Ideggyógyászat

CHARLOTTE, N. C. - A kezelhetetlen görcsrohamokkal és krónikus gyomor-bélrendszeri tünetekkel küzdő gyermekek körében a gluténmentes étrend betartása csökkentheti a rohamterhet - derül ki a Gyermekneurológiai Társaság éves ülésén bemutatott retrospektív diagram-áttekintésből. A lisztérzékenység és a rohamok közötti összefüggések hatással lehetnek a szűrésre és a kezelésre - mondta Shanna Swartwood, MD, a Salt Lake City-i Utah-i Egyetem gyermekneurológiai tanszékének munkatársa.

Dr. Cristina Trandafir (balra) és Dr. Shanna Swartwood

"A [cöliákia] szűrése az epilepsziában szenvedő betegeknél, különösen időbeli EEG-lel és kezelhetetlen epilepsziával, indokolt, tekintettel a görcsrohamok javulására, ami a glutén étrendből való kizárásával járhat." - mondta Dr. Swartwood és munkatársai.

A lisztérzékenységben szenvedő betegek körülbelül 10% -ának vannak klinikai neurológiai megnyilvánulásai, például görcsrohamai. Dr. Swartwood és munkatársai az epilepszia jellemzőinek jellemzésére a lisztérzékenységben szenvedő gyermekpopulációban és a gluténmentes étrend görcsrohamra gyakorolt hatásának vizsgálatára áttekintették a Salt Lake City-i Elsődleges Gyermekkórházban 2002 óta kezelt betegeket. Az ICD-10 kódolja a rohamokat, az epilepsziát és a lisztérzékenységet, és összesen 187 táblázatot tekintett át.

Összesen 40 rohamban szenvedő betegnél volt biopsziával igazolt celiakia, 22-nél pedig antitestek jelenléte alapján diagnosztizálták a lisztérzékenységet. A biopsziával igazolt cöliákiában szenvedők körében 43% -uk kezelhetetlen rohamot szenvedett. Az antitest-pozitív cöliákiában szenvedők közül 31% -nak volt kezelhetetlen görcsrohama.

A kezelhetetlen epilepsziában szenvedő betegek között a rohamok kialakulása átlagosan 5 évvel előzte meg a lisztérzékenység diagnózisát. A nem intaktálható epilepsziában szenvedő betegeknél az első roham átlagosan 1 évvel a lisztérzékenység diagnózisa előtt következett be, de néhány beteg először celiakia diagnózist kapott.

A másodlagos generalizációval járó fokális rohamok és generalizált tonikus klónikus rohamok voltak a leggyakoribb rohamtípusok ebben a kohorszban. Epileptiform aktivitás leggyakrabban a temporális lebenyben volt megfigyelhető. Míg a lisztérzékenységben szenvedő betegeknél végzett egyéb vizsgálatok szerint az occipitalis epileptiform aktivitás a leggyakoribb, ebben a kohorszban csak egy betegnél volt aktivitás ezen a helyen - jegyezte meg Dr. Swartwood.

A gluténmentes étrendet betartó, nehezen kezelhető rohamokban szenvedő betegek „meglehetősen robusztus válaszokkal jártak a rohamok javulása szempontjából” - mondta. A rohamok javulása, beleértve a rohamok gyakoriságának csökkenését vagy az antiepileptikus gyógyszerek adagjának csökkenését, a biopsziával bizonyított csoportban kilenc betegnél hétnél és az antitest-pozitív csoportból három beteg közül kettőnél jelentkezett, akik ragaszkodtak a gluténmentes étrendhez és kezelhetetlen rohamai voltak. Egy beteg képes volt abbahagyni az epilepszia elleni gyógyszeres kezelést, és egy betegnél a görcsroham teljes mértékben megszűnt.

A kutatók azt tervezik, hogy tovább vizsgálják a lisztérzékenység és az epilepszia kapcsolatát, beleértve azt is, hogy a coeliakia különféle HLA altípusai korrelálnak-e a rohamokkal - mondta Cristina Trandafir, coinvestigator, PhD, az Utah-i Egyetem gyermekneurológiai adjunktusa.

A diagram áttekintése viszonylag kevés beteget tartalmazott, korlátozott adatokkal. Mindazonáltal az eredmények arra utalnak, hogy az első rohamtól a lisztérzékenység diagnózisáig „jelentős késleltetési idő” lehet, és hogy „a korábbi diagnózis és a gluténmentes étrendre történő korábbi elhelyezés előnyös lehet” - mondta Dr. Swartwood. A lisztérzékenység tünetmentes lehet, és a vérkeringéssel járó lisztérzékenység-szűrésnek értelme lehet a kezelhetetlen rohamokkal küzdő betegek számára - mondta.

A kutatóknak nem volt releváns információjuk.