A legtöbb fogyókúrás programból hiányzik az eredményesség bizonyítéka

Arra a célra, hogy segítsen az orvosoknak az elhízott és túlsúlyos betegek irányításában, akik szeretnék kipróbálni a súlycsökkentő programot, Johns Hopkins kutatócsoport 4200 tanulmányt vizsgált át hatékonyságuk szilárd bizonyítékaira, de arra a következtetésre jutott, hogy csak néhány tucat tanulmány találkozott a tudományos arannyal megbízhatósági színvonal.

A 2014 végéig elérhető legjobb kutatások áttekintése során az eredmények arra engednek következtetni, hogy csak néhány program bizonyította, hogy felhasználóik nagyobb súlyt veszítenek, mint azok, akik nem használják őket. Az eredményeket április 6-án teszik közzé Belgyógyászati évkönyvek, felhívás a programok szigorúbb tesztelésére hosszabb időre, hogy jobban meg lehessen ítélni a hatékonyságot.
"Az alapellátási orvosoknak tudniuk kell, hogy milyen programokon vannak szigorú vizsgálatok, amelyek azt mutatják, hogy működnek, de nem sok bizonyítékuk volt, amelyekre támaszkodhattak" - mondja Kimberly Gudzune, az MPH, az orvostudományi adjunktus és a fogyás szakembere. a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karán. "Áttekintésünknek jobb képet kell adnia a klinikusoknak arról, hogy milyen programokat vehetnek fontolóra betegeik számára."

A megállapítások között a kutatók azt találták, hogy az országszerte forgalmazott 32 nagy kereskedelmi súlycsökkentő program közül csak 11-et vizsgáltak szigorúan randomizált, kontrollált vizsgálatokban. És ezekből a tanulmányokból azt mondják, hogy csak két programot támasztanak alá arany standard adatok, amelyek azt mutatják, hogy a résztvevők átlagosan nagyobb súlyt vesztettek egy év után ezekben a programokban, mint azok az emberek, akik vagy önállóan diétáztak, nyomtatott egészségügyi információkat kaptak, vagy más formában vettek részt oktatásban és tanácsadásban.

Sőt, azt írták, hogy ezekben a programokban az eredmények általában "szerények" voltak, a résztvevők átlagosan 3% -kal és 5% -kal többet vesztettek, mint a tanulmányban részt vevő nem kontroll résztvevők kontrollcsoportjai. Mivel a kutatás során általában figyelemmel kísérték a fogyást, a csapat nem mérte fel az egyes programokban leadott font átlagos számát, mondja Gudzune.

"A klinikusok fontolóra vehetik a túlsúlyos vagy elhízott betegek átirányítását a Súlyfigyelőkre vagy Jenny Craigre. Más népszerű programok, például a NutriSystem ígéretes súlycsökkentő eredményeket mutatnak, de további tanulmányokra van szükség a hosszú távú eredmények értékelésére" - tette közzé a jelentés.

A tanulmányhoz a kutatók két fő kutatási szakirodalmi adatbázisból, illetve magukból a fogyókúrás programokból gyűjtötték össze a szakértők által áttekintett kutatási cikkeket. A megbízható bizonyítékok felkutatásának elősegítése érdekében áttekintését 12 vagy több héten át tartó vizsgálatokra és véletlenszerű, kontrollált vizsgálatokra összpontosították, amelyekben a résztvevőket vagy kereskedelmi programba, vagy kevésbé intenzív opcióba osztották be, amely oktatási segédleteket, tanácsadásokat vagy segítséget nyújtott., a tanulmány tervétől függően.

Mivel a testsúlycsökkentő programok többségét soha nem vizsgálták randomizált klinikai vizsgálatokban, a kutatók szerint 39 kísérletet végeztek, amelyek 11 programot öleltek fel. Három nagy intenzitású program volt: „Súlyfigyelők, Jenny Craig és a NutriSystem”, amelyek magukban foglalják a célok kitűzését, az önellenőrzést, a táplálkozási információkat és a tanácsadást. Három nagyon alacsony kalóriatartalmú étkezést helyettesítő program - HMR, Medifast és OPTIFAST - szintén öt önállóan irányított program, Atkins, SlimFast, valamint az interneten alapuló legnagyobb vesztes klub, eDiets és Lose It!

A kutatók arra figyelmeztettek, hogy egyik kategóriában sem minden tanulmány volt egyformán megtervezett. Mivel kevés olyan tanulmányt találtak, amely legalább 12 hónapig tartott, gyakran nem volt világos, hogy hány résztvevő tartotta fenn a fogyását hosszú távon.

"Azt akarjuk, hogy az emberek megtapasztalják a fogyás egészségügyi előnyeit." Csökkenti a vérnyomást, a koleszterint és a vércukorszintet, valamint csökkenti a betegségek, például a cukorbetegség kialakulásának kockázatát "- mondja Jeanne Clark, MD, MPH, Frederick Brancati, MD, MHS, Endown Orvosprofesszor, a Belgyógyászati Osztály igazgatója és a tanulmány társszerzője. "Ezek az előnyök hosszú távú célok; a súlycsökkenés három hónapig, majd annak visszanyerése korlátozott egészségügyi előnyökkel jár. Ezért fontos, hogy olyan tanulmányok álljanak rendelkezésre, amelyek a súlycsökkenést tekintik meg 12 hónapos és későbbi időszakokban."

A tanulmányok elemzése alapján a kutatók azt találták, hogy Jenny Craig és a Súlyfigyelők támogatták azokat a klinikai vizsgálatokat, amelyek 12 hónapig vagy annál tovább tartottak, és azt mutatták, hogy a program résztvevőinek nagyobb a fogyása, mint a nem résztvevőknek. "Tekintettel ezekre a megállapításokra - írják a szerzők -" ésszerű lehet, hogy a klinikusok a betegeket a Súlyfigyelőkhöz vagy Jenny Craighez irányítsák. " A NutriSystem három hónap alatt nagyobb súlycsökkenést produkált, mint egyedül a tanácsadás vagy az oktatás, de a szerzők nem tudtak hosszú távú kísérleteket találni a programról.

A nagyon alacsony kalóriatartalmú étkezést helyettesítő programok résztvevői nagyobb súlyt vesztettek, mint a nem résztvevők a négy-hat hónapig tartó vizsgálatok során. De a szerzők csak egy hosszú távú tanulmányt találtak, amely 12 hónapon belül nem mutatott hasznot egy ilyen programból. A szerzők megjegyezték, hogy a nagyon alacsony kalóriatartalmú programok a szövődmények, például az epekövek nagyobb kockázatával járnak.
Az Atkins-étrenden alapuló, „magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú” diétás programok hat hónap és 12 hónap alatt is több fogyást segítettek az embereknek, mint a tanácsadás önmagában. A megközelítés "ígéretesnek tűnik" - írják a szerzők. A Slim-Fast és az internetes programokról nem lehet határozott következtetéseket levonni.

A kutatók összeszámolták a kereskedelmi programok költségeit is, amelyek a webalapú súlycsökkentő alkalmazásoknál nulla és havi 570 és 682 dollár között változtak azoknál a programoknál, amelyeknél az ügyfelek helyettesítő étkezéseket vásárolnak.

A súlycsökkentő programok 2014-ben évi 2,5 milliárd dolláros üzletet jelentettek, és az ipar növekedése várható. Az Affordable Care Act által biztosított szövetségi pénzeszközök az elhízás szűrését és tanácsadását elérhetővé teszik a szövetségi egészségbiztosítási tőzsdék hatálya alá tartozó emberek és néhány Medicaid-kedvezményezett számára. Egyes magánbiztosítók hasonló lefedettségben léphetnek fel. Ennek eredményeként az ország egész területén az orvosok az elkövetkező években több beteget irányítanak elő fogyókúrás szolgáltatásokra - mondják Johns Hopkins szakértői.