Kutya fekélyek: tünetek, okok, diagnózis és kezelések

Akinek valaha is volt fekélye (vagy gyomorégése, amely azt jelzi, hogy fekély alakul ki), tudja a fekélyek által okozott kellemetlenségeket. Mégis kevesen ismerik fel ugyanazokat a tüneteket a kutyájukban!

A gyomorfekély fájdalom lehet - emésztési zavarokat, refluxot és kényelmetlenséget okozva. De tudta, hogy kutyás barátja is kialakíthatja ezt a problémát? Ez igaz!

A kutyák gyomorfekélyével az a probléma, hogy nem tudják megmondani, mikor gyomorégésük van. A tünetek nagyon finomak lehetnek, és gyakran hibásan diagnosztizálhatók vagy átfedhetnek más feltételekkel. Továbbá, az embereknél gyakran előforduló fekélyekkel (stressz és Helicobacter pylori fertőzések) járó problémákat kutyák nem írják le és nem értik jól.

A kutyafekélyek általában gastroduodenálisak - vagyis a gyomorban és a felső bélrendszerben, különösen a duodenumban helyezkednek el.

A gyomor négy rétegből áll: A legbelső a nyálkahártya, amelyet általában számos fontos fiziológiai mechanizmus véd meg a gyomorsavtól. A következő réteg a submucosa, majd a muscularis, az az izom, amely mozog és összehúzódik, hogy perisztaltikát, a gyomor-bél traktus mozgását okozza. Végül kívül a serosa.

A fekély olyan folt, amelyben a normális, egészséges szövet elpusztult. A folt irritálttá és törékenyé válik, és könnyen elvérzik. A fekélyek csak a nyálkahártyát érinthetik, vagy teljes vastagságban átjuthatnak a szerosáig (vagy bármelyik köztes rétegig). Amikor a serosa érintett, a fekély perforáltnak tekinthető, mivel most a gyomortartalom szivároghat a GI traktuson kívül.

TÜNETEK

A kutyafekély tünetei változatosak: csökkent étvágy, gyakori böfögés vagy regurgitáció, ajaknyalás és nyáladzás, friss vagy emésztett/sötét vérrel való hányás, fogyás, hasi fájdalom és sötét, kátrányos széklet (melena). Ezek közül a kutyák körülbelül 90% -ánál hányás jelentkezik.

Mivel ezek a tünetek rendkívül sokféle problémát jelenthetnek, az állatorvossal végzett alapos fizikai vizsgálat az első lépés ezen aggályok kezelésében.

A gyomorfekélyben szenvedő betegeknél nincsenek konkrét fajta, nem vagy életkorbeli különbségek. Érdekes azonban megjegyezni, hogy a rendkívül sportos kutyák, mint például az Iditarod szánkó kutyák, nagyobb gyakorisággal rendelkeznek a gyomorfekélyekkel. Ha agilitású kutyája van, akinek ilyen tünetei vannak, a gyomorfekélynek szerepelnie kell a listán, mint lehetséges okot. Nem érthető, miért van ez így.

A Helicobacter pylori az emberek gyomorfekélyének okaként ismert. Ez a baktérium az emberek több mint 50% -át megfertőzi, bár sokuknak soha nincsenek tüneteik.

A H. pylori-t kutyákban is izolálták. Jelentősége azonban a kutyák gyomorfekélyeivel kapcsolatban nem ismert. Egyes kutyák gyomor-bél traktusát benépesíthetik H. pylori, még akkor is, ha a kutyának soha nincsenek GI problémái, míg másoknak tünetei vannak, de nem
H. pylori.

Ha gyomorfekély van, és oka nem található, a H. pylori lehet a tettes. Diagnosztizálható vagy az endoszkópia során készített biopsziával, vagy megfelelő empirikus terápiával. A kezelés a metronidazol és az amoxicillin, valamint az antacidok, például a famotidin (Pepcid) vagy az omeprazol (Prilosec) egy hónapja.

OKOZ

Számos dolog okozhat fekélyt a kutyáknál.

NSAID-ok/kortikoszteroidok. A kutyafekélyek legismertebb oka a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és a kortikoszteroidok (például prednizon és dexametazon) alkalmazása.

Ezek a gyógyszerek csodálatosak és hasznosak olyan állapotok esetén, mint az akut sérülés és az ízületi gyulladás. Ennek eredményeként gyakran felírják őket. Mindkettő csökkenti a gyulladást a prosztaglandinok (PG) gátlásával. Ha azonban a kutya prosztaglandinszintje túlságosan és/vagy túl sokáig csökken, akkor gyomorfekély léphet fel, mivel a PG-k kritikus fontosságúak a sav elleni egészséges gyomor gát fenntartásában.

Noha az NSAID-k rendkívül előnyös gyógyszerek a fájdalom kezelésében, nem mentesek mellékhatásoktól és kockázatoktól. Ezért a fájdalmas állapotok kezelése során ésszerű alternatív és kiegészítő terápiákkal kezdeni, például fizikoterápiával, ízületi kiegészítőkkel (pl. Glükózamin és kondroitin), halolajokkal és akupunktúrával az NSAID-k alkalmazása előtt.

Sajnos a szteroidok kritikus fontosságúak bizonyos autoimmun állapotok, például immunmediált hemolitikus anaemia és thrombocytopenia kezelésében. Ezekben az esetekben nem lehet elkerülni őket, ezért kritikus fontosságú a gyomorfekély tüneteinek figyelemmel kísérése.

Fontos: Szteroidokat és nem szteroid gyulladáscsökkentőket szinte soha nem szabad kombinációban használni. Vannak ritka esetek, mint például autoimmun betegségek, amikor nagy dózisú szteroidokat alkalmaznak nagyon alacsony dózisú aszpirin mellett, de ezek specifikus állapotok. A legtöbb esetben a kettőt soha nem szabad együtt adni. Ezzel jelentősen megnő az életveszélyes fekélyek kockázata.

Fontos megjegyezni azt is, hogy ne adjon be vény nélkül kapható termékeket kutyáinak. Az ibuprofen, a naproxen, a meloxicam, a ketorolac és az aszpirin mind emberi NSAID. Ezek rendkívül mérgezőek lehetnek a kutyák számára, ami gyomorfekélyhez és veseelégtelenséghez vezethet.

Endokrin rendellenességek. Mind az Addison-kór (a kortizol hiánya), mind a Cushing-kór (a kortizol feleslege) hajlamosítanak a gyomorfekély kialakulására. Ha kutyájának ezen állapotok bármelyike ​​fennáll, állatorvosának figyelnie kell a gyomorfekélyre.

Akut és krónikus vesebetegség. A vesék kudarcával a test elveszíti képességét, hogy megszabaduljon a méreganyagoktól. A gyomorsavszint emelkedik, ami fekélyekhez vezet. A vesebetegség jelei pontosan megegyezhetnek a fekély tüneteivel, ezért általában mindkettő kezelését megkezdik.

Daganatok. A hízósejt-daganatok gyakoriak a bokszolókban és más fajtákban. Hisztamint választanak ki (felelős az allergiás reakciókért), ami fokozza a gyomorsav-szekréciót és hajlamosít a fekélyekre. A gasztrinómák a gyomorban található daganatok, és nagy mennyiségű gyomorsavat is felszabadítanak.

Egyéb, kevésbé gyakori okok. Ide tartoznak a májbetegségek, a gyulladásos bélbetegségek, az idegen testek és a maró anyagok lenyelése.

DIAGNÓZIS

Ha kutyájának gyomorfekélytünetei vannak, az első lépés az állatorvos konzultációja. Alapos fizikai vizsgálatra és diagnosztikára van szükség a fenti okok közül sok kizárásához. Ez magában foglalja az orr-farok fizikai és vérvizsgálatot, például a teljes vérképet és a kémiai panelt.

A megállapítások magukban foglalhatják a vérszegénységet és az alacsony fehérjetartalmat (a fekélyen keresztüli vérveszteség miatt) és a magas karbamid-nitrogént (BUN). Bizonyos esetekben a fehérvérsejtszám emelkedhet a gyulladásra adott válaszként.

Az állatorvos által elvégezhető egyéb vizsgálatok közé tartozik a bárium vizsgálat és a hasi ultrahang. Bárium-vizsgálatban nagy mennyiségű élénk kontrasztot kapnak a kutyák szájon át. A röntgenfelvételeket azonnal, majd különböző előre meghatározott időközönként készítik. A bárium röntgenen élénkfehér színű. Megmutathatja a gyomor hibáit.

Az ultrahangot a fekélyek kiértékelésére is fel lehet használni, bár ezek nagyon nehezen láthatók. Ha egy gyomortömeg, például egy gasztrinoma okozza a fekélyt, akkor az ultrahang képes lehet azonosítani.

A speciális vizsgálatokkal véglegesebben diagnosztizálható a fekély. Az endoszkópia az arany standard, de ez sok klinikán nem elérhető. Általában szakemberhez kell utalni endoszkópiára, amelyet altatásban végeznek. Alvás közben egy kamerát továbbítanak a nyelőcsőbe, a kutya gyomrába és a felső vékonybélbe. Gyakran kis mintákat vesznek (biopszia) a végleges diagnózis érdekében. Az eredmények egy-két hétig is eltarthatnak.

KEZELÉS

okai
A kutyát teljes érzéstelenítésnek vetik alá és intubálják endoszkópos vizsgálat előkészítése céljából. A száját műszerrel nyitva tartják, így az állatorvosnak bőven van helye az endoszkóp behelyezésére és manőverezésére. A műszer felhasználható képek és minták készítésére a gyomorszövetből biopsziára - ez az egyetlen biztos módszer a H. pylori fertőzés 100% -os megerősítésére.

A gyomorfekély kezelése a kiváltó októl függ. Ha nem találunk ilyet, akkor az általános kezelés magában foglalja az antacidokat, a nyájas étrendet és a gasztroprotektánsokat, például a szukralfátot. Ha bakteriális okot vesznek figyelembe (lásd: „H. Pylori és kutyafekély”, 7. oldal), akkor specifikus antibiotikum-terápia javasolt.

Az antacidok főbb osztályai a protonpumpa inhibitorok (PPI) és a H2 blokkolók. Mindkettő kissé eltérő módon működik a gyomorsavtermelés csökkentése érdekében. A famotidin (Pepcid) egy H2-blokkoló, míg az omeprazol és a pantoprazol PPI-k.

A karafát (szukralfát) egy másik gyógyszer, amelyet gyakran alkalmaznak a fekélyek kezelésében. Nyugtató szer, amely bevonja a fekélyes területeket. Vízben oldott tabletta formájában (zagy) adják be. Naponta akár háromszor is adhat a kellemetlenségek enyhítésére.

Más megközelítések közé tartozhat egy nyájas étrend, például főtt csirke és rizs. A probiotikumok hozzáadhatók az élelmiszerekhez a normál GI-flóra populációk fenntartása érdekében. A csúszós szil és gyömbér pozitív hatással lehet a GI fekélyekre is.

A perforált fekélyek súlyos, életveszélyes vészhelyzetek. Perforáció akkor következik be, amikor a fekély teljesen elmaradt a gyomor vagy a bél mind a négy rétegén. Ez lehetővé teszi a baktériumok által megterhelt gyomor- és bélfolyadék szivárgását a hasüregbe, ami hatalmas gyulladáshoz, fertőzéshez és szepszishez vezet. A perforált fekélyek kezelése magában foglalja a sokk és a fertőzés stabilizálását, majd a fekélyek helyreállítását célzó műtétet.

PROGNÓZIS

A prognózis változó és függ a kiváltó októl. Komplikálatlan fekélyek és a H. pylori-hoz kapcsolódó fekélyek esetén a prognózis megfelelő kezelés mellett jó. Fontos tudni, hogy ezek megismétlődhetnek. Az NSAID-k és a szteroidok abbahagyása (ha lehetséges) javítja az ezekhez a gyógyszerekhez kapcsolódó esetek prognózisát. Perforált fekélyek esetén a prognózist őrzik.

Kilenc év sürgősségi orvostudomány után Catherine Ashe, a DVM, jelenleg segély-állatorvosként dolgozik Asheville-ben (NC), és szereti az orvos háziorvosi oldalát.