PR, et al.: Böjtölés a ketogén étrend fokozatos megkezdésével szemben: a hatékonyság prospektív, randomizált klinikai vizsgálata. Epilepszia 2005, 46: 1810–1819. Ebben a prospektív, randomizált, 48 betegből álló vizsgálatban (n = 24 mindegyik karban) összehasonlították a KD hagyományos éhomi kezdetét a fokozatos megközelítéssel. A fokozatos megközelítésben nemcsak a mellékhatások voltak kevésbé, hanem a ketózis kialakulása is csak néhány nappal késett. A 3 hónapos eredmények azonosak voltak.

Freeman JM, Vining EP: A rohamok gyorsan csökkennek koplalás után: a ketogén étrend előzetes tanulmányai. Arch Pediatr Adolesc Med 1999, 153: 946–949.

Huttenlocher PR, Wilbourn AJ, Signore JM: Közepes láncú trigliceridek kezelhetetlen gyermekkori epilepszia terápiájaként. Ideggyógyászat 1971, 21: 1097–1103.

Woody RC, Brodie M, Hampton DK: Kukoricaolaj ketogén diéta kezelhetetlen rohamokkal küzdő gyermekek számára. J Child Neurol 1988, 3: 21–24.

Kossoff EH, Krauss GL, McGrogan JR: Az Atkins-diéta hatékonysága kezelhetetlen epilepszia terápiájaként. Ideggyógyászat 2003, 61: 1789–1791.

Kossoff EH, McGrogan JR, Bluml RM, et al.: A módosított Atkins-diéta hatékonyan kezelhetetlen gyermekkori epilepszia kezelésében. Epilepszia, 2006, Sajtóban. Kossoff esetsorának folytatása et al. [47], amelyben egy módosított alacsony szénhidráttartalmú étrend, fehérje-, folyadék- vagy kalória-korlátozás nélkül, sikeres volt egy nyílt, prospektív vizsgálatban, amely megoldhatatlan rohamokkal küzdő gyermekekkel történt. Az eredmények meglepően sikeresek voltak.

Schlanger S, Shinitzky M, Yam D: Az omega-3 zsírsavakkal dúsított étrend enyhíti a görcsös tüneteket az epilepsziás betegeknél. Epilepszia 2002, 43: 103–104.

Yuen AW, Sander JW, Fluegel D, et al.: Omega-3 zsírsav pótlás krónikus epilepsziában szenvedő betegeknél: randomizált vizsgálat. Epilepszia Behav 2005, 7: 253–258.

Pfeifer HH, Thiele EA: Alacsony glikémiás indexű kezelés: liberalizált ketogén étrend kezelhetetlen epilepszia kezelésére. Ideggyógyászat 2005, 65: 1810–1812.

Kwiterovich PO, Vining EP, Pyzik P, et al.: A magas zsírtartalmú ketogén étrend hatása a lipidek, lipoproteinek és apolipoproteinek plazmaszintjére gyermekeknél. JAMA 2003, 290: 912–920. Az egyetlen olyan kézirat, amely kifejezetten a diszlipidémiával foglalkozik, amely a KD-n fordul elő. Az összkoleszterin, a HDL, az LDL, a VLDL és a trigliceridek káros hatással voltak, 12 hónap után stabilizálódtak.

Groesbeck DK, Bluml RM, Kossoff EH: A ketogén étrend hosszú távú alkalmazása. Dev Med Child Neurol 2006, Sajtóban.

Furth SL, Casey JC, Pyzik PL, et al.: Az urolithiasis kockázati tényezői a ketogén étrendben lévő gyermekeknél. Pediatr Nephrol 2000, 15: 125–128. Ez a cikk leírja a vesekövek 5% -os előfordulását a KD-n, és meghatározza a fiatal korot és a hypercalciuriát (a vizelet kalcium/kreatinin arány 0,2 felett) mint kockázati tényezőt.

Kossoff EH, Pyzik PL, Furth SL, et al.: Vesekövek, szénsav-anhidráz inhibitorok és a ketogén étrend. Epilepszia 2002, 43: 1168–1171.

Peterson SJ, Tangney CC, Pimentel-Zablah EM, et al.: A növekedés és a rohamcsökkenés változásai a ketogén étrendben szenvedő gyermekeknél, mint kezelhetetlen epilepszia kezelése. J Am Diet Assoc 2005, 105: 718–725.

Vining EP, Pyzik P, McGrogan J, et al.: A ketogén étrenden lévő gyermekek növekedése. Dev Med Child Neurol 2002, 44.: 796–802. A növekedést minden bizonnyal befolyásolja a KD használata. Ez a cikk ezt tárgyalja, és meghatározza a 2 évnél fiatalabb életkort.

Liu TC, Megan P, Campbell K, Curtis R: Retrospektív vizsgálat: az epilepsziában szenvedő gyermekek növekedési állapota a ketogén diétával történő kezelés után. Epilepszia 2005, 46(8. kiegészítés): 155.

Pulsifer MB, Gordon JM, Brandt J, et al.: A ketogén étrend hatása a fejlődésre és a viselkedésre: egy prospektív vizsgálat előzetes jelentése. Dev Med Child Neurol 2001, 43: 301–306. Hatvanöt gyermeket prospektív módon követtek nyomon neuropszichológiai vizsgálatokkal. 1 év elteltével az átlagos fejlődési hányados javulást mutatott (P 60.

Husain AM, Yancy WSJr, Carwile ST, et al.: Diéta terápia narkolepszia esetén. Ideggyógyászat 2004, 62: 2300–2302.

El-Mallakh RS, Paskitti ME: A ketogén étrendnek hangulatstabilizáló tulajdonságai lehetnek. Med hipotézisek 2001, 57: 724–726.

Evangeliou A, Vlachonikolis I, Mihailidou H, et al.: Ketogén étrend alkalmazása autista magatartású gyermekeknél: kísérleti tanulmány. J Child Neurol 2003, 18.: 113–118.

Seyfried TN, Mukherjee P: Az energiacsere célzása agyrákban: áttekintés és hipotézis. Nutr Metab 2005, 2: 30.