A malabszorpció áttekintése

Atenodoro R. Ruiz, ifj.

, MD, Orvosi Város, Pasig City, Metro-Manila, Fülöp-szigetek

3D modellek (0)
Audió (0)
Számológépek (0)
Képek (0)
Labor teszt (0)
Oldalsávok (0)
Asztalok (1)
Videók (1)

Bizonyos rendellenességek, fertőzések és műtéti eljárások felszívódási zavarokat okozhatnak.

A felszívódási zavar hasmenést, fogyást és terjedelmes, rendkívül büdös székletet okoz.

A diagnózis tipikus tüneteken alapul, a székletvizsgálatokon és néha a vékonybél nyálkahártyájának biopsziáján.

A kezelés az októl függ.

Okoz

Normális esetben az élelmiszerek emésztődnek, és a tápanyagok (fehérjék, szénhidrátok, zsírok, vitaminok és ásványi anyagok) elsősorban a vékonybélben szívódnak fel a véráramba.

Malabszorpció léphet fel, ha rendellenesség van

Zavarja az étel emésztését

Zavarja a tápanyagok felszívódását

Emésztési problémák

Az ételek emésztését befolyásolhatja

Olyan rendellenességek, amelyek megakadályozzák az étel megfelelő keverését az emésztőenzimekkel és a gyomorsavval

Az emésztőenzimek elégtelen termelése

Csökkent epetermelés

Túl sok gyomorsav

A vékonybélben rossz baktériumok nőnek

Nem megfelelő keveredés fordulhat elő olyan személynél, akinek műtéti úton eltávolították a gyomor egy részét.

Bizonyos rendellenességek esetén a szervezet nem megfelelő mennyiségű vagy típusú emésztőenzimet termel, amelyek szükségesek az étel lebontásához. Például a malabszorpció gyakori oka az emésztőenzimek elégtelen termelődése a hasnyálmirigyben, amely néhány hasnyálmirigy-betegség esetén előfordul, vagy a vékonybélben, amely laktázhiány esetén fordul elő (lásd Laktóz intolerancia).

Az epe csökkenése, a gyomorban túl sok sav, vagy a vékonybélben növekvő rossz típusú baktériumok száma (lásd: Baktériumok elszaporodási szindróma) szintén zavarhatja az emésztést.

Felszívódási problémák

A tápanyagok felszívódását a véráramba befolyásolhatja

Olyan rendellenességek, amelyek megsértik a vékonybél nyálkahártyáját

A vékonybél nagy részének műtéti eltávolítása

Olyan rendellenességek, amelyek befolyásolják a nyirokfolyadék bélből történő áramlását

A normál bélés kis, villi nevű vetületekből és még kisebb mikrovillusokból áll, amelyek óriási felületet hoznak létre az abszorpcióhoz. A fertőzések (bakteriális, vírusos vagy parazita) és olyan rendellenességek, mint a lisztérzékenység és a Crohn-betegség, mind károsíthatják a bélbélést.

A vékonybél nagy részének műtéti eltávolítása lényegesen csökkenti a felszívódás felületét (lásd rövid bél szindróma).

Olyan rendellenességek, amelyek befolyásolják a nyirokfolyadék áramlását a bélből a véráramba (az az út, amelyet a zsíroknak be kell vezetniük a véráramba jutáshoz), például a bél nyirokerek rendellenességei (lásd: Bél Lymphangiectasia), a nyirokerek elzáródása a lymphoma ( a nyirokrendszer), vagy egyes szívbetegségek miatt a nyirokfolyadék károsodott bejutása a véráramba szintén csökkenti a felszívódást.

Tünetek

A felszívódási zavar tüneteit a felszívatlan tápanyagok emésztőrendszeren keresztüli fokozott átjutása vagy a nem megfelelő felszívódásból eredő táplálkozási hiányosságok okozzák.

A leggyakoribb tünet a felszívódási zavar az

Ha az emésztőrendszerben a zsírok felszívódása nem megfelelő, a széklet világos színű, puha, terjedelmes, zsíros és szokatlanul rossz szagú (az ilyen székletet steatorrhoának hívják). A széklet lebeghet vagy megtapadhat a WC-csésze oldalán, és nehéz lehet elmosni. Egyes cukrok nem megfelelő felszívódása robbanásszerű hasmenést, hasi puffadást és puffadást okozhat.

A felszívódási zavar valamennyi tápanyaghiányt vagy fehérje, zsír, cukor, vitamin vagy ásványi anyag szelektív hiányát okozhatja. A felszívódási zavarban szenvedők általában fogynak vagy nehezen tudják fenntartani testsúlyukat a megfelelő ételfogyasztás ellenére. A nők leállíthatják a menstruációt. A tünetek a konkrét hiányosságoktól függően változnak. Például egy fehérjehiány duzzanatot és folyadék felhalmozódást (ödéma) okozhat a test bármely részén, száraz bőrt és hajhullást. A vérszegénység (vitamin- vagy vashiány miatt) fáradtságot és gyengeséget okozhat.

Tápanyaghiány tünetei

Csontfájdalmak és deformitások, nagyobb a törések valószínűsége (a csont elvékonyodása vagy csontritkulás miatt), izomgörcsök, a fog elszíneződése és a hajlam a fájdalmas fogszuvasodásra

Fáradtság és gyengeség (vérszegénység miatt)

Hasmenés, bőrbetegségek, zavartság (pellagra) és fájó nyelv

Duzzanat (ödéma), általában a lábakon; száraz bőr; és hajhullás

A tűk és tűk érzése, különösen a lábakban, és szívelégtelenség

Fájó nyelv és repedések a száj szélén

Fáradtság és gyengeség (vérszegénység miatt), tűk és tűk érzése és zavartság

Gyengeség és ínyvérzés

Csontvékonyodás és csontfájdalom

Zúzódásra és vérzésre való hajlam

Diagnózis

Az orvos értékelése a személy előzményeiről és tüneteiről

Vizsgálatok a diagnózis megerősítésére (például vér- és székletvizsgálatok)

Vizsgálatok az ok diagnosztizálására (például biopszia és képalkotás)

Az orvos gyanítja a felszívódási zavarokat, ha egy személynek krónikus hasmenése, fogyása, vérszegénysége és egyéb táplálkozási hiányosságok jelentkeznek. A felszívódási zavar kevésbé nyilvánvaló, és gyakran nehezebb felismerni az idősebb embereknél, mint a gyermekeknél.

A laboratóriumi vizsgálatok segíthetnek a diagnózis megerősítésében:

Vizsgálatok a széklet zsírmérésére

A széklet vizuális vizsgálata

A széklet teszt amely közvetlenül méri a székletben lévő zsírmennyiséget, amelyet 3 nap alatt gyűjtöttek össze, ez a legmegbízhatóbb a zsír felszívódásának diagnosztizálásához, amely szinte minden felszívódási rendellenességnél jelen van. Naponta több mint 7 gramm zsír jelenléte a székletben a malabszorpció jellemzője. Rendelkezésre áll néhány egyéb teszt is, amelyek mérik a zsírt a székletben, de nem igénylik a széklet 3 napos gyűjtését.

A székletmintákat szabad szemmel, valamint mikroszkóp alatt vizsgálják. Az emésztetlen ételtöredékek azt jelenthetik, hogy az étel túl gyorsan halad át a belekben. Sárgaságban szenvedő embernél a felesleges zsírtartalmú széklet az epe csökkent termelését vagy szekrécióját jelzi. Néha parazitákat vagy petesejtjeiket látják mikroszkóp alatt, ami arra utal, hogy a felszívódási rendellenességet parazitafertőzés okozza.

Vérvétel és más laboratóriumi vizsgálatok elvégezhetők más specifikus anyagok, például laktóz vagy B12-vitamin felszívódásának kimutatására.

Miután az orvos megerősítette, hogy egy személynek felszívódási zavarai vannak, teszteket végeznek az ok diagnosztizálására:

A hasnyálmirigy működésének tesztjei

A biopszia szükség lehet a vékonybél nyálkahártyájának rendellenességeinek felderítésére. A szövetet egy endoszkóppal (egy fényforrással és egy kamerával felszerelt kamerával, amelyen keresztül egy kis csipesz beilleszthető) egy endoszkóppal távolítják el, amelyet a szájon át a vékonybélbe vezetnek.

Képalkotó tesztek, mint például a video kapszula endoszkópia, a komputertomográfia vagy a bárium röntgen, és egyéb diagnosztikai vizsgálatok (emésztőrendszeri baktériumok tenyésztése, bizonyos vérvizsgálatok vagy lélegzetvizsgálatok) is elvégezhetők.

A hasnyálmirigy működésének tesztjei akkor végezzük, ha az orvos úgy gondolja, hogy a malabszorpció oka az emésztőenzimek hasnyálmirigy általi elégtelen termelése lehet. Néhány ilyen teszt azonban összetett, időigényes és invazív. Egy vizsgálat során egy csövet vezetnek át a szájon, és a vékonybélbe vezetik, ahol összegyűjthetők és mérhetők a hasnyálmirigy váladékát tartalmazó bélfolyadékok. Egy másik teszt során az illető lenyel egy olyan anyagot, amelynek emésztéséhez hasnyálmirigy-enzimekre van szükség. Az emésztés termékeit a vizeletben mérjük. Az utóbbi időben az orvosok egyszerűbb és könnyebb vizsgálatokat végeznek, amelyek bizonyos hasnyálmirigy-enzimek szintjét mérik a székletben.