A makrobiotikus étrend mint a rák kezelése: a bizonyítékok áttekintése

Az érettségi követelményeként a San Diego-i Kaliforniai Egyetem összes orvostanhallgatójának el kell végeznie egy független tanulmányi projektet (ISP). Eredeti, független, kreatív és tudományos tevékenységek, az internetszolgáltatók az UCSD orvosi képzésének sarokkövei. Az UCSD Orvostudományi Karának klinikai adjunktusaként Mitsuo Tomita, MD, Joellyn Horowitz ISP-bizottságának elnöke volt. Bátorította és mentorálta a cikk megírásakor. Dr. Tomita a KP San Diego továbbképző igazgatója is. Aktívan részt vett az orvosi oktatásban, és rámutat arra, hogy más orvosok számára bőséges lehetőség van bekapcsolódni az UCSD-n működő internetszolgáltatók orvostanhallgatóinak felügyeletébe vagy más módon.

Ezt a kutatást addig hajtották végre, amíg Dr. Horowitz a Kaliforniai Egyetem Orvostudományi Karának negyedéves hallgatója volt, San Diego, Kalifornia.

Amikor a Mission Valley-i Veterans Administration Medical Center-ben dolgoztam egy ambuláns orvosi ügyintéző részeként, találkoztam egy nagyon érdekes pácienssel, egy 63 éves férfival, akit nemrégiben prosztatarákot diagnosztizáltak. Onkológusa, aki két héttel a vele való látogatásom előtt meglátogatta, orvosi jegyzetében feljegyzést hagyott arról, hogy a beteget mielőbb műtéti prosztatektómiára kell ütemezni. Annak ellenére, hogy az onkológus többször is megpróbálta megmagyarázni a különféle kezelési lehetőségek kockázatát és előnyeit, a páciens a látogatás során elmondta az onkológusnak, hogy a makrobiotikus étrendet fogja kipróbálni ahelyett, hogy műtétet végezne a rák gyógyítására. Az eljárás után kifogásolta a vizelet esetleges inkontinenciáját.

Mi a makrobiotika?

Michio Kushi szerint, aki valószínűleg a világ legismertebb makrobiotikájának híve, a makrobiotika „az univerzális életmód, amellyel az emberiség biológiailag, pszichológiailag és lelkileg fejlődött, és amellyel megőrizzük egészségünket, boldogságunkat és békénket. ”1: p26 Ez a meghatározás megmutatja, hogy a„ makrobiotikumok ”szó nem csupán az étkezés módját jelenti: a makrobiotika filozófia és kulturális mozgalom is.

Újabban a makrobiotikumok olyan étrendet jelentenek, amelyet számos betegség megelőzésére és kezelésére használnak; ebben az értelemben filozófiai szempontjai kissé hangsúlyozatlanok. A makrobiotikumok étrendi rendelkezései mellett azonban a makrobiotikus elvek más alkalmazásai is - például nagyobb hangsúlyt fektetnek a fizikai aktivitásra; a peszticidek, egyéb vegyi anyagok és az elektromágneses sugárzás minimális expozíciója; és a stressz csökkentése - a rákmegelőzés szempontjából is előnyös lehet.1,2 Mivel a makrobiotika filozófiája elősegíti azt az elképzelést, hogy a jelenségek egyetemesek és összefüggenek egymással, a makrobiotika gyakorlata tiszteletben tartja az élet szellemi természetét - ez a nézet megerősíti a rákos betegek.1 Az ilyen életmódot betartó betegek szükségszerűen aktív szerepet vállalnak saját kezelésükben, azaz a szükséges életmódbeli módosításokkal. A saját kezelésükben való aktív részvétel visszaállítja a hatalom érzetét, amelyet néha a hagyományos kezelés megzavar, ennek nagy része eleve ellehetetleníti, mert elsöprő fájdalmat és gyengülést okozhat. A beteg szellemének és erejének hangsúlyozása fontos lehet a rák megelőzésében és a betegek túlélésében, valamint a rákos betegek életminőségének javításában.

Nagyon kellemes úriembernek találtam ezt a beteget, akinek esze és humora nyilvánvaló volt attól a pillanattól kezdve, hogy leültem interjút készíteni vele. Csillogó szeme mögött intelligenciát is láttam, így nem volt meglepő, amikor azt tapasztaltam, hogy aktívan részt kíván venni a kezelésével kapcsolatos döntések meghozatalában. A diagnózisának megismerése után azonnal elkezdte kutatni betegségét az interneten, a könyvtárban és a helyi könyvesbolt orvosi részlegében. Úgy döntött, hogy kipróbálja a makrobiotikus étrendet, miután elolvasta egy 1982-es, Recalled by Life: The Story of My Recovery from Cancer című könyvét, Dr. Anthony Sattilaro önéletrajzi beszámolóját a metasztatikus prosztatarák leküzdéséről.7

Makrobiotikus étrendi irányelvek

A makrobiotikus étrend, amelyet George Ohsawa vezetett be először az Egyesült Államokba, tíz fokozatosan korlátozó szakaszból állt; az utolsó szakaszban csak a barna rizst és a vizet engedélyezték.5 Nem meglepő, hogy az étrend ezen változata skorbut, vérszegénység, alacsony vérfehérje, alacsony vér kalciumszint, lesoványodás, veseelégtelenség és halál eseteivel társult.6 A Kushi1 újrafogalmazta és népszerűsítette az Egyesült Államokban a makrobiotikumokat, hangsúlyozva a magas komplex szénhidráttartalmú, alacsony zsírtartalmú étrendet, amelyet az egyéni igények kielégítésére alakítottak ki, kortól, nemtől, aktivitási szinttől, személyes igényektől és környezettől függően.

Az étrend öt ételkategóriából áll (az összes fogyasztott étel ajánlott tömegszázalékával):

Teljes gabonafélék (40–60%), beleértve a barna rizst, az árpát, a köleset, a zabot, a búzát, a kukoricát, a rozsot és a hajdint; és más kevésbé elterjedt szemek és belőlük készült termékek, például tészta, kenyér és tészta.

Zöldségek (20% –30%), beleértve a kisebb mennyiségű nyers vagy pácolt zöldséget is - lehetőleg helyben termesztve és különféle módon elkészítve.

Bab (5–10%), például azuki, csicseriborsó vagy lencse; egyéb babtermékek, például tofu, tempeh vagy natto.

Tengeri zöldségek, például nori, wakame, kombu és hiziki rendszeres fogyasztása - babgal vagy külön ételként főzve.

Élelmiszerek, például gyümölcs, fehér hal, magvak és diófélék - hetente néhányszor vagy ritkábban fogyaszthatók

A szokásos makrobiotikus étrend elkerüli azokat az ételeket, amelyek tartalmazzák a húst és a baromfit, az állati zsírokat (pl. Sertészsír és vaj), a tojást, a tejtermékeket, a finomított cukrot, valamint a mesterséges édesítőszereket vagy más kémiai adalékanyagokat tartalmazó ételeket. Minden ajánlott étel lehetőleg ökológiai termesztésű és minimálisan feldolgozott. A géntechnológiával módosított élelmiszerek fogyasztását szintén nem ajánlják.1 A rákos betegeknél ezek a korlátozások egy ideig abszolútak lehetnek, amíg valamilyen gyógyulás nem következik be. Számos személyes beszámoló7, amely leírja az étrend egyedi alkalmazását, részletesen bemutatja a diéta kezdeti időszakát - amelyben minden állati eredetű ételt és gyümölcsöt elkerülnek -, majd azokat az időszakokat követi, amelyekben ezeket az ételeket visszavezetik az étrendbe.

A makrobiotikus étrend lehetséges kockázatai

Az orvosi szakirodalomban beszámoltak alultápláltság tüneteivel (ideértve a B12 és D vitamin hiányát) szenvedő csecsemők esetéről. 9–11 Az ilyen típusú táplálkozási hiány lehetőségét csecsemők és családok csoportjainak szisztematikus felmérései dokumentálták. makrobiotikus életmód. 12–18. A táplálkozási állapot ezen tanulmányai - elsősorban csecsemőknél vagy növekvő gyermekeknél - alapot szolgáltattak a legtöbb figyelmeztetéshez a makrobiotikus étrend rák kezelésére történő alkalmazásától. Az étrendi korlátozások bevezetése potenciálisan veszélyes azok számára a betegek számára, akik máris riasztóan fogynak. Ezzel szemben ezeket a táplálkozási korlátozásokat javasolták a rák lassú előrehaladásának elősegítésére a betegségért felelős gyorsan szaporodó sejtek éheztetésével.20

Dr. Sattilaro 49 éves orvos volt, amikor prosztatarákot diagnosztizáltak nála, amely már több csontig áttétet adott. A prognózisa nagyon gyenge volt - több áttét volt nála -, ezért úgy döntött, hogy a makrobiotikus étrenddel kezeli magát. A diéta betartása után egy évvel Dr. Sattilaro utóvizsgálatának eredményei a csontáttétek teljes feloldódását mutatták. Folytatta az étrendet, és három évvel későbbi utánkövetésekor rákmentes maradt

Még mielőtt a beteg eljuttatta volna hozzám Dr. Sattilaro történetét, ismerkedtem vele, mivel az orvosi egyetem második évében a makrobiotikus étrend kutatása közben tudtam meg róla. Abban az időben a kiegészítő/alternatív orvoslás (CAM) választható osztályát vettem részt. Az osztály hasonló történetek elé tárt, akik makrobiotikus étrendi terápia után felépültek a rákból. Ezek a történetek olyan könyvekben jelentek meg, mint Dr. J Kohler (1979) Gyógyító csodák a makrobiotikából; 8 M Kushi (1983) A rákmegelőzési étrend; 2 V Brown és S Stayman (1984) Makrobiotikus csoda: Hogyan győzte le a rákot egy Vermont család; 34 H Faulkner (1993) orvos, gyógyítsd meg magad; 35 E Nussbaum (1992) gyógyulása a rákból; 36 és rákmentes: 30, aki természetes módon diadalmaskodott a rák felett (1991), az East West Foundation, A Fawcett és C Smith társaságában.

Rendelkezik-e a makrobiotikus étrend rákellenes tulajdonságokkal?

Az American Institute for Cancer Research és a World Cancer Research Fund 1997-es jelentése szerint a napi zöldség- és gyümölcsfogyasztás 250 g-ról 400 g-ra növelése világszerte 20% -kal kevesebb rákos megbetegedést eredményezhet. a teljes kiőrlésű gabonák fogyasztása csökkentheti a rák kockázatát a különböző anatómiai helyeken. 22, 23 Patkányok vizsgálata szerint a tengeri zöldségek (étkezési moszat) fogyasztása csökkentheti az emlőrák kockázatát. 24,25 Tekintettel arra, hogy a makrobiotikumok magas étrendet támogatnak a zöldségfélék és a teljes kiőrlésű gabonák fogyasztásában logikus feltételezés, hogy a makrobiotikumok gyakorlatának csökkentenie kell a rák kockázatát is. Néhány tanulmány azonban kifejezetten a makrobiotikumokat javasolja hatékony rákmegelőzési módszerként. Néhány tanulmány26–32, összehasonlítva a nők két populációját - vegetáriánus vagy makrobiotikus étrendet fogyasztókat és tipikus amerikai étrendet fogyasztókat - arra utal, hogy az ösztrogén anyagcseréje eltér a két populáció között, és hogy a vegetáriánus vagy makrobiotikus étrend befolyásolhatja az ösztrogén metabolizmusát. olyan módon, amely csökkenti a rák hormonfüggő formáinak kockázatát, beleértve az emlőrákot és a prosztatarákot is.

Az adatok még korlátozottabbak a makrobiotikumok, mint a már rákos betegek hatékony kezelésére vonatkozóan (azaz a jelen szakirodalmi áttekintés középpontjában áll). A bizonyítékok nagy része tisztán anekdotikus, az érintettek által jelentett egyedi esetekből áll. Csak egy publikált tanulmány próbált szisztematikusabb információt szerezni a rák makrobiotikus megközelítésének hatékonyságáról, és ezt a retrospektív kialakítása súlyosan akadályozta.33 A témában nem publikáltak prospektív vagy randomizált kontrollált klinikai vizsgálatokat.

A szakértők által áttekintett orvosi szakirodalomban az egyetlen publikált tanulmányt Gordon Saxe végezte, míg a Tulane Egyetemen végzős hallgató volt James Carter irányításával.33 A tanulmánynak két összetevője volt: az egyik a primer hasnyálmirigyrákra, a másik pedig az előrehaladottra koncentrált. prosztata rák. Valamennyi vizsgált személy tanácstól kért tanácsot a makrobiotikumokkal kapcsolatban. A makrobiotikai tanácsadók által vezetett nyilvántartásokat 101 olyan személy azonosítására használták fel, akik láttak tanácsot hasnyálmirigy-rák kezelésében az 1980-tól 1984-ig terjedő időszakban. Ezeket az embereket megpróbálták újra kapcsolatba lépni, és 28-at (vagy rokonukat) elérték. E 28 válaszadó közül 23 számolt be arról, hogy makrobiotikus étrendet követtek legalább három hónapig. A makrobiotikus kezelést követő 23 személy medián túlélése 13 hónap volt a diagnózis után; ezzel szemben a medián túlélés három hónap volt azoknál a hasnyálmirigyrákos betegeknél, akik részt vettek a Nemzeti Rákkutató Intézet Felügyeleti, Epidemiológiai és Végeredményi (SEER) programjában.

Gyakorlati tippek

A makrobiotikumok nemcsak az étkezés módját jelentik, és fokozott hangsúlyt fektetnek a fizikai aktivitásra; a peszticidek, egyéb vegyi anyagok és az elektromágneses sugárzás minimális expozíciója; és a stressz csökkentése.

Az étrend: teljes kiőrlésű gabonafélék, zöldségek, bab, tengeri zöldségek, gyümölcs, fehér hal, magvak és diófélék.

Az American Institute for Cancer Research és a World Cancer Research Fund 1997-es jelentése szerint a napi zöldség- és gyümölcsfogyasztás 250 g-ról 400 g-ra növelése 20% -kal kevesebb rákos esethez vezethet világszerte.

Sajnos a Tulane-jelentés hibás volt: A túlélési idők összehasonlítása elfogult volt a makrobiotikumok mellett. Ami a legfontosabb, a makrobiotikus sorozat 23 személyének legalább három hónapot kellett élnie, hogy bekerülhessen. Amint azt a SEER adatai megjegyezték, a hasnyálmirigyrákban diagnosztizált emberek 50% -a a diagnózis után három hónappal meghalt. Az egyéb tényezőkre vonatkozó információk hiánya, amelyek befolyásolhatják a túlélést mind a makrobiotikus, mind a kontroll csoportban, szintén korlátozzák a Tulane-tanulmány értelmezhetőségét.

A Tulane-vizsgálat prosztatarák-összetevője hasonlóan hibás volt: A makrobiotikus étrendet betartó kilenc prosztatarákos beteg átlagos túlélése 228 hónap volt, összehasonlítva az összehasonlított kontrollalanyok átlagosan 72 hónapos túlélésével. A tanulmány nem határozta meg egyértelműen azokat a kritériumokat, amelyek alapján a kontrollalanyokat egyeztették, vagy hogyan választották ki őket

Elmondtam a betegnek a meglévő adatokat, és a rendelkezésre álló szakirodalomhoz utaltam. Egy hónappal később ugyanaz a beteg döntött a prosztatektómiás műtét mellett. A rák akkor még nem terjedt át a helyi nyirokcsomókra. Noha nem fogyasztott szigorúan makrobiotikus étrendet, amikor utoljára láttam (a műtét után négy hónappal), továbbra is magas zöldség- és állati zsírtartalmú étrendet fogyasztott, mert úgy vélte, hogy ez a rendszer több energiát ad neki. A posztoperatív vizeletinkontinencia javult a Kegel-gyakorlatok alkalmazásával, és onkológusa arra számított, hogy a rák teljesen megszűnik.

Összegzés

Tekintettel a jelenleg rendelkezésre álló néhány adat anekdotikus és hibás jellegére, a makrobiotikus étrend hatékonyságát a rák kezelésében jelenleg lehetetlen meghatározni. Azt is szem előtt kell tartanunk (például a fent leírt 63 éves férfi esetében), hogy a prosztatarák azonosítására szolgáló hagyományos szűrővizsgálati eszközöket nem bizonyították végérvényesen sem az élet fokozására, sem az élet meghosszabbítására. Ráadásul a prosztatarák szűrése (azaz mikor és milyen gyakran szűrjük át, mely eszközöket használjuk) vitatott téma az orvosszakértők körében: Egyéni preferenciáik és tapasztalataik alapján minden olyan orvos, akivel alkalmam volt együttműködni különböző tanácsokat kínált a témában. Ennek ellenére, bár a jelenleg rendelkezésre álló orvosi szakirodalom nem mutatja, hogy a makrobiotikumok meghosszabbítják a rákos betegek életét, szem előtt kell tartanunk, hogy kevés adat áll rendelkezésre, és további vizsgálatok indokoltak.

Elismerés

Beatrice Golomb, MD, a Kaliforniai Egyetem, a San Diego-i Orvostudományi Egyetem Geriátriai Tanszéke áttekintette a kéziratot.