Nyirok Oktatás
& Kutatási Hálózat

Hírek és Események

Lipedema, az a betegség, amelyet FAT-nak hívnak

lymphatic

Catherine Seo, Ph.D. vendégblog-bejegyzése és Leslyn Keith, OTD, CLT-LANA. Ez egy 6 perces olvasás.

A lipedema kevéssé ismert és általában rosszul diagnosztizált zsírbetegség, elsősorban nőknél, és lokalizált fájdalmas zsírokat eredményez az alsó testben, beleértve a combokat, a csípőt és egyes esetekben a felkarokat is. Kezeletlenül vagy kezeletlenül előrehalad és súlyosbodhat, ami nyiroködémához és mozdulatlansághoz vezet. A lipedema 17 millió nőt érint az Egyesült Államokban és 350 millió nőt világszerte.1, 2 Általában összekeverik az elhízással, az ödémával, a nyiroködémával és más egészségi állapotokkal. A megjelenés vagy súlyosbodás általában hormonális felfordulásokkal jár, például pubertáskor, terhesség és perimenopauza.

A Lipedema kapcsolata az elhízással összetett. Ebben a BLOG bejegyzésben közelebbről megvizsgáljuk, miért keverik össze a lipedemát az egyszerű elhízással, milyen események váltják ki az állapotot, hogyan lehet megkülönböztetni a lymphedemától, mi határozza meg a lipedema szakaszait és típusait, valamint a jelenlegi kezeléseket ígéretes a hosszabb távú gondozásra és kezelésre.

Mi a Lipedema?

Bár a lipedema típus, stádium és egyéb társbetegségek alapján gyakran egyedi minden egyes betegnél, a lipedema általában a zsír aránytalan eloszlásaként jelenik meg, ami kisebb felsőtestet eredményez, mint egy viszonylag nagyobb alsó test. Ezek a betegek hiábavaló kísérleteket jelentenek testsúlyuk kezelésére, annak ellenére, hogy hősies erőfeszítéseket tettek a diétával és a testmozgással. Úgy tűnik, semmi sem működik hosszú távon a súly, a fájdalom és a duzzanat csökkentése érdekében. Reménytelennek érzik magukat, hogy ez valaha is megoldódik. Végül a beteg egészségügyi szolgáltatóval folytatott interakciója legjobb esetben is csalódást okoz, rosszabb esetben traumatikus. Egyszerűen nem hiszik el.

Az egészségügyi szolgáltatók válaszolnak a zsírellenes elfogultságokra. Mivel a testméret és a testsúly jelentősen befolyásolja az észlelést, még azokban az esetekben is, amikor mögöttes egészségi állapot állhat fenn, az egészségügyi szolgáltatók továbbra is hajlamosak megítélni és reagálni, ha a beteg túlsúlyos vagy elhízott. Az egészségügyi szolgáltatók gyakran tévesen írják le a lipedemát elhízásként, és ezáltal elsősorban olyan viselkedési problémaként, amely erős súlyvesztést mutat. Túl gyakori, hogy a lipedemában szenvedő betegeket szégyellik, hibáztatják és elmondják egészségügyi szolgáltatójuknak, hogy bármi is legyen a bemutatott probléma, a kiváltó ok magatartásbeli és kontrollálható, és hogy „túl sokat esznek és alulműködnek”.

Mit vált ki a Lipedema?

Úgy gondolják, hogy a lipedema hormonokkal kapcsolatos, szinte kizárólag nőknél és hormonális változások idején fordul elő. A kiváltó okok a következők:

  • Pubertás
  • Terhesség
  • Perimenopauza/menopauza
  • Nőgyógyászati ​​műtét vagy trauma

Vitatható lenne, hogy a lipedema valójában sokkal korábban kezdődik, mint a nők többsége felismeri saját testében. Például egy nő röviddel a menarche megjelenése után elkezdheti kialakulni az állapotban, de a teljes hatás csak akkor érezhető, ha megtapasztalja a terhesség vagy a menopauza során bekövetkező testváltozásokat.

Lipedema vs. Lymphedema

A lipedemát gyakran összekeverik és helytelenül diagnosztizálják lymphedema néven. Ezeket a körülményeket meg kell különböztetni a rendellenesség megértése és sikeres kezelése érdekében. Bár mind a lipedema, mind a lymphedema rendelkezik nyirokkomponenssel, különböző élettani jellemzők különböztetik meg őket egymástól. A lipedema elsősorban zsír alapú rendellenesség, míg a lymphedema elsősorban folyadék alapú rendellenesség.

Ezek a feltételek azonban kapcsolatban állnak egymással. Az előrehaladott stádiumú lipedemában kialakulhat a lymphedema egyik összetevője a szivárgó nyirokerek és a folyadéktranszport károsodása miatt, míg az előrehaladott stádiumú lymphedema zsírfelesleget eredményezhet, amikor a nyirok stasis elősegíti az adipogenezist. Az adipogenezis az a sejtes differenciálódás, amelyen belül az pre-adipoctyek adipocitává válnak, más néven lipocitákként vagy zsírsejtekként.

Fontos megfontolandó diagnosztikai szempontok:

  • A lipedema kétoldalú és szimmetrikus. A lymphedema lehet egyoldalú, de ha kétoldalú, a lábak nem szimmetrikusak.
  • A lipedemával járó ödéma nem gödrös és a lábakat nem érinti, míg a lymphedema kóros ödémával rendelkezhet, és általában a lábakat is magában foglalja.
  • A cellulitisz (fájdalmas bakteriális bőrfertőzés) ritkán fordul elő lipedemában, de gyakori lehet lymphedema esetén.

Részletesebb információkért tekintse meg a Lipedema Project által biztosított differenciáldiagnosztikai táblázatot.

A lipedema szakaszai

1. szakasz

Az első szakaszban a bőr felszíne sima lehet, megnövekedett szubkután zsírszövet (közvetlenül a bőr alatt, valamint a bőr és az izom között). Különböző körülményektől, például a táplálékfelvételtől és az időjárási körülményektől függően lehet duzzanat. A bokáknál mandzsetta lehet.

2. szakasz

A második szakaszban a bőrfelület egyenetlen, bemélyedésekkel. A szubkután zsírszövetben olyan csomók alakulhatnak ki, amelyek olyan érzéseket keltenek, mint „bab egy zsákban”, és egyes esetekben lipómákkal (jóindulatú zsíros daganatok). A bőr látható „mélyedése” van. Fokozódhat a gyengédség és a fájdalom. A bokáknál mandzsetta lehet.

3. szakasz

A harmadik szakaszban a bőrfelület egyre inkább behúzódik a zsírnövekedés okozta deformációkkal. Nagy bőr- és zsírtömegek lehetnek, amelyek főleg a csípőnél, a combnál és a térdnél ráncokat és túlnyúlásokat eredményeznek. Boka mandzsetta van jelen. A lymphedema kialakulásakor a bőr alatti szövetek megvastagodhatnak és méhsejt jelenhet meg a szövetben a bőr alatti zsírban felhalmozódó folyadék miatt. A fájdalom és a gyengédség ebben a szakaszban a mozgásképtelenség növekedésével jelentősen súlyosbodhat.

4. szakasz

A negyedik szakaszban a lipedema progressziója előrehalad, hogy magában foglalja a nyirokrendszer jelentős kompromisszumát és az ebből eredő lymphedemát. Ezt a stádiumot LipoLymphedema néven említik. A bőr és a zsír legyengítő „lobulái” lehetnek, jellemzően a mediális combokon és térdeken, amelyek jelentősen korlátozzák a mobilitást. A duzzanat tartós lehet. A bokáknál általában bő mandzsetta van.

A Lipedema típusai

A lipedema öt típusa van, amelyek az elsődlegesen érintett test régiója vagy régiói szerint vannak felosztva.

1. típus: Fenék

A zsírlerakódás főleg a fenékben koncentrálódik, a felhalmozódás néha „nyeregtáska” kialakulásában fordul elő.

2. típus: Fenék, csípő és comb

A zsírlerakódás a fenékig, a csípőig és a combokig térdig koncentrálódik. A borjak és a bokák nincsenek érintve.

3. típus: Fenék, csípő, comb és vádli

A zsírlerakódás a csípőben és a fenékben, a combokon keresztül lefelé és a borjakba a bokáig koncentrálódik. A bokáknál gyakran, de nem mindig van mandzsetta. A lábak megkíméltek.

4. típus: Felsőkar

A zsírlerakódás a felkaron koncentrálódik. A 4. típus bizonyos esetekben kíséri a 3. típust, de nem minden esetben.

5. típus: Borjak, térdtől bokáig

A zsírlerakódás a borjakban koncentrálódik a térdtől a bokáig, megkímélve a lábakat. A bokáknál gyakran, de nem mindig van mandzsetta.

Fájdalom és zúzódás a lipedemával

Míg a fájdalom gyakran kíséri a lipedemát, minden ember egyedi módon tapasztalhatja a fájdalmat. Az egyik nő fájdalomszintje nagyon eltérhet a lipedema azonos stádiumában lévő másik nőtől, sőt a fájdalom helyei is eltérőek. Nem minden lipedemában szenvedő nő tapasztal fájdalmat. A fájdalom szintje idővel többé-kevésbé fájdalmasá válhat. Akik fájdalmat tapasztalnak, azok elsősorban a fokozott zsírlerakódás területén fordulnak elő, általában a csípő és a boka között.

Könnyű véraláfutás is előfordul, minimális vagy alig észlelhető traumával, amelyről azt gondolják, hogy a kapilláris törékenysége és a megnövekedett permeabilitás eredménye. Gyakori, hogy a lipedemában szenvedők combjain és borjain fekete és kék zúzódások vannak.

Holisztikus megközelítés az önigazgatáshoz

Mivel a lipedema tapasztalata minden nő esetében egyedi és mindent átfogó lehet, szilárd meggyőződésünk, hogy a legjobb eredmény eléréséhez holisztikus és egyénre szabott kezelési módszerre van szükség. A menedzsment személyes protokollja öt fő terület feltárásával fejleszthető ki: fizikai, mentális/pszichológiai, érzelmi, szellemi és társadalmi.

Fizikai: Ez a terület magában foglalja a lipedema fizikai tüneteinek és megnyilvánulásainak kezelését, beleértve a fájdalmat, a duzzanatot, a fibrózist, a zúzódásokat és a zsírlerakódást, valamint más másodlagos következményeket, például az erő, az állóképesség és a mobilitás csökkenését. A hatékony kezelésnek magában kell foglalnia a táplálkozást és a teljes dekongesztív terápiát (kézi nyirokelvezetés, kompressziós terápia és mozgás/testmozgás). A nőknek azt javasolják, hogy a lipedema és saját egyedi szükségleteik és preferenciáik szerint alkalmazzák a ketogén étrendet. 3, 4 A vizsgált kiegészítő kezelések tartalmazhatnak rezgést, köpölyözést és Epsom sós fürdőket. 5, 6, 7

Mentális/pszichológiai: A lipedema a nők önazonosságának minden aspektusát érinti, különösen a kultúránkban mindenütt jelen lévő súlybeli elfogultság fényében. A mentális önfecsegés és pszichológiai hatás káros lehet az öngondoskodás érzésének kialakulásában. A beavatkozások magukban foglalhatják a pszichológiai rugalmasság, az ön együttérzés ápolását és a társadalmi kapcsolat kiszélesítését. A mentális önbíráskodásra való áttérés és az arra való áttérés, a kritika és a hibáztatás enyhítheti a gyakran jelentett belső öngyűlöletet, és helyettesítheti azt elfogadással és önérvényesítéssel.

Érzelmi: A lipedema érzelmi hatása fizikai diszfigurációjával és funkcionális korlátozásaival zavaró és meggyengítő lehet. Mivel az önvád a legállandóbb kérdés, az érzelmi felszabadulás szelíd és módszertani megközelítése segíthet átalakítani a napi tapasztalatokat. Az életünk és a döntéshozatal minden aspektusát befolyásoló érzések és érzelmek azonosításának módjának kidolgozása lehetővé teszi az elfogadás és a béke útját az adott körülmények között.

Spirituális: Felülvizsgáltuk a lipedema fájdalmas módszereit számos területen, fizikai, mentális és érzelmi területeken. Míg a fájdalom elkerülhetetlen, a szenvedés opcionális. Támogatjuk az együttérzés és az éberség művelését, mindkettő hozzájárulva a spirituális dimenzióhoz. Az ön együttérzés a saját szenvedéseink mély tudatossága és az, hogy figyeljünk arra, amit átélünk. Képesek vagyunk észrevenni, hogy ez a természetes emberi szenvedés része, és enyhíteni tudunk rajta. Neveljük a választott pillanatok tudatosságát, hogy felfedezzük a módját annak elfogadására, ami időnként elsöprőnek és kontrollálhatatlannak érezheti magát. Ezekben a pillanatokban belső elmozdulást tapasztalhatunk. A csendes idő, a meditáció és más figyelemfelkeltő gyakorlatok támogatják az együttérzés kialakulását és az elmélyülő lelki növekedést.

Szociális: A legtöbb lipedemában szenvedő ember egyedül érzi magát egy olyan betegséggel való küzdelemben, amelyről úgy tűnik, hogy nincs diagnózisa vagy segítsége. Nem hallják, nem látják és alapvetően nem értik őket, gyakran a család és a barátok, és egészen biztosan az egészségügyi környezetben. A kutatások szerint a kapcsolat gyógyító lehet. Amikor összekapcsolódást érzünk, a testi gyulladásos folyamatok fiziológiai szinten megváltoznak. Háromféle interakció szorosabb kapcsolatot létesít másokkal. Először is, a kiszolgáltatottság elfogadottsághoz vezet. Másodszor, az önfeltárás vezet meghallgatáshoz és megértéshez. Végül, amire szüksége van, kölcsönösséghez vezet a másokkal való kapcsolatokban. Ezek a műveletek hiteles kapcsolatot teremtenek. Ez a közösségben biztonságot, az összetartozás érzését és a gyógyulásra való hajlandóságot teremti. A közösség jobb szellemi és fizikai egészséghez vezet. Helen Keller azt mondta: "Egyedül tudunk olyan keveset csinálni, együtt nagyon sokat."

Lipedema: Kihívó és kezelhető

A lipedema útja kihívást jelent és zavaró. A legtöbb diagnosztizálatlan lipedemában szenvedő nő „tudja”, hogy valami nincs rendben, de egészségügyi szolgáltatóik újra és újra elmondják nekik, hogy ez a hibájuk, és abbahagyják az evést és elkezdik a testmozgást. A lipedema diagnózisával vegyes érzések járnak. Egyrészt megkönnyebbülés érzése, hogy van egy definícióval és patofiziológiával rendelkező állapot. Másrészt a konvencionális hiedelem az, hogy semmit sem lehet tenni, és a lipedema végül mozdulatlanná válik.

Most már tudjuk, hogy van egy út a lipedema kezeléséhez és a megfelelő élethez. Az önképzés az önigazgatás protokolljának kidolgozásával kapcsolatos holisztikus megközelítés mellett az élen jár. A ketogén táplálkozáson alapuló táplálkozás sok nőnek segített a fogyásban, a fájdalom és duzzanat megszüntetésében vagy csökkentésében, valamint a mobilitás helyreállításában. Az öngondoskodás, az együttérzés és a közösségi kapcsolatok kiépítése világszerte változást hozott az egyéni és kollektív tudásban, valamint az általános életminőségben.

Lipedema közösségként továbbra is terjesztjük a lipedema tudatosságát, kiküszöböljük a hozzá kapcsolódó megbélyegzést, és a jövőben világot nyitunk az új kezelésekre.

A szerzőkről

Catherine Seo, Ph.D. az egyszerűsített Lipedema alapítója és igazgatója, a The Lipedema Project, Inc. alapítója és igazgatósági tagja, a MasterClass: Be Lipedema tanfolyamigazgatója és a pszichológia professzora. Ő készítette és rendezte a The Disease They Call FAT című dokumentumfilmet, és a Lipedema-The Disease They call FAT: A klinikusok áttekintése című könyv egyik társszerzője volt. Catherine kutatása a nők képessé tételére összpontosít, akik tapasztalják a testkép torzulásait és a táplálkozás szerepét a lipedema kezelésében. Pszichológiai doktori fokozatot szerzett a médiában. Lipedema, lymphedema van, és elhízással küzdött. Catherine tudást, együttérzést és humort hoz a krónikus betegségben való életbe.

Leslyn Keith, OTD, CLT-LANA klinikai doktori fokozattal rendelkezik a foglalkozási terápiában, hangsúlyt fektetve a nyiroködémára és az elhízásra. 2000-ben limfödéma-terapeutaként tanúsították, 2001-ben pedig LANA-tanúsítvánnyal rendelkezett. Dr. Keith négy limfödéma-kezelési programot indított Kaliforniában, köztük kettőt magánrendelőben. A lymphedema és más nyirokrendszeri rendellenességek kezelése mellett jelenleg nemzetközi szinten kutat, konzultál és előadásokat folytat a lymphedema, a lipedema és az elhízás témakörében. A The Lipedema Project, Inc. igazgatótanácsának elnöke és a Klose Training and Consulting oktatója.

1. Fife CE, Maus EA, Carter MJ. Lipedema: gyakran téves diagnózis és félreértés

zsíros lerakódási szindróma. Adv bőr sebkezelés. 2010; 23. (2), 81-92. doi: 10.1097/01.

2. Földi M, Földi E. Lipedema. In: Földi M, Földi E, szerk. Földi Limfológiai tankönyve: Orvosok és lymphedema terapeuták számára. 2. kiadás München, Németország: Urban & Fischer; 2007; 417-427.

3. Sørlie, V. (2019). Lipodiet: Az alacsony szénhidráttartalmú, magas zsírtartalmú diéta hatása a fájdalomra és az életminőségre lipedemában szenvedő betegeknél [Master Thesis]. Oslói Egyetem.

4. Gershuni, V. M., Yan, S. L. és Medici, V. (2018). Táplálkozási ketózis a testsúly kezeléséhez és a metabolikus szindróma megfordításához. Jelenlegi táplálkozási jelentések, 7 (3), 97–106. https://doi.org/10.1007/s13668-018-0235-0

5. Rainer Schneider (2020) Az alacsony frekvenciájú vibroterápia jelentősen javítja a kézi nyirokelvezetés (MLD) hatékonyságát lipedemában szenvedő betegeknél: Kétkarú, randomizált, kontrollált pragmatikus vizsgálat, Fizioterápiás elmélet és gyakorlat, 36: 1, 63-70, DOI: 10.1080/09593985.2018.1479474

6. Vivian, T. (2019) A kóros elhízással járó lipo-lymphoedema áttekintése és a kezelés egyik példája, Wound Healing Southern Africa, 12. évfolyam, 2. szám, 2019, p. 10–14.