Tanulságok a malawi cukorbetegség klinikájáról: miért kell mindenkinek egészséges étrendet követnie?

Szerzői

PhD munkatárs a Malawi Egyetem Orvostudományi Főiskolai Közegészségügyi és Családorvosi Iskolájában, valamint a Malawi Egyetem orvosi és sebészeti ápolásának részmunkaidős előadója

Epidemiológiai és közegészségügyi professzor, Malawi Egyetem

Közzétételi nyilatkozat

Adamson S. Muula támogatást kap a Malawi Egyetem Orvostudományi Főiskola NCD BRITE konzorciumától. A konzorciumot az Országos Egészségügyi Intézetek Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézete támogatja az 5U24HL136791-01 támogatásszám alatt. A cikk tartalma kizárólag a szerzők felelőssége, és nem feltétlenül képviseli a Nemzeti Egészségügyi Intézet hivatalos nézeteit. A szerzők nem közölnek olyan kapcsolatokat, amelyek összeférhetetlenségként értelmezhetők. Muula professzor az afrikai közegészségügyi és gyógynövény-egészségügyi kiválósági központ (ACEPHEM) igazgatója, amelyet a malawi kormány finanszírozott a Világbank Afrika kiválósági központjai II kezdeményezés hitelén keresztül.

Partnerek

A Malawi Egyetem támogatást nyújt a The Conversation AFRICA jóváhagyó partnereként.

A Conversation UK ezektől a szervezetektől kap támogatást

Email
Twitter
Facebook
LinkedIn
WhatsApp
Hírnök

A cukorbetegség Malawiban gyakori: több mint 268 000 felnőtt él a betegséggel, és várhatóan megduplázódik a következő 20 évben. Ez egy nem fertőző betegség, amely akkor fordul elő, amikor a test nem tudja az ételt megfelelően energiává alakítani.

Bár a cukorbetegség oka nem jól ismert, összefügg a környezeti és genetikai tényezők kombinációjával. A cukorbetegség leggyakoribb típusa, a 2-es típus megelőzhető.

Az egészséges táplálkozás és az egészséges testsúly fenntartása kulcsfontosságú a cukorbetegség megelőzésében és ellenőrzésében. Sok malawi ember számára a cukorbetegség diagnózisa azt jelenti, hogy abba kell hagyniuk a megszokott ételeket. A tipikus malawi étrendben magas a szénhidráttartalom, amelyet kielégítőnek és ízletesnek tartanak. A reggeli gyakran kukoricalisztből készült zabkását cukorral és teát tartalmaz cukorral. Más keményítők, például kenyér, édesített habarók, édesburgonya és manióka szintén népszerűek. Az ebéd és a vacsora gyakran nsimából (sűrű kukoricadara zabkása), főtt leveles zöldségekből, hüvelyesekből (bab, borsó, tehénborsó), tojásból vagy húsból (hal, csirke, marhahús vagy kecske) jár együtt.

Vizsgálatot végeztünk olyan emberekről, akik egy cukorbetegség klinikájára járnak Blantyre-ben (Malawi), hogy megértsék, hogyan kezelik étrendjüket, és hogy meghatározzuk azokat a tényezőket, amelyek lehetővé tették vagy megakadályozták az egészséges étkezési szokásokat. Vizsgálatunk kimutatta, hogy sok cukorbeteg ember nem követte az egészséges étrendet, vagy csak a cukorbetegség diagnosztizálása után kezdett egészséges ételt fogyasztani. Ugyancsak nehezen változtatták meg étrendjüket a diagnózis után.

Úgy gondoljuk, hogy a cukorbetegség Malawiban való elterjedésének csökkentése érdekében az egészséges táplálkozás népszerűsítésére irányuló erőfeszítéseknek a teljes lakosságot kell megcélozniuk, és nem csak a cukorbetegségben szenvedőket.

Amit találtunk

Vizsgálatunkra a Malawi Erzsébet Királynő Központi Kórház cukorbetegség klinikáján került sor. 510 felnőttet kérdeztünk meg a klinikán, hogy megkérdezzük az étrendjüket. A résztvevők férfiak és nők voltak, városi és vidéki területekről, 18 és 88 év közöttiek. Különböző hosszú ideig éltek cukorbetegségben.

Minden klinikai napon ápolók vagy képzett oktatók a Malawi Diabetes Szövetségtől kínálnak cukorbetegségre való oktatást. Arra a napi tevékenységre összpontosít, amelyet a cukorbetegeknek be kell tartaniuk, hogy vércukorszintjüket kordában tartsák, és megakadályozzák a cukorbetegséggel összefüggő szövődményeket. A témák között szerepel az egészséges táplálkozás, a testmozgás, a gyógyszerek betartása és a lábak gondozása (amelyek gyakran szenvednek idegkárosodástól a cukorbetegség miatt).

A vizsgálatunkban részt vevő emberek körülbelül 51% -a számolt be arról, hogy az elmúlt hét napban minden nap egészséges táplálkozási tervet követtek. De szinte mindegyik (99,8%) arról számolt be, hogy az elmúlt hét napban nem tudott naponta legalább öt adag gyümölcsöt és zöldséget bevenni. Bár a megfelelő mennyiségű gyümölcs és zöldség elfogyasztása az egészséges táplálkozási terv része, a résztvevők implicit módon teljes kiőrlésű gabonapelyhek, cukrozatlan italok és alacsony zsírtartalmú étrendet tekintettek egészséges étrend-tervnek. Pozitívum, hogy csaknem fele (48,5%) számolt be arról, hogy nem fogyaszt magas zsírtartalmú ételeket.

Eredményeink azt is megmutatták, hogy az egészséges étrendhez való alkalmazkodás sokak számára kihívást jelentett.

Az egészséges táplálkozásról csak a már cukorbetegségben szenvedő emberek részesültek, és nem mindenki más. A vizsgálat összes résztvevője (100%) azt mondta, hogy csak miután cukorbetegséget diagnosztizáltak, egészséges étrendet folytattak.

Az egészséges étkezési lehetőségeket korlátozottnak ítélték meg, és a helyben elérhető lehetőségeket, mint például a cukormentes tea vagy a zabkása, többnyire kellemetlen ízűnek tartották. Malawiban a tea és a zabkása hozzáadott cukor a szokásos, és az édesített italok fogyasztása növekszik.

Az egyik női résztvevő ezt mondta:

Nem könnyű csak abbahagyni a hirtelen megszokott ételeket. Egy nap felébredsz, tesztelnek, és ugyanazon a napon azt mondják, hogy hagyd abba ezt, ezt és azt. Lehetetlen! Ne csaljuk meg magunkat, hogy ez azonnal lehetséges.

Sok cukorbeteg ember nem volt tisztában a biztonságosabb ételek ajánlott mennyiségével. Bár sokan megértették, hogy a teljes kiőrlésű gabonafélék egészséges élelmiszerek, nem voltak biztosak abban, hogy mennyit kell enni naponta.

Sokan a csomagolás megjelenésére támaszkodtak annak eldöntésére, hogy az étel egészséges-e vagy sem. Az ételcímkék elolvasásának elmulasztása gyakori volt a kenyér, az alkoholmentes italok és az édesítőszerek esetében. Például egyesek a kartondobozba csomagolt gyümölcsleveket cukormentesnek tekintették. Az ételcímkék elolvasása fontos, mivel ez segít az egészségesebb lehetőségek kiválasztásában.

Eredményeink hasonlóak egy másik tanulmány eredményéhez, amely a nem fertőző betegségek kockázati tényezőit értékelte Malawiban. Az országos vizsgálat azt is kimutatta, hogy a lakosság nem ajánlott napi öt adag gyümölcsöt és zöldséget az ajánlottak szerint.

Egy korábbi tanulmány Malawiban cukorbetegségben szenvedők körében azt mutatta, hogy sokuknál rosszul szabályozott a vércukorszint. Ennek eredményeként sokan károsították az idegeket, a veséket, a szemet és a szívet.

A szubszaharai Afrikában végzett egyéb tanulmányok is azt sugallják, hogy Malawiban és Afrika szubszaharai országában sok embert veszélyeztethet a megelőzhető betegségek az egészségtelen étrend miatt. Ezek a betegségek befolyásolják az egyének, családok és társadalmak fizikai, társadalmi és gazdasági jólétét.

A továbbjutás

Az Egészségügyi Világszervezet azt javasolja, hogy az egészséges táplálkozási szokások elősegítésére irányuló beavatkozásoknak a teljes lakosságot célozzák meg, és ne csak azokat, akik cukorbetegségben vagy más nem fertőző betegségekben szenvednek. A népességi szintű beavatkozások nem igénylik az egyéni viselkedés megváltoztatását, és politikai és környezeti változásokkal megerősíthetők.

Például más országokban, például az Egyesült Államokban, Ausztráliában és Pakisztánban folytatott média- és oktatási kampányok sikeresek voltak a gyümölcs- és zöldségfogyasztás növelésében. Egy indiai tanulmány kimutatta, hogy a cukorral édesített italok megadóztatása csökkentheti az elhízást és megakadályozhatja a 2-es típusú cukorbetegség előfordulását.

Javasoljuk, hogy a médián és az iskolákon keresztül fokozzák az egészséges táplálkozásról és annak előnyeiről szóló oktatást a közvélemény tudatosságának növelése érdekében. Egy másik stratégia a gyümölcsök és zöldségek előállítási költségeinek támogatása annak érdekében, hogy azok könnyebben elérhetőek legyenek a fogyasztók számára.

A népességalapú beavatkozások előnye, hogy költséghatékonyak és mindenkinek előnyösek, függetlenül attól, hogy cukorbetegek-e vagy sem.