A kórházak szuperméretező berendezései elhízott betegek számára

Néhány új berendezés segíthet a normál testsúlyú emberekben

Az orvosok kamerás robotokat használnak az elhízott betegek műtétjének segítésére

A kórházi személyzetnek szükség lehet képzésre az érzékenység kérdésében is

A várószékeket kovácsoltvasból építik a nehéz betegek számára. A kerekes székek és ágyak a külön súly megtartása érdekében készülnek. És a WC-ket a padlóra szerelik, nem a falra.

Amerika elhízási járványára reagálva az egész országra kiterjedő egészségügyi intézmények szálláshelyeket hoznak létre annak biztosítására, hogy a legnehezebb betegeikről is gondoskodni tudjanak.

Ez a tendencia körülbelül egy évtizeddel ezelőtt kezdődött, amikor a bariatrikus műtétek népszerűségnek indultak, és az amerikai közvélemény megkezdte súlyának növekedését. A 2000-es évek közepére a kórházak kezdték frissíteni ezeket a betegeket szem előtt tartva. Ez bármit jelenthet a szélesebb ajtóktól a nagyobb komódokig.

"Ez valóban futtatja a színvonalat" - mondta Cathy Denning, a texasi Irvingben működő Novation LLC egészségügyi alelnöke, amely éves jelentést készít a bariatrikus ellátás költségeiről.

És azt tapasztalják, hogy ezeket a termékeket felhasználják más betegek számára.

A vénák nézői megtalálhatják a vénákat azoknál a betegeknél, akiknek a zsírja eltakarja az érrendszerhez való hozzáférést; a nehezen megtalálható vénákban is hasznosak. A szkennereknek elég széles lyukakra és elég erős asztalokra van szükségük a nagyobb betegek befogadásához; a klausztrofóbiában szenvedő betegek is értékelhetik őket.

Néhány orvos nagyobb hírnévnek örvend a nagyobb betegek kezelésében. Hosszabb tűket használnak az injekciók beadására vastagabb karokba vagy speciális sebészeti eszközökbe, amelyek lehetővé teszik, hogy a sebész mélyebben belenyúljon a beteg hasüregébe.

Dr. Hubert Fornalik átlagos betegének St. Vincent Indianapolis-ban a testtömeg-indexe 38. A normál BMI-t 18,5–24,9-nek tekintik. Ez azt jelenti, hogy egy 5 láb-9-es ember súlya 125–168 font.

A közelmúltban Fornalik nőgyógyászati sebész megoperált egy nőt, akinek a BMI-je 83 volt, és több mint 400 fontot nyomott.

"Egyre több ilyen beteget látunk, és ezek a betegek sajnos egyre nagyobbak" - mondta.

A betegek növekedése elősegíti a költségek növekedését. Az összes amerikai felnőtt több mint egyharmada - 35,7% - elhízott a Centers for Disease Control and Prevention szerint.

Az elmúlt évben egyes kórházak 5 millió dollárt költöttek az elhízott betegek frissítéseire - áll a múlt hónapban kiadott 2012. évi Novation jelentésben.

A Novation tanulmány megállapította, hogy a kórházakban az elmúlt 18 hónapban valamivel kórosabban elhízott betegeket láttak. A kóros elhízás azokra a betegekre vonatkozik, akiknek BMI-je meghaladja a 40, körülbelül 280 fontot egy olyan embernél, aki 5 láb-10 áll. Körülbelül 18 millió amerikai tartozik ebbe a kategóriába.

Az elmúlt év során az amerikai kórházak több mint egyharmada fizikai felújításba fektetett be, hogy az elhízott betegeket jobban szolgálja - állapította meg a Novation tanulmány.

Az elmúlt négy évben a változtatásokat végző létesítmények száma évről évre nőtt - mondta Denning.

A kórházaknak érzékenyen kell változtatniuk - mondta Terri Hohlt, Szent Ferenc bariatéri és orvosi fogyás programjának adminisztratív igazgatója. Például a nagy beteget eltartó bútoroknak be kell keveredniük a környezetbe. Előfordulhat, hogy a személyzetnek is képzésre van szüksége.

"Nem akarod mondani:" Hé, vedd el a nagy kerekesszéket ennek a betegnek "- mondta Hohlt. "Mindent meg akarunk tenni annak érdekében, hogy egész útjuk során ne azonosítsák őket elhízott betegként."

Kórháza egy MRI szkennert cserélt egy széles furatú gépre, amely nagyobb nyílással rendelkezik a beteg számára. Az ára hasonló a szokásos szkennerekhez.

A ferences Szent Ferenc munkatársai hetente három-négy beteget utasítottak el, akik túl nagyok voltak az MRI-szkenneréhez. Néha ajánlják Purdue állatorvosi szkennerét.

"Ezt nehéz beszélgetni valakivel" - mondta Paul Minnis, a kórház MRI képalkotó csoportjának vezetője.

Most a kórház 600 fontig képes kezelni az embereket - mondta Minnis. Ezt követően egyéni értékeléseket végeznek; a magasabb betegek például súlyukat hosszabb területre osztják.

Mindezen erőfeszítések ellenére az elhízott emberek azt mondják, súlyuk miatt továbbra is előítéleteket szenvednek az orvosi rendelőben és a kórházakban.

A Fat Acceptance Advance Országos Egyesülete nemrégiben felmérte a tagokat, hogy milyen problémákkal néznek szembe. A legtöbben azt mondták, hogy a jó egészség megtalálása vezeti a listát - mondta Peggy Howell, a szervezet közönségkapcsolati igazgatója.

Sokan azt válaszolták, hogy az orvosok hajlamosak elhárítani aggodalmaikat, és csak azt javasolják, hogy fogyjanak le, még akkor is, ha a tünetnek semmi köze nincs a méretéhez - mondta.

- Ez valóban nem megfelelő - mondta Howell. "Mi azt mondjuk az embereknek, hogy kérdezzék meg az orvost, ha megkapják ezt a választ:" Ha egy vékony ember lépne be ezekkel a problémákkal, akkor milyen kezelést javasolna? " "

Azonban néha az orvosok nem kezelhetik ugyanúgy az embert a felesleges kilókkal.

Fornalik páciensei gyakran láttak más orvosokat, mielőtt a vizsgaszobájába érkeztek. Robotok segítségével működik, amelyek a tanulmányok szerint jobb prognózist eredményeznek, mint a nehéz betegek nyitott eljárásai. A robotkar a végén lévő kamerával olyan képet nyújt a sebésznek a test belsejében, amely kevesebb szövődményhez és gyorsabb gyógyuláshoz vezet.

De Fornaliknak soha nem volt olyan betege, akinek a BMI-je meghaladta a 80-at - csak néhány hónappal ezelőtt, amikor meglátta a 33 éves nőt, amelynek BMI-értéke 83 volt, és súlyos menstruációs vérzése volt. Az 5 láb-2 vázán 435 fontot cipelt.

A betegesen elhízott betegek további kihívásokat jelentenek - mondta Fornalik. Korlátozott aktivitási szintjük van, és ritkán kényszerítik ki magukat fizikailag, ezért az orvosok nem tudják megjósolni, hogyan reagálnak a műtét stresszére.

A műtét egy másik problémát jelent. A műtőasztalon a beteg úgy helyezkedik el, hogy a has nyomást gyakorol a tüdőre. A nehezebb betegeknek ezért elegendő tartalékra van szükségük a tüdejükben és a szívükben. A normális tüdőnyomás 30 és 35 között mozog. Fornalik páciense, akinek a BMI-je 83, a.

Lehet, hogy egy másik orvos törölte a műtétet, de Fornalik rájött, hogy ez a beteg mindig ilyen körülmények között él, és úgy döntött, hogy folytatja.

Fornalik első próbálkozása nem repült. Az aneszteziológus nem volt hajlandó folytatni, attól tartva, hogy mi történhet. Ezenkívül az ápolónőknek nehézségeik voltak a páciens elhelyezésére műtétre, mert a lábai túl nagyok voltak a kengyelekhez.

De Fornalik nem hagyta, hogy ez lebeszélje.

Talált egy aneszteziológust, aki hajlandó volt egy nagyobb csövet használni a páciens intubálásához, és más kiigazításokat hajtott végre. Körülbelül négy hét múlva sikeres eljárást hajtott végre.