A koplalás utáni ketonuria összefüggésben lehet a metabolikus felsőbbrendűséggel

Nam-Seok Joo

1 Családi és közösségi egészségügyi osztály, Ajou Egyetem Orvostudományi Kar, Suwon, Korea.

Kacsa-Joo Lee

1 Családi és közösségi egészségügyi osztály, Ajou Egyetem Orvostudományi Kar, Suwon, Korea.

Kwang-Min Kim

1 Családi és közösségi egészségügyi osztály, Ajou Egyetem Orvostudományi Kar, Suwon, Korea.

Bom-Taeck Kim

1 Családi és közösségi egészségügyi osztály, Ajou Egyetem Orvostudományi Kar, Suwon, Korea.

Chan-Won Kim

1 Családi és közösségi egészségügyi osztály, Ajou Egyetem Orvostudományi Kar, Suwon, Korea.

Kyu-Nam Kim

1 Családi és közösségi egészségügyi osztály, Ajou Egyetem Orvostudományi Kar, Suwon, Korea.

Sang-Man Kim

2 Családorvosi osztály, CHA Biomedical Center, CHA University College of Medicine, Szöul, Korea.

Absztrakt

Az elhízott egyének kevésbé képesek oxidálni a zsírt, mint a nem elhízottak. A kalóriacsökkentés vagy az éhezés kimutathatja a ketonuriát. 16 523 koreai (6512 nő és 10 011 férfi) keresztmetszeti elemzésében vizsgáltuk a metabolikus paraméterek különbségeit ketonuria jelenlétében minimum 8 óra gyors elhaladás után. Értékelték az összes alany ketonuria jelenléte és az elhízás, a központi elhízás, a metabolikus szindróma és az elhízással kapcsolatos metabolikus paraméterek előfordulása közötti kapcsolatot. A ketonuria csoportban alacsonyabb volt az elhízás, a központi elhízás és a metabolikus szindróma, mint a nem ketonuria csoportban. Ezenkívül az összes metabolikus paraméter (beleértve a testtömeget, a derék kerületét, a vércukorszintet, a nagy sűrűségű lipoproteint, a trigliceridet, a vérnyomást és az inzulint) kedvező volt a ketonuria csoportban, mint a nem ketonuria csoportban, még az életkorhoz való igazodás után is, dohányzás és alkoholfogyasztás. Az elhízás esélyaránya (az esélyhányados [OR] = 1,427 a nőknél, OR = 1,582 a férfiaknál, P Kulcsszavak: Vizelet keton, lipolízis, metabolikus szindróma, koreai

BEVEZETÉS

Az elhízás számos metabolikus rendellenességet vált ki (1-6), amelyek közé tartozik a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás, a diszlipidémia és a szív- és érrendszeri betegségek (7). Ezenkívül az elhízás krónikus gyulladást okoz (8), ami viszont inzulinrezisztenciát (9) és mitokondriális diszfunkciót (10) eredményez.

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

Dizájnt tanulni

A tanulmány keresztmetszetű volt, és egy egészségügyi promóciós központ adatait felhasználta a dél-koreai Suwonban. Az elhízás, a központi elhízás és a metabolikus szindróma prevalenciáját a ketonuria jelenléte alapján legalább 8 órával a koplalás után értékelték éves egészségügyi ellenőrzés előtt.

Tanulmányi adatok

A koreai Suwonban, Egészségfejlesztési Központban 2008 során végzett rutinszerű egészségügyi ellenőrzés előtt 16 523 koreai (6512 nő és 10 011 férfi) által kitöltött önadagoló kérdőívek adatait használták fel. Elemeztük az összes felnőtt alanyot a húszas és ötvenes évek között. A nem megfelelő mintanagyság miatt kizártuk a hatvanas évek feletti adatokat az életkorukból, és ebbe a vizsgálatba nem vettünk be terhes nőt. Ezenkívül a vizeletanalízis, az antropometria (testtömeg, derékbőség és testtömeg-index; BMI), metabolikus markerek, mint például a vérnyomás, az éhomi cukor, a triglicerid, a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) és az életmódra vonatkozó információk ezt követő egészségügyi vizsgálati eredményei beleértve a dohányzás és az alkoholfogyasztás történetét.

Antropometria és laboratóriumi vizsgálat

A rutinszerű egészségügyi vizsgálatot egy éjszakai böjt (legalább 8 óra) után végezték el. A résztvevők magasságát és testtömegét mértük, miközben könnyű ruhát viseltek cipő nélkül. A súlyt 0,1 kg pontossággal, a magasságot centiméter pontossággal mértük. A BMI-t a súly és a négyzetmagasság (kg/m 2) hányadosaként számoltuk. A kiképzett nővérek az Egészségfejlesztési Központban megmérték a derékbőséget az alsó borda és a csípőcske között (18), és elektromosan mérték a vérnyomást, miután a résztvevők legalább 15 percig pihentek egy TM-2655P modell készülékkel (PMS Instruments, Tokió, Japán). Az egyes résztvevők testösszetételét a Body Impedance Analysis, a Body 4.0 szoftver (Biospace, Szöul, Korea) segítségével elemeztük. Ezenkívül mindegyik alany automatizált vérvizsgálaton esett át TBA-200FR készülékkel (Toshiba, Tokió, Japán); A mérések az összes koleszterin (TC), a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin (HDLC), a trigliceridek (TG) és az éhomi glükóz (FG) standard enzimatikus mérését tartalmazzák a friss szérum mintákban.

Vizelet keton test detektálás

A ketonuria jelenlétét a vizeletben Uropaper (US-3100R; Eiken Chemical, Tokió, Japán) alkalmazásával értékeltük. Az acetoecetsav, az aceton és a 3-hidroxi-butirát három keton test, amely normális egyénekben található. Bizonyos körülmények között ezeket a ketontesteket lipolízissel találjuk meg, amely a vizeletben kimutatható a lila szín megjelenésével, miután nátrium-nitropruszidot adunk az összegyűjtött vizelethez, a ketontestek jelenléte miatt (pozitív eredmény). A ketonuria-eredményeket általában hárompontos skálán rangsorolják a keton testkoncentráció tekintetében: 1+ (10 mg/dL), 2+ (30 mg/dL) és 3+ (80 mg/dL). Jelenleg csak minőségi pozitív eredményt határoztak meg.

Az elhízás, a központi elhízás és a metabolikus szindróma meghatározása

Asztal 1

A vizsgálati alanyok alapjellemzői

Minden érték átlag ± szórás.

BMI, testtömeg-index; WC, derék kerülete; HDL, nagy sűrűségű lipoprotein; FBS, éhomi vércukorszint; TG, triglicerid; s-BP, szisztolés vérnyomás; d-BP, diasztolés vérnyomás; HOMA-IR, homeosztázis modell értékelése - inzulinrezisztencia; Elhízás, az elhízás prevalenciája ebben a vizsgálati alanyokban; CO, a központi elhízás prevalenciája ebben a vizsgálati alanyokban; SM, a metabolikus szindróma prevalenciája az NCEP-ATP III által ebben a vizsgálati alanyban; u-keton, a keteonuria előfordulása éjszakai éhezés után legalább nyolc órán át.

Az elhízás, a központi elhízás és a metabolikus szindróma prevalenciájának összehasonlítása az összes paraméter alacsonyabb arányát tárta fel a ketonuriában szenvedő betegeknél, mint a nem ketonuria csoportban (1. ábra). Az elhízás, a központi elhízás és a metabolikus szindróma prevalenciáját a 20-59 éves korosztályban is összehasonlították; az eredmények alacsonyabbak voltak a ketonuria csoportban, mint a nem ketonuria csoportban. Egyes generációknál mindkét nemnél szignifikáns különbségeket észleltek az éhomi ketonuria jelenlétével (2. ábra).

Az elhízás, a központi elhízás és a metabolikus szindróma előfordulása a ketonuria jelenléte alapján minden alanyban. Ez az ábra az elhízás, a központi elhízás és a metabolikus szindróma prevalenciáját mutatja a ketonuria jelenléte szerint, és mindegyik statisztikailag szignifikáns különbséget mutatott (P 2); CO, központi elhízás (férfiak ≥90 cm, nők ≥85 cm); SM, metabolikus szindróma, majd NCEP-ATP III.

Az elhízás, a központi elhízás és a metabolikus szindróma előfordulása minden generációban. Ez az ábra az elhízás, a központi elhízás és a metabolikus szindróma gyakoriságát mutatja 20. és 50. között mindkét nemben, a ketonuria szerint, éjszakai éhgyomri állapotban, ami azt jelentheti, hogy minden éhomi állapotban lévő ketonuriában szenvedő alany nagyobb metabolikus előnyöket jelenthet a nem ketonuria.

2. táblázat

A metabolikus paraméterek összehasonlítása a vizelet ketonja alapján mindkét nemnél

Minden érték átlag ± szórás.

A P-értékek a két nem független t-próbájától származnak.

* a P értékeken jelölték, † nem parametrikus tesztből származnak (Mann-Whitney U teszt).

BMI, testtömeg-index a testtömeg (kg)/magasság (m 2) alapján számítva; WC, derék kerülete; HDL, nagy sűrűségű lipoprotein; FBS, éhomi vércukorszint; TG, triglicerid; s-BP, szisztolés vérnyomás; d-BP, diasztolés vérnyomás; HOMA-IR, a mérés értékelésének homeosztázisa - inzulinrezisztencia; UA, húgysav.

Az elhízást, a központi elhízást és a metabolikus szindrómát a nem-ketonuria csoportban a ketonuria csoporthoz képest értékelték az életkor kiigazítását követően. A nem ketonuria csoportba tartozó OR-k elhízása (OR = 1,427 a nőknél, OR = 1,582 a férfiaknál), a központi elhízás (OR = 1,675 a nőknél, OR = 1,889 a férfiaknál) és a metabolikus szindróma (OR = 3,505 nőknél), OR = 1,356 férfiaknál) a ketonuria csoporthoz képest (3. táblázat).

3. táblázat

Az elhízás, a központi elhízás és a metabolikus szindróma esélyarányai a vizelet ketoncsoportjának nem észlelésében, összehasonlítva a vizelet keton csoportjának kimutatásával

Ez a táblázat az elhízás, a központi elhízás és a metabolikus szindróma esélyeinek arányát mutatja be a vizelet keton csoportjának kimutatásának elmaradásában, összehasonlítva a vizelet keteon csoport kimutatásával mindkét nemnél, az életkor-beállítást követő logisztikai regressziós elemzéssel. Az esélyek arányainak összes P értéke 2); CO, központi elhízás (derék kerülete; férfiak ≥90 cm, nők ≥85 cm); SM, metabolikus szindróma, majd NCEP-ATP III.

VITA

A jelen tanulmányban a ketonuriában szenvedő egyéneknek metabolikusan jobban teljesítettek, mint a nem ketonuria csoportba tartozóknak, nemtől és kortól függetlenül. A ketonuria csoportban alacsonyabb volt az elhízás, a központi elhízás és a metabolikus szindróma gyakorisága, mint a nem ketonuria csoportban. Ezenkívül a különböző anyagcsere-paraméterek, mint a HDL, TG, FG, inzulin, beleértve a testtömeget, a BMI-t és a derék kerületét, jobb értékeket mutattak. Ezenkívül az elhízás, a központi elhízás és a metabolikus szindróma esetén a legkülső régiók alacsonyabbak voltak a ketonuriában szenvedőknél, mint a nem ketonuria csoportban.

Számos tanulmány foglalkozott az alacsony szénhidráttartalmú étrend ketogén hatásával a súlycsökkentésre és az anyagcserére. Öt, 447 résztvevővel végzett vizsgálat és egy éven át tartó, 311 elhízott nő bevonásával végzett metaanalízis arra utalt, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend megvalósítható alternatívája az alacsony zsírtartalmú étrendnek a fogyás szempontjából, és kedvező metabolikus hatásokkal is járhat (21, 22). Egy másik tanulmány, amelyben értékelték az alacsony szénhidráttartalmú, magas fehérjetartalmú, magas zsírtartalmú étrendet (Atkins diéta) és az alacsony kalóriatartalmú, magas szénhidráttartalmú, alacsony zsírtartalmú étrendet (hagyományos étrend), azt találták, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend nagyobb súlyt eredményezett veszteség, mint a hagyományos étrend az első hat hónap után, de a különbségek nem voltak szignifikánsak egy év után (23).

Az alacsony szénhidráttartalmú, ketogén étrend nem alkoholos zsírmájbetegségre gyakorolt hatását illetően egy kis kísérleti tanulmány arról számolt be, hogy a kezelés utáni öt májbiopsziából négy mutatott szövettani javulást a steatosisban, a gyulladásos fokozatban és a fibrózisban 3 hónap után (24). Egy másik tanulmány arról számolt be, hogy a mediterrán és az alacsony szénhidráttartalmú étrend hatékony alternatívája lehet az alacsony zsírtartalmú étrendnek, kedvezőbb hatással van a lipidekre és a glikémiás kontrollra (25). Az alacsony szénhidráttartalmú étrend csökkentett testsúlyának egyik lehetséges magyarázata lehet az aktivált zsírsav oxidáció (26).

Ennek a tanulmánynak számos korlátja van. Az első a keresztmetszeti megfigyelési jellege. Az ok-okozati összefüggést nem lehetett levonni ebből a tanulmányból. Vizsgálati alanyaink egy etnikai csoportot képviseltek, és egy régióból kis számú ember volt, ami lehetetlenné tette az eredmények általánosítását. Nem tudtunk sok lehetséges zavaró tényezőt beállítani, mint például a rendszeres testedzési idő és gyakoriság, egyes gyógyszerek alkalmazása, a teljes éhgyomri idő és más anyagcsere-paraméterek, például a szabad zsírsav. Ezen zavaró tényezők közül a vizsgálat szempontjából az egyedi éhomi idő lehet a legfontosabb, mert a ketonuria az éhezési idő növekedésével detektálható. A hiányosságok ellenére ez a tanulmány bebizonyítja, hogy a ketonuria jelenléte bizonyos értelemben összefüggésben lehet az anyagcsere-felsőbbrendűséggel.

KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS

Köszönjük Joo-Hee Song asszonynak, a Háziorvosi és Közösségi Egészségügyi Osztálynak az adatgyűjtésért és szerkesztésért.