Celiac betegség és gluténérzékenységi szójegyzék

Ez a szószedet a cöliákiával, a nem cöliákiás lisztérzékenységgel („lisztérzékenység”) és más gluténnel kapcsolatos rendellenességekkel kapcsolatos általános kifejezések listája.

Ezt a szószedetet a Gluténnel kapcsolatos rendellenességek együttműködő csoportjának közös programja alapján dolgozták ki, amely csoport az Egyesült Államok vezető érdekvédelmi csoportjaiból áll, a celiakia és a lisztérzékenység területén: American Celiac Disease Alliance, Beyond Celiac, Celiac Disease Foundation, Celiac Sprue Egyesület, glutén intolerancia csoport.

A szószedet konszenzusos dokumentumon alapul, amelyet a világ minden tájáról származó lisztérzékenységi szakértők csoportja tett közzé. A Celiacon túl megosztja ezt a szószedetet, hogy mindannyian ugyanazt a celiakia nyelvet beszélhessük.

A lisztérzékenységgel és a gluténnel kapcsolatos rendellenességekkel kapcsolatos jelenlegi kifejezések

Coeliakia: A lisztérzékenység egy krónikus vékonybél immun-közvetített enteropátia, amelyet genetikai hajlamú egyének étrendi gluténnel való kitettsége vált ki. A lisztérzékenységet a liszt, a búza, a rozs, az árpa, de a zab nem fehérje-összetevőjének gluténjának befogadása váltja ki. Az ilyen expozíció változó mértékű bélkárosodást eredményez. A lisztérzékenység diagnózisának megerősítéséhez a duodenum biopsziáját kell elvégezni, ha a betegek gluténtartalmú étrendet tartanak. Általában egyetértés van abban, hogy négy-hat biopszia szükséges a diagnózishoz, ideértve a nyombél izzóját is.

Tünetmentes celiakia: A tünetmentes cöliákiát még a kezdeti diagnózis során a közvetlen kérdezésre adott válaszként sem kísérik tünetek. A tünetmentes cöliákiában szenvedő személyek nem mutatnak olyan tüneteket, amelyek általában társulnak a cöliákiához, és nincsenek olyan tüneteik, amelyek reagálnának a glutén megvonására, még a közvetlen kérdezésre is válaszul. Ezek a betegek gyakran szenvednek az életminőség romlásától.

A veszélyeztetett családtagok: ( korábban a lisztérzékenység kockázatának kitéve) - A HLA DQ2 és/vagy DQ8 pozitív eredményt mutató lisztérzékenységben szenvedő betegek családtagjai genetikailag veszélyeztetettek a lisztérzékenység miatt. (Megjegyzés: Az oslói definíciók ezt a kifejezést „genetikailag veszélyeztetik a lisztérzékenység”.

A lisztérzékenység vérvizsgálata (szerológia): A lisztérzékenységre vonatkozó vérvizsgálatokat arra használják, hogy megállapítsák, hogy a veszélyeztetett egyének vérében megemelkedett-e bizonyos autoantitestek - a test saját sejtjeivel vagy szöveteivel szemben reagáló fehérjék - szintje. Az első vizsgálatok során megvizsgálják a szöveti transzglutamináz antitestek (tTGA) vagy az endomysium elleni antitestek (EMA) jelenlétét. Ezeknek a teszteknek az eredményei határozzák meg, hogy szükség van-e további vizsgálatokra.

Ahhoz, hogy ezek a tesztek megbízhatóak legyenek, a betegnek búzát, rozsot vagy árpát tartalmazó ételeket kell fogyasztania, pl. gluténtartalmú szemek.

Klasszikus coeliakia: A klasszikus coeliakia a malabszorpció jeleivel és tüneteivel jár. Hasmenés, steatorrhoea, fogyás vagy növekedési kudarc szükséges. A klasszikus cöliákia például a hasmenés és a fogyás, de a fogyás és a vérszegénység is.

Dermatitis herpetiformis a kezeletlen vagy nem diagnosztizált cöliákia bőr megnyilvánulása. Hólyagos, intenzíven viszkető bőr jellemzi. A herpetiformis dermatitisben szenvedő egyéneknek gluténmentes étrendet kell követniük.

Gliadin-specifikus antitestek: Ezek az IgA (immunglobulin A) és az IgG (immunglobulin G) alosztály AGA-jai (anti-gliadin antitestek), amelyek felismerik a búza gliadin-részét. A natív glutént felismerő antitesteket ma már ritkán használják diagnosztikai célokra, mivel hiányoznak az általános specifitásuk. A DGP-t (deamidált gliadin-peptid) felismerő antitestek magas specificitást és érzékenységet mutatnak. Használhatók az élelmiszerekben található glutén mérésére is. A gliadin-specifikus antitestek használata általában antitestekre utal, amelyek a búza prolaminok gliadin-része ellen irányulnak. Ezen antitestek következő három aspektusa releváns a glutén által kiváltott betegség spektrumában.

Diagnosztikai érték - Az 1980-as évek bevezetését követően a búza-gliadin elleni IgA antitestek (AGA-k) néhány évig a lisztérzékenység legjobb szerológiai tesztjeként szolgáltak. Az alacsony pozitív prediktív érték azonban azt jelentette, hogy ezt a tesztet azóta felhagyták a lisztérzékenység vizsgálatára, kivéve a 18 hónaposnál fiatalabb gyermekeket, akiknél az IgA AGA nagy érzékenységűnek tűnik. A közelmúltban bevezették a DGP elleni IgA és IgG antitestek vizsgálatát, és hasonlóan végeznek, mint a TTG alapú tesztek.
A klasszikus enteropátián túlmutató rendellenességek - Az AGA-k a klasszikus enteropátián túlmutató glutén által kiváltott rendellenességek esetében is relevánsak. A legismertebb példa a glutén ataxia. Az ebben a rendellenességben szenvedő betegeknél celiakia lehet, vagy csak az IgA vagy az IgG AGA szintje emelkedhet (lásd glutén ataxia).
Fokozott béláteresztő képesség - A megnövekedett AGA-szinteket alkalmazták a bél lehetséges fokozott permeabilitásának vizsgálatára is, de ennek a klinikai gyakorlatban való alkalmazásának nincs erős tudományos háttere.

Glutén: A glutén az egyes szemek fehérjéinek közönséges neve, amelyek károsak a lisztérzékenységben szenvedőkre és a gluténnel kapcsolatos rendellenességekre. Ezek a fehérjék a ÖSSZES formái búza (durum, búzadara, tönköly, kamut, einkorn és faro) és a kapcsolódó szemek rozs , árpa és tritikálé .

Míg a tudomány bebizonyította, hogy a glutén rosszul emészthető minden populációban, kritikus fontosságú, hogy a lisztérzékenységben szenvedők és más gluténnel kapcsolatos rendellenességek esetén a gluténmentes étrendet orvosi szükségletként alkalmazzák, és ezeknek az állapotoknak az egyetlen kezelésére.

Glutén ataxia: A glutén ataxia a lisztérzékenység számos neurológiai tünete, és gyakran az alábbiak közül egy vagy több jellemzi: gyenge koordináció, egyensúlyhiány, a testi mozgások kontrolljának hiánya.

Gluténnel kapcsolatos rendellenességek: T ezt a kifejezést a glutén beviteléből eredő összes állapot leírására használják, beleértve: glutén ataxia, dermatitis herpetiformis, nem lisztérzékenységi lisztérzékenység és lisztérzékenység.

Nem lisztérzékenységi gluténérzékenység: A nem lisztérzékenységi lisztérzékenység olyan állapot, amely olyan embereknél jelentkezik, akik nem tolerálják a glutént, és hasonló tüneteket tapasztalnak, mint a lisztérzékenység. A lisztérzékenység vagy az ételallergia diagnosztikai vizsgálata negatív az ilyen egyéneknél. Második és további utalásoknál „gluténérzékenységnek” is nevezhetjük.

Nem klasszikus coeliakia: A nem klasszikus cöliákia a malabszorpció jelei és tünetei nélkül jelentkezik. Nem klasszikus coeliakia esetén a beteg nem szenved felszívódási zavaroktól (például székrekedéssel és hasi fájdalommal rendelkező, de malabsorbcióval nem rendelkező beteg). A monoszimptomatikus betegségben szenvedő betegek (a hasmenésen vagy a steatorrhea kivételével) általában nem klasszikus celiakia.

Zab (Különleges figyelmeztetés): A zab természetes formájában nem tartalmazza a gluténfehérjét. Azonban azok a mezők, ahol a zabot termesztik, valamint a zabot termelő és tároló malmok is megtermelhetik és előállíthatják a búzát, az árpát vagy a rozst, ami keresztszennyeződést eredményez. A jelenlegi kutatások határozottan azt sugallják, hogy a lisztérzékenységben szenvedő betegek többsége elviseli a zab tiszta, szennyezetlen formáját. A lisztérzékenységben szenvedők nagyon kis százaléka reagál a tiszta, szennyeződés nélküli zabra. Bár ennek a reakciónak az oka nem teljesen ismert, egyes irodalmak szerint a zabban lévő fehérje a gluténhez hasonló választ válthat ki.

Azoknak a személyeknek, akik zabot szeretnének adni étrendjükhöz, ezt dietetikusuk vagy orvosuk irányításával kell megtenni. A zabbevitelt a napi fél csésze hengerelt zab egyenértékére kell korlátozni. Minden elfogyasztott zabot és zabtartalmú terméket gluténmentes címkével kell ellátni. Azoknak a személyeknek, akiknek bármilyen új tünete jelentkezik a zab étrendbe való felvétele után, ezt dietetikusuk vagy orvosuk figyelmébe kell hívniuk.

Klasszikus gyermekkori lisztérzékenység: A klasszikus gyermekkori lisztérzékenység a klasszikus celiakia gyermekkori megfelelője. Ezeket a gyermekeket gyakran a boldogulás sikertelensége, hasmenés, izomvesztés, gyenge étvágy és hasi feszültség jellemzi. Sok klasszikus cöliákiában és felszívódási zavarban szenvedő gyermeknél érzelmi szorongás („hangulatváltozás”) és letargia jelei vannak.

Szubklinikai cöliákia: A szubklinikai celiakia a klinikai kimutatási küszöb alatt van.

Tüneti celiakia: A tüneti cöliákiát a gluténbevitelnek tulajdonítható klinikailag nyilvánvaló gasztrointesztinális és/vagy extraintesztinális tünetek jellemzik. A cöliákia klinikai megnyilvánulásai a tünetektől eltérő tünetektől a tünetek széles spektrumáig változhatnak, amelyek a következők lehetnek: ataxia, depresszió, migrénes fejfájás, alacsony testalkat (gyermekeknél), hasmenés, meddőség, székrekedés, vashiányos vérszegénység, fáradtság, ízületi fájdalom, szájüregi sebek vagy görcsrohamok.

További feltételek *

Potenciális cöliákia: A potenciális cöliákia olyan emberekre vonatkozik, akiknek normál vékonybél-nyálkahártyájuk van, és akiknek fokozott a kockázata a lisztérzékenység kialakulásának, amint azt a pozitív cöliákia-szerológia jelzi. (További információ a biopsziás folyamatról a lisztérzékenység diagnózisának megerősítéséhez: Endoszkópia)

* A Beyond Celiac úgy döntött, hogy használja ezeket a kifejezéseket. Ezek nem részei a Gluténnel kapcsolatos rendellenességek együttműködése által létrehozott szószedetnek.

Régi lisztérzékenységi feltételek

A következő kifejezéseket korábban használták, amikor gluténnel kapcsolatos rendellenességekről beszéltek, de a cöliákia fent említett szakértői azt javasolták, hogy hagyják abba ezeket a kifejezéseket. A gluténnel kapcsolatos rendellenességek együttműködője azon dolgozik, hogy nyugdíjba vonja ezeket a feltételeket:

Atipikus celiakia: Az atipikus cöliákia csak tipikus cöliákia vonatkozásában használható (lásd alább).

Glutén intolerancia: A glutén intolerancia kifejezést nem szabad használni; gluténnel kapcsolatos rendellenességeket kell használni helyettük.

Néma cöliákia: A néma cöliákia egyenértékű a tünetmentes cöliákiával; ez utóbbi kifejezés ajánlott.

Tipikus celiakia: A „tipikus” azt jelenti, hogy a cöliákia klinikai megjelenése következetes, bár valójában az idő múlásával megváltozott, az egykor atipikusnak gondolt tünetek ma már gyakoribbak.