A kiegészítő súlycsökkentő termékeket módosító zsírok bizonyítékokon alapuló áttekintése

Amy M. Egras

1 Gyógyszerészeti Tanszék, Jefferson Gyógyszerészeti Iskola, Thomas Jefferson Egyetem, Philadelphia, PA 19107-5233, USA

módosító

William R. Hamilton

2 Gyógyszerésztudományi Tanszék, Gyógyszerészeti és Egészségügyi Szakmai Iskola, Creighton Egyetem, 2500 California Plaza, Omaha, NE 68178, USA

Thomas L. Lenz

3 Gyógyszerészeti Tanszék, Gyógyszerészeti és Egészségügyi Szakmai Iskola, Creighton Egyetem, 2500 California Plaza, Omaha, NE 68178, USA

Michael S. Monaghan

3 Gyógyszerészeti Tanszék, Gyógyszerészeti és Egészségügyi Szakmai Iskola, Creighton Egyetem, 2500 California Plaza, Omaha, NE 68178, USA

Absztrakt

Célkitűzés. A fogyáshoz általánosan használt zsírmódosító étrend-kiegészítők irodalmának áttekintése. Mód. A közelmúltban közzétett, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatokat a PubMed, a MEDLINE, az International Pharmaceutical Abstracts, a Cochrane Database és a Google Scholar segítségével azonosították az étrend-kiegészítő, a gyógynövényes, a fogyás, az elhízás és az egyes kiegészítők nevével. Vita. Konjugált linolsavra (CLA), Garcinia cambogia, kitozánra, piruvátra, Irvingia gabonensisre és chia magra vonatkozó adatokat azonosítottunk a fogyás szempontjából. A CLA, a kitozán, a piruvát és az Irvingia gabonensis zsírmódosító mechanizmusok révén hatásosnak bizonyult a fogyásban. Ezen termékek használatára vonatkozó adatok azonban korlátozottak. Következtetés. Sok elhízott ember étrend-kiegészítőket használ fogyáshoz. A mai napig kevés klinikai bizonyíték támasztja alá használatukat. További adatokra van szükség ezen kiegészítők hatékonyságának és biztonságosságának meghatározásához. Az egészségügyi szolgáltatóknak segíteniük kell a betegeket az étrend-kiegészítők súlycsökkenéshez kapcsolódó kockázatainak és előnyeinek mérlegelésében.

1. Bemutatkozás

Az elhízás gyakorisága az elmúlt években tovább nőtt az Egyesült Államokban. A Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatokon (NHANES) a 2007–2008-as évente az elhízás prevalenciája, amelyet testtömeg-indexként (BMI) ≥ 30 kg/m 2 határoztak meg, a felnőttek körében meghaladta a 30% -ot és azokat, akik a túlsúlyos vagy elhízott (BMI ≥ 25 kg/m 2) majdnem 70% volt mind a férfiak, mind a nők esetében. Az elmúlt 20 év tendenciája azt mutatja, hogy az elhízás prevalenciája tízévente hat-hét százalékkal növekszik [1]. Ezen túlmenően az elhízott betegek egészségügyi költségei körülbelül 42% -kal magasabbak a normál testsúlyú betegeknél [2].

A fogyáshoz szükséges étrend-kiegészítőket azért forgalmazzák, hogy a betegek jobb sikert nyújtsanak, ami gyorsabb és könnyebb, mint a kalóriacsökkentés és a fokozott testmozgás. A hatékonysággal és biztonsággal kapcsolatos aggodalmak ellenére ezek a termékek továbbra is vonzó alternatívát jelentenek vagy kiegészítik a súlykezelést [3, 4]. Egy 2008-ban közzétett országos felmérés szerint a fogyást megkísérlő felnőttek 33,9% -a használt étrend-kiegészítőt ehhez. Azt is megállapították, hogy a használat gyakoribb volt a nők, a fiatalabb felnőttek, a kisebbségek, valamint az alacsonyabb iskolai végzettségű és alacsonyabb jövedelműek körében [5]. Az okok, amelyek miatt a betegek választhatnak étrend-kiegészítőket, magukban foglalják azt a felfogást, hogy azok „természetesek” és talán biztonságosabbak, mint a vényköteles gyógyszerek. Ezen túlmenően a betegek gyakran nem érzékelik szükségességét az egészségügyi szakember segítségének igénybevételére ezen alternatív terápiákkal, és alternatívát jelenthetnek a korábban sikertelen, hagyományos módszerekkel végzett kísérletekhez is [6].

A széles körű használat ellenére még mindig korlátozott adatok állnak rendelkezésre a jelenleg piacon lévő termékek biztonságosságáról és hatékonyságáról. Mivel az étrend-kiegészítőket táplálékként és nem gyógyszerként tekintik, az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) nem szabályozza őket. Ehelyett az étrend-kiegészítők egészségéről és oktatásáról szóló törvény (DSHEA) értelmében az étrend-kiegészítők bizonyítékok nélkül is forgalmazhatók a hatékonyság és a biztonság alátámasztására. Ha az étrend-kiegészítő forgalomba hozatala után nem biztonságos, az FDA eldöntheti, hogy a terméket eltávolítják-e a piacról. Ez történt a súlycsökkentő efedra esetében, amelyet 2004-ben a súlyos egészségügyi kockázatokról szóló jelentések után eltávolítottak a piacról [5]. A fogyás színterén megjelent irodalmat továbbra is olyan aggályok sújtják, mint: apró tanulmányok, inkonzisztencia a résztvevő testtömegével (BMI), a vizsgálatok hosszának változása, a testmozgás használata és a különböző termékek különböző dózisokban.

Számos mechanizmust javasolnak e termékek működésének megkülönböztetésére. Ide tartoznak azok a termékek, amelyek állítólag: zsírblokkolók, lipotropikumok vagy zsírbontók, termogén vagy energiamódosítók, valamint olyan termékek, amelyek megváltoztathatják a szénhidrát anyagcserét, a víz eliminációját, vagy a jóllakottság vagy teltség érzését. Ennek a cikknek az a célja, hogy áttekintse a fogyókúra számára jelenleg forgalmazott és népszerűsített étrend-kiegészítők irodalmát a megváltozott zsírfelszívódás, a zsíranyagcsere és/vagy a zsír tárolása révén.

2. Módszerek

A publikált cikkeket és összefoglalókat a PubMed, a MEDLINE, az International Pharmaceutical Abstracts, a Cochrane Database és a Google Scholar segítségével azonosítottuk az étrend-kiegészítő, gyógynövényes, fogyás, elhízás és egyedi kiegészítők nevének felhasználásával. Az elsődleges hangsúlyt a túlsúlyos személyek bevonásával végzett humán vizsgálatokon alapuló, releváns cikkekre helyezték, amelyeket randomizált és placebo-kontrollos folyamatban végeztek. További cikkeket azonosítottak a visszakeresett irodalom hivatkozásaiból. Csak olyan tanulmányok kerültek bele ebbe a tanulmányba, amelyek egyetlen étrend-kiegészítő terméket teszteltek. A több terméket tartalmazó vizsgálatokat nem vették fel, mivel az egyes termékek hatékonyságáról nem voltak meggyőző bizonyítékok.

2.1. Zsírmódosító kiegészítő fogyókúrás termékek

Az 1. táblázat összefoglalja az alábbi zsírmódosító kiegészítő súlycsökkentő termékek adatait.

Asztal 1

Összefoglaló adatok a zsírmódosító kiegészítő fogyókúrás termékekről.

Étrend-kiegészítőTesztKözepes BMI (kg/m 2) KezelésA kezelés hosszaEredmények
Konjugált linolsavBlankson és mtsai. [9]25–35CLA 1,7, 3,4, 5,1 vagy 6,8 gramm/nap vagy placebo12 hét↓ BFM CLA-val 3,4 gramm (−1,73 kg, P = 0,05) és 6,8 gramm (−1,3 kg, P = 0,02).
Nincs különbség a testsúlyban vagy a BMI-ben
Risérus és mtsai. [10]32CLA 4,2 gramm/nap vagy placebo4 hét↓ SAD a CLA csoportban (−0,57 cm, P = .04).
Nincs különbség a testsúlyban vagy a BMI-ben
Smedman és Vessby [11]25CLA 4,2 gramm/nap vagy placebo12 hét↓ testzsír% a CLA csoportban (−3,8%, P = 0,05).
Nincs változás a testsúlyban vagy a BMI-ben
Gaullier és mtsai. [8]28.4,5 gramm/nap CLA-FFA, 4,5 gramm/nap CLA-triacil-glicerin vagy placebo12 hónap↓ BFM CLA-triacil-glicerin és CLA-FFA csoportokkal (-1,7 és -2,4 kg, ill .; P 2, P
Garcinia cambogia (hidroxi-citromsav)Heymsfield és mtsai. [13]32Garcinia cambogia 3000 mg/nap (1500 mg HCA) vagy placebo12 hétMindkét csoport kimutatta a testsúlycsökkenést és a testzsír százalékos csökkenését; nem volt különbség a csoportok között
Mattes és Bormann [14]NRGarcinia cambogia 2,4 g/nap (1,2 g HCA) vagy placebo ↓ 3,7 kg Garcinia cambogia-val szemben, ↓ 2,4 kg placebóval
KitozánPittler és mtsai. [15]26.Kitozán 1 gramm vagy placebo naponta kétszer28 napA testtömeg vagy a BMI tekintetében nincs különbség a csoportok között
Schiller és mtsai. [16]32Kitozán 1500 mg vagy placebo naponta kétszer8 hét↓ 1 kg testtömeg kitozánnal (P 2 kitozánnal (P 2 placebóval (P 2 piruváttal szemben) ↓ 1,5 kg/m 2 placebóval (P 25Piruvát 6 gramm/nap, placebo vagy semmi (kontroll)6 hét↑ LBM 2,4% piruváttal (P = 0,001)
↓ 12,2% zsírtömeg piruváttal (P 25		Piruvát 6 gramm/nap, vagy placebo6 hét↓ Testtömeg 1,6% piruváttal (P
Chia mag (Salvia hispanica)Nieman és mtsai. [24]NRChia mag 50 g/nap, vagy placebo12 hétNincs különbség a testtömegben vagy a testösszetételben

BCI: testösszetétel javítás, BFM: testzsírtömeg, BMI: testtömeg-index, CLA: konjugált linolsav, FFA: szabad zsírsav, HCA: hidroxi-citromsav, LBM: sovány testtömeg, NR: nem jelentett, SAD: nyúlfekély hasi Átmérő.

2.1.1. Konjugált linolsav

A konjugált linolsav (CLA) egy természetes eredetű zsírsav, amely megtalálható a marhahúsban és a tejtermékekben [7]. Állatokon végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a CLA hatékonyan csökkenti a testzsír tömegét, növeli az inzulinérzékenységet, csökkenti a plazma glükózszintjét, antikarcinogén és pozitív hatással lehet az érelmeszesedésre [8]. A konjugált linolsavat rák, cukorbetegség, magas vérnyomás és hiperkoleszterinémia, valamint fogyás és testzsírcsökkentés esetén javasolták. A súlycsökkenést illetően úgy gondolják, hogy a CLA úgy működik, hogy elősegíti az apoptózist a zsírszövetben. Számos állatkísérlet kimutatta, hogy a CLA hatékony a fogyásban és a testzsír csökkentésében. Ez az információ fokozott érdeklődést váltott ki arról, hogy a CLA ugyanolyan hatással lenne-e az emberekre vagy sem [7].

Blankson és mtsai. [9] egy randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatot hajtott végre, amelyben 52 beteget (35 nő és 17 férfi) 25-35 kg/m 2 BMI-vel randomizáltak CLA 1.7, 3.4, 5.1 vagy 6.8 kezelésre. napi gramm vagy placebo (9 gramm olívaolaj) 12 hétig. A 12. hét végén az eredmények a testzsír-tömeg (BFM) 1,73 kg-os csökkenését mutatták a 3,4 gramm CLA-t kapó csoportban (P ≤ 0,05) és 1,3 kg-os csökkenést a 6,8 grammot kapó csoportban (P ≤ .05). Nem volt statisztikai különbség a testtömegben, a BMI-ben vagy a sovány testtömegben (LBM). A leggyakrabban jelentett mellékhatások a gyomor-bélrendszeri hatások voltak [9].

Kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatban, amelyet Risérus és mtsai végeztek. [10] 24 férfit, akiknek átlagos kiindulási BMI-je 32 kg/m 2 volt, véletlenszerűen 4,2 gramm CLA-t vagy placebót kaptak 4 hétig. Más súlyhoz kapcsolódó végpontokkal együtt ez a tanulmány a CLA hatását a sagittalis hasátmérőre (SAD) is értékelte, mivel a hasi elhízás összefüggésbe hozható a metabolikus szindrómával. A vizsgálati periódus végén kiderült, hogy a SAD-ban szignifikáns csökkenés volt tapasztalható (−0,57 cm, P =, 04). A testtömegben vagy a BMI-ben azonban nem volt különbség. Nem jelentettek nemkívánatos eseményeket [10].

Smedman és Vessby [11] randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos tanulmányában [11] 50 héten (25 férfi) értékelték a napi 4,2 gramm CLA és a 12 héten át tartó placebo hatásait a testzsír, testtömeg, BMI és SAD és 25 nő) átlagos testtömeg-indexe 25 kg/m 2. Az eredmények 3,8% -os testzsírcsökkenést mutattak a CLA-ban részesülőknél (P = 0,05). A testtömeg, a BMI és az SAD változás nem volt látható. A CLA-t minden résztvevő jól tolerálta [11].

Mattes és Bormann [14] kettős-vak, placebo-kontrollos párhuzamos csoportos vizsgálatába 89 enyhén túlsúlyos nőstény vett részt, hogy értékeljék a HCA-t a fogyás és az étvágycsökkentés szempontjából. A résztvevőket randomizálták, hogy az alacsony kalóriatartalmú étrend mellett 2,4 gramm Garcinia cambogiat (1,2 gramm HCA-t) vagy placebót kapjanak naponta. A 12. hét végén megjegyezték, hogy a HCA csoport lényegesen nagyobb súlyt vesztett, mint a placebo csoport (3,7 ± 3,1 kg, szemben 2,4 ± 2,9 kg). Az étvágyváltozók nem változtak [14, 26].

Bár a HCA jól tolerálhatónak tűnik, hatékonyságára vonatkozóan korlátozott adatok állnak rendelkezésre. A rendelkezésre álló adatok azonban nem mutatnak jelentős súlycsökkenést. Ezért a Garcinia cambogia vagy a HCA jelenleg nem ajánlott.

2.1.3. Kitozán

A kitozán a kitin egy olyan formája, amely olyan rákfélék héjából származik, mint a garnélarák, a homár és a rák. Számos in vitro vizsgálat kimutatta, hogy a kitozán megköti az étkezési zsírokat és az epesavakat. Ennek a javasolt hatásmechanizmusnak az az oka, hogy a kitozán hasznos lehet a testsúly szabályozásában, valamint a hiperkoleszterinémia kezelésében [15–18, 27, 28].

Egy randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat, amelyet Pittler és mtsai végeztek. [15] a kitozán súlycsökkenésre gyakorolt ​​hatását vizsgálta. Harmincnégy beteget (6 férfi és 28 nő), akiknek a BMI-je körülbelül 26 kg/m 2 volt, randomizálták, hogy 28 napig naponta kétszer egy gramm kitozánt vagy placebót kapjanak. A vizsgálati időszak végén nem volt különbség a testtömegben vagy a BMI-ben a két csoport között. A kitozánnal kapcsolatban jelentett mellékhatások csekélyek voltak. A leggyakoribb panasz székrekedés volt [15].

Schiller és mtsai. [16] 59 résztvevőnél értékelték a gyorsan oldódó kitozán fogyókúrában és a testzsír csökkentésében való alkalmazását, 32 kg/m 2 átlagos BMI mellett, magas zsírtartalmú étrend mellett. Ebben a kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatban a résztvevőket randomizálták, hogy napi kétszer 1500 mg kitozánt vagy placebót kapjanak, a hét legnagyobb étkezése mellett. A vizsgálati időszak végén a kitozáncsoportba tartozó betegek 1 kg-ot fogytak (P 2 (P 2 (P 2. Ez a kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat randomizált betegeket napi három gramm kitozán vagy placebo standardizált táplálkozási és életmódbeli tanácsokat kapott. A vizsgálatot 24 héten keresztül folytatták. A vizsgálati időszak végén a kitozáncsoport nagyobb súlyt fogyott, mint a placebo (−0,39 versus +0,17 kg, P = 0,03). Tíz súlyos mellékhatás volt események, amelyek közül négy a kitozáncsoportban fordult elő. Ezek között három kórházi ápolás és egy rákos megbetegedés szerepelt. A kitozán csoport harminchat résztvevője jelentett néhány kisebb mellékhatást, amelyek elsősorban a gyomor-bélrendszerhez kapcsolódtak [17].