Endokrin elvonások

Keresés
Kérdések/konferenciák
Idézd
Ról ről
Szolgáltatásaink
Házirendek
Kapcsolatba lépni
Jogi nyilatkozat

P129

A látens 1-es típusú cukorbetegség atipikus terhességi cukorbetegségként jelenik meg

Kate Evans 1 és Duncan Browne 2

1 Derriford Kórház, Plymouth, Egyesült Királyság; 2 Royal Cornwall Kórház, Truro, Egyesült Királyság.

Háttér: A terhességi cukorbetegség előfordulása növekvőnek tűnik, valószínűleg a túlsúly/elhízás általános népességben való növekvő gyakoriságával és az anyai életkor növekedésével összefüggésben. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy néhány olyan nőnél, akinek terhesség alatt újonnan diagnosztizálták a cukorbetegségét, látens 1. típusú cukorbetegségben szenved; A GAD (glutaminsav-dekarboxiláz) antitestmérés hasznos lehet atipikus tulajdonságokkal rendelkező esetekben. Két ilyen esetet mutatunk be.

1. eset: 31 éves nő, akinek terhességi cukorbetegségét diagnosztizálták (OGTT 24/40 órakor: éhomi glükóz 4,6, 120 perc 14,1 mmol/l; HbA1c 6%) második terhessége alatt, klovifénnel fogant az anovulációs PCOS számára. Első terhességét a preeklampszia bonyolította: 3,5 kg-os csecsemő 38. héten született. Egy nagyszülője volt, 2-es típusú cukorbetegségben. Az inzulinkezelés 26/40-kor kezdődött, és a kezelési rendet a hatás elérése érdekében titrálták. Az inzulinigény szokatlan mintázata alakult ki: a prandialis novorapid adagok 58/0/4 egységek a szülés előtt. Normális magzati növekedést figyeltek meg; egészséges, 2,9 kg-os csecsemő 38/40. A postnatalis tesztek csökkent glükóz toleranciát mutattak. 14 hónappal később ismét ozmotikus tünetekkel, BMI 18, HbA1c 9,9% -kal jelentkezett. Az alapellátásban megkezdett gliklazid/rosiglitazon kezelés hatástalan volt; kórházban látták és újrakezdte az inzulint, a HbA1c 6 hónap után 6,6% -ra csökkent. GAD antitest pozitív, összhangban az 1-es típusú cukorbetegséggel.

2. eset: Egy 28 éves nő 2004-ben étrenddel kezelt terhességi cukorbetegségben szenvedett (OGTT: éhomi glükóz 4,2, 120 perc 10,6 mmol/l), egészséges 4,62 kg-os csecsemőt szült és normoglykaemiás volt a szülés után. A családban 1-es típusú cukorbetegség volt. Második terhessége alatt, 2 évvel később, ismét jelentkezett a terhességi cukorbetegség, ami inzulinkezelést igényelt (novorapid előtti adagok: 20/18/34 egység). Született (3,62 kg-os csecsemő); szülés utáni glükóz 3,6 mmol/l. A szülés után 3 hónappal ozmotikus tünetekkel és jelentős fogyással jelentkezett; véletlenszerű glükóz 22,5 mmol/l, HbA1c 10,5%, GAD antitest pozitív, C-peptid 566 pmol/l. Az inzulint újrakezdték, a tünetek gyors megszűnésével; HbA1c 6,1% 2 hónap után.