A kezdeti fogyás és az elhízás kezelésének hosszú távú sikere közötti összefüggés: lassan és stabilan nyeri a versenyt?

Lisa M. Nackers

Klinikai és Egészségpszichológiai Tanszék, Floridai Egyetem, PO Box 100165, Gainesville, FL 32610-0165, USA

Kathryn M. Ross

Klinikai és Egészségpszichológiai Tanszék, Floridai Egyetem, PO Box 100165, Gainesville, FL 32610-0165, USA

Michael G. Perri

Klinikai és Egészségpszichológiai Tanszék, Floridai Egyetem, PO Box 100165, Gainesville, FL 32610-0165, USA

Absztrakt

Háttér

Viták vannak a fogyás optimális ütemével kapcsolatban a hosszú távú súlykezelés sikeréhez.

Célja

Ez a tanulmány azt vizsgálta, hogy a fokozatos kezdeti súlycsökkenés nagyobb hosszú távú súlycsökkenéssel jár-e, mint a gyors kezdeti fogyás.

Mód

A TOURS vizsgálat résztvevőiből csoportokat állítottak össze, amely egy középkorú (átlag = 59,3 év) elhízott nőből (átlag BMI = 36,8) vett részt, akik 6 hónapos életmódbeli beavatkozást kaptak, majd egyéves meghosszabbított gondozási programot. A résztvevőket arra ösztönözték, hogy csökkentsék a kalóriabevitelt, hogy 0,45 kg/hét súlyveszteséget érjenek el. A csoportokat a „FAST” (≥0,68 kg/hét, n = 69), a „MODERATE” (≥0,23 és Kulcsszavak: Elhízás, fogyás, életmód módosítása

Bevezetés

Az elhízott embereknél a sikeres fogyást úgy definiálták, mint a kezdeti testtömeg legalább 1 évig tartó 10% -os vagy nagyobb csökkenését [1, 2]. Számos tanulmány kimutatta, hogy az életmódbeli beavatkozások, amelyek heti 15–24 csoportos foglalkozásból állnak, a kezdeti testtömeg 8–10% -os csökkenését eredményezik [3–5]; ezeket a jótékony veszteségeket azonban ritkán tartják fenn hosszú távon [5, 6]. Mivel a testsúly visszanyerése megfordítja a fogyással elért egészségügyi előnyöket [7–9], jelentős erőfeszítéseket tettek azon viselkedési tényezők azonosítására, amelyek összefüggésben lehetnek a fogyás fenntartásának hosszú távú sikerével [10–12]. Tanulmányok kimutatták, hogy a kezdeti súlycsökkenés mértéke, még a kezelés első néhány hetében is, a hosszú távú siker fontos előrejelzőjeként szolgálhat [12–17], de viták folynak a kezdeti fogyás optimális arányával kapcsolatban [12, 15 –17].

Módszerek és eljárások

Tanulmányterv és résztvevők

Ez a tanulmány egy másodlagos adatelemzés az elhízás kezeléséről alultáplált vidéki környezetben (TOURS) randomizált, kontrollált vizsgálat [25]. A vizsgálat részletes leírását máshol írják le [25]. A résztvevők 298 viszonylag egészséges, súlystabil, elhízott, 50 és 75 év közötti nő voltak (átlag ± SD; 59,3 ± 6,2 év), átlagos kiindulási súlyuk 96,5 ± 14,9 kg, testtömeg-indexük (BMI) 36,8 ± 5,0 kg/m 2. A minta faji/etnikai összetétele a következő: kaukázusi (75,5%); Fekete, nem spanyol (20,5%); Ázsiai, őslakos amerikai vagy csendes-óceáni szigeteki lakosok (2,3%); és spanyol (1,7%).

A TOURS vizsgálat I. fázisa 24 heti csoportos magatartási kezelést tartalmazott, amelynek célja a kalóriabevitel csökkentése és a közepes intenzitású fizikai aktivitás növelése volt, hogy megkönnyítse a körülbelül 0,45 kg/hét súlycsökkenést. Minden résztvevőt arra bíztattak, hogy fogyasszon 1200 kcal/napot, és növelje a fizikai aktivitást, hogy elérje a napi 10 000/nap lépésátlagot, vagy legalább 3000 lépéssel nagyobb legyen, mint az alapszint. A TOURS vizsgálat során folyékony étkezési kiegészítőket nem használtak. Az I. fázis végén a nők megkezdték randomizált feladatukat, egy II. Fázisú 12 hónapos nyomonkövetési programot, amely havonta kétszer vett részt a kapcsolattartásban csoportos foglalkozások, telefonos kapcsolattartás vagy hírlevelek formájában. Minden résztvevőt arra bíztattak, hogy tartsa fenn az I. fázisú beavatkozás során megtanult új étkezési és testmozgási szokásokat. Az egyetemi intézményi bírálóbizottság jóváhagyta a tanulmányt, és minden résztvevőtől megkapta a tájékozott beleegyezést.

Intézkedések

Az elsődleges kimenetel a testtömeg változása volt, amelyet 0,1 kg-os pontossággal mértek hitelesített mérlegnyaláb-skálával. A résztvevőket heti csoportos megbeszéléseken, valamint a kiinduláskor és a 6. és 18. hónapban mérlegeltük, könnyű beltéri ruházatban, cipő nélkül és üres zsebbel.

A másodlagos eredménymérések között szerepelt a kalóriabevitel, a fizikai aktivitás, a jelenlét és a betartás. Az első hónapon belüli kalóriabevitelt az egyes résztvevők által vezetett napi írásos étkezési nyilvántartások szerint átlagolták. A kezelés első hónapjának fizikai aktivitását a résztvevők által az ACCUSPLIT lépésszámlálókon rögzített átlagos lépésszám alapján értékeltük. A foglalkozáson való részvételt akkor rögzítették, ha a résztvevő megérkezett a kezelésre, és a munkatárs megmérte. A betartást az étrend-bevitel résztvevőinek napi teljes nyilvántartásának teljes számával mértük. A résztvevők a kezelési program első hetében nem küldték vissza az étkezési naplókat, így a betartást a 2. és 4. hét között vezetett élelmiszer-nyilvántartások száma alapján számolták ki.

Statisztikai elemzések

Súlyváltoztató kategóriák

A résztvevőket három kategóriába sorolták a fogyás üteme szerint a beavatkozás első hónapjában. Az átlagos heti testsúlycsökkenés összehasonlításához a változási pontszámokat úgy számoltuk ki, hogy a résztvevők kiindulási súlyait kivontuk az 1 hónapos súlyokból a beavatkozásba, majd ezt a számot elosztottuk 4-gyel. A résztvevőket ezután a „FAST” (≥0,68 kg/1,5 lb]/hét kategóriába soroltuk. ), „Mérsékelt” (≥0,23 kg [0,5 lb] és 2 (2, N = 262), = 13,7, p = 0,001, oly módon, hogy a FAST csoport tartalmazta a legnagyobb arányban a kaukázusi résztvevőket, míg a SLOW csoport a legnagyobb arányban kisebbségi résztvevők. Ezért az etnikumot kovariátorként alkalmazták a következő elemzések mindegyikében. A csoportok között nem találtunk további különbségeket a kiindulási jellemzőkben (lásd 1. táblázat). Ezenkívül nem találtunk szignifikáns csoportbeli különbséget a kiindulási kalóriabevitelben vagy a fizikai aktivitásban, vagy a II. fázisban csoportos foglalkozásokhoz, telefonos kapcsolattartáshoz vagy havonta kétszer megjelenő hírlevél-követési programhoz.