A kombinált elhízás elleni gyógyszer új lehetőséget kínál a betegeknek

Az étvágyat tompító kombinált gyógyszert a TGA jóváhagyta, de a magas ár akadályt jelenthet néhány beteg számára.

A Contrave-t Ausztráliában a 2000-es évek elején fejlesztette ki Michael Cowley professzor, a Monash Egyetem tudósa.

A bupropion és a naltrexon kombinált terápiáját, amely felébreszti az agy étvágycsökkentő központját, az elmúlt öt évben az elhízás kezelésére használták az Egyesült Államokban.

A Contrave az étrend-korlátozás és a testmozgás kiegészítéseként javallt elhízott felnőtteknél vagy túlsúlyos felnőtteknél, akiknek egy vagy több súlyával összefüggő társbetegségük van, például 2-es típusú cukorbetegség, dyslipidaemia vagy kontrollált magas vérnyomás.

"Szeretem a gyógyszereket lehetővé tevőknek nevezni, mert a gyógyszerek a vágyakozás elnyomásával működnek" - mondta John Dixon professzor, a Baker Szív és Diabétesz Intézet klinikai elhízási kutatásainak vezetője.

„A betegek azt mondják, hogy„ nem annyira az ételekre koncentrálok. Egy kisebb étkezés hosszabb ideig tart. Nem kellett harapnivalót keresnem. ’Ha diétára állítja őket, akkor ragaszkodhatnak hozzá. Ez nem olyan nehéz. ”

A Contrave-ot szedő betegek a placebo hatás mellett átlagosan súlyuk 5% -át veszítik el. A kábítószert szedő betegek körülbelül 30% -a elveszíti testtömegének 10% -át.

"Azok számára, akiknek nincs, megvan a leállítási szabály, akárcsak a liraglutid" - mondta Dixon professzor. "Tehát a 16. héten ellenőrizzük, és ha nem veszítették el a testsúly 5% -át, akkor a gyógyszert abbahagyják."

A szövődmények, például a szívbetegségek, a magas vérnyomás, a rák kockázatának és az ízületi gyulladásnak a legtöbb csökkenése az 5-10% -os súlycsökkenési tartományban volt, mondta Dixon professzor.

A Contrave ára havi 230 és 250 dollár között van, és hasonlóan más fogyókúrás gyógyszerekhez, mint például a phentermin, ez nem szerepel a PBS-ben az elhízás szempontjából.

A betegeknek általában életükig kell szedniük ezeket a gyógyszereket, hogy fenntartsák a fogyást.

A legolcsóbb súlycsökkentő gyógyszer Ausztráliában a topiramát, amelynek ára havonta körülbelül 8 dollár. A topiramát antikonvulzív szer, amelyet migrén kezelésére használnak, de elhízáshoz nem használható fel.

A bariátriai műtét a súlyra gyakorolt hatását tekintve még mindig „fej és váll a gyógyszerek felett”, a betegek átlagosan testtömegük körülbelül 25% -át veszítik el - mondta Dixon professzor. De a műtét néha kudarcot vallhat, és jó volt egy másik lehetőség, mondta. Ezenkívül a műtét a magánbetegeket 10 000 és 25 000 dollár között hagyta a zsebében.

A Contrave ellenjavallt kontrollálatlan magas vérnyomásban, bipoláris rendellenességben, étkezési rendellenességekben és terhesség alatt, valamint más állapotokban.

Kontrollált magas vérnyomásban, görcsrohamokban, májbetegségben, mániában szenvedő betegek és 65 év feletti betegek felírhatják a gyógyszert, amennyiben ezeket az állapotokat szorosan figyelemmel kísérik.

A Contrave-ot kapó betegek kb. 30% -a hányingert tapasztalt egy 3. fázisú vizsgálat során, de úgy tűnt, hogy a betegek nem gondolták túlságosan a mellékhatást, mivel a betegek ugyanazon aránya fejezte be a vizsgálatot, mint a placebo csoportban.

Cowley professzor, aki jelenleg a Monash Biomedicine Discovery Institute élettani tanszékének vezetője, évekig keresett régi gyógyszereket, amelyeknek megalapozott biztonsági nyilvántartása volt, és megtalálták az agy étvágyköreire ható gyógyszerek kombinációját.

Az agy éhségérzetének fő irányítóközpontja a hipotalamusz, amely figyeli a vér hormonális zsírjelének szintjét. Ha ez a hormonszint túl magas, a hipotalamusz csökkenti az étvágyat az energia homeosztázis fenntartása érdekében.

„Az agy azt mondja:„ A gyomrod tele van, és rengeteg zsírt hordasz. Most nem kell enni. Teljesnek kell éreznie magát, és ez elfordítja az étvágyat - mondta Cowley professzor.

Úgy tűnik azonban, hogy ez a „zsírhőmérő” néhány elhízott embernél meghibásodott, ezért étvágyukat étkezés után nem nyomja el megfelelően.

Cowley professzor két olyan gyógyszert talált, a bupropiont és a naltrexont, amelyek felébresztették a zsírra reagáló hipotalamusz sejteket, ugyanakkor tompították az idegi utakat a ventrális tegmentális területen és az agy prefrontális kérgében, amelyek jutalmazzák az étkezési magatartást.

A bupropion antidepresszáns és dohányzásról leszokó gyógyszer, amelyet az FDA először 1985-ben hagyott jóvá, és fokozza a dopamin neurotranszmisszióját.

A naltrexont, az opioidok eufórikus hatásait gátló gyógyszert két évtizede használják a heroinfüggőség kezelésére.