A mandulaműtét után felnőtteknél gyakori szövődmények

A felnőtteknél nagy a szövődmények aránya a mandulák eltávolítása után, ezért tervezzék a megfelelő gyógyulást a műtét után - állítják a kutatók.

felnőtteknél

"Ezek többsége nem életveszélyes probléma, de előfordulhat, hogy az emberek nem sietnek vissza dolgozni" - mondta Dr. David Rosen, a philadelphiai Thomas Jefferson Egyetemi Kórház otolaryngology és fej- és nyaksebészeti szakembere.

"Csak reálisan menjen bele" - mondta Rosen, aki nem vett részt az új tanulmányban. "A legtöbb ember egy hét múlva elég jól fogja érezni magát, de ez valóban kellemetlenebb lehet, mint gondolnád."

A biztosítási károk adatbázisát elemző kutatók azt találták, hogy minden ötödik felnőttnél, akinek mandulaműtét műtétje volt, a műtétet követő két héten belül súlyos szövődmények voltak. Tízből egy ennek következtében ment sürgősségi osztályra.

A mandulák a torok szöveti csoportjai, amelyek a nyirokrendszer részét képezik. Duzzadhatnak a fertőzések miatt, és zavarhatják a légzést.

A gyermekeknek általában műtétet végeznek az alvási problémákat okozó duzzadt mandulák eltávolítására, és általában könnyebben gyógyulnak, mint a felnőttek, amit a fül-, orr- és torokorvosok már tudnak.

A mandulák műtéti eltávolítása segíthet azoknak a felnőtteknek, akiknek évente ismétlődő torokgyulladása vagy rossz alvási apnoéja van. De a felnőttek számára a gyógyulás nem mindig olyan egyszerű, mint a betegek elvárják.

A kutatók 36 000 felnőtt ambuláns mandulaműtét-esetet vizsgáltak meg egy országos biztosítási adatbázisban, és azonosítottak olyan szabadalmakat, akiknek egy, két vagy négy héttel később egészségügyi problémája volt, ami összefüggésben állhat a műtéttel.

Őket Dr. Meena Seshamani, a San Francisco-i The Permanente Medical Group fej-nyaki sebésze vezette.

A csapat szövődményeket számolt be, beleértve a vérzést, a fájdalmat, a kiszáradást, a vérátömlesztést, a nyaki csigolya elmozdulását és a lázat.

Egy hét után a betegek 15 százalékának volt legalább egy lehetséges szövődménye, amely a kéthetes és a négyhetes ponttal 20 százalékra emelkedett - derül ki az Otolaryngology-Head and Neck Surgery.

A fájdalom volt a leggyakoribb szövődmény, amely a betegek 11 százalékát érintette, szemben a vérzést tapasztalt 6 százalékkal és a kiszáradással járó 2 százalékkal.

"Ha jól hidratálja magát, az általában kevesebb komplikációhoz vezet" - mondta Rosen. Ha van egy nyers folt a szájában, fájdalmas lehet a lenyelés, különösen azért, mert az emberek által használt folyékony gyógyszerek egy része szúrja a sebet, de ha kiszárad, a varasodás leesik, és így kezdődik a vérzés - mondta.

"Az egyik tanulság itt a sebészek számára az, hogy jobb utasításokat és jobb fájdalomkezelési tervet kell adnunk a betegek számára" - mondta Dr. Craig Derkay, a Kelet-Virginia Orvostudományi Kar otolaryngológiai fejnyaksebészeti tanszékének alelnöke. Norfolkban. Derkay nem volt része az új tanulmánynak.

Fontos, hogy a felnőtt betegek megértsék, hogy a gyógyulás nem lehet piknik, mondta.

"A gyerekek sokkal jobban szabályozzák tevékenységüket a mandulaműtét után, mint a felnőttek", ez az egyik oka annak, hogy a gyerekek könnyebben gyógyulnak meg - mondta.

"A gyerekek néhány napig fekszenek, rajzfilmeket néznek, videojátékokat játszanak, amíg szüleik visszaküldik őket az iskolába, de a felnőttek azonnal megpróbálnak visszatérni a munkába."

Egy másik ok, amiért a felnőttek nehezebben élnek, az az, hogy minél idősebbek vagytok, annál nehezebb egy sebésznek kiszedni a manduláját - mondta. Minden alkalommal, amikor torokfájása van, néhány hegszövet gyűlik össze a mandulákon, és minél több torokfájásod van, annál több hegszövet akadályozza a műtétet.

Azoknál a felnőtteknél, akiknek problémái vannak a mandulájukkal, nincs igazi alternatíva a műtétnek, bár néhányan választhatnak irodai eljárást is - mondta Dr. Neil Bhattacharyya, a bostoni Harvard Medical School otológiai és gégészeti professzora.

Felajánlja ezt a szolgáltatást - mondta a Reuters Health telefonon, de ez nem széles körben elérhető, és lehet, hogy a legtöbb beteg számára nem elérhető.

Habár a szakértők egyetértettek abban, hogy a mandulaműtét szokatlanul magas szövődményekkel rendelkezik a többi gyakori járóbeteg-műtéthez képest, nem mindenki volt meggyőződve arról, hogy ez olyan magas, mint a tanulmányban látható ötödik arány.

"Húsz százaléknak szövődménye lesz - ez nagy szám. Nem biztos, hogy sokan jelentkeznének olyan műtétre, ahol ilyen magas a szövődményük aránya" - mondta Bhattacharyya.

Seshamani és munkatársai olyan körülményeket is felvetettek, mint például a nyaki csigolyák elmozdulása és a külső fülfertőzés, amelyek vagy nagyon ritkák, vagy valószínűleg nem kapcsolódnak a mandulaműtéthez - mondta Bhattacharyya a Reuters Healthnek.

"A gyakorlatban töltött időmben még soha nem láttam a mandulaműtéthez kapcsolódó külső fülfertőzést" - mondta.

Az, hogy a betegek tíz százaléka szövődmény kezelésére került az ügyeletre, egyeseknek szintén irreálisnak tűnt.

"Nem hiszem, hogy a pácienseimet ilyen arányban visszafogják" - mondta Rosen.

A vérzés azonban gyakori, és a sebész nem sokat tehet az eljárás során ennek a kockázatnak a csökkentése érdekében - mondta Bhattacharyya.

"Nincs módunk bizonyítani, hogy ez oksági ok" - mondta David Scanlon, a tanulmány vezető szerzője a Pennsylvania Állami Egyetemen, az Állami Főiskolán. "Szabadon elismerjük, hogy van némi bizonytalanság."

A biztosítási adatbázisból történő munkavégzés azt jelenti, hogy kevesebb a bizonyosság abban, hogy mi történt minden egyes betegnél, és lehetséges, hogy olyan "szövődményeket" is tartalmaznak, amelyek valójában nem voltak összefüggésben - mondta Scanlon.

Lehettek olyan bonyodalmak is, amelyeket nem kódoltak vagy helytelenül kódoltak az adatbázisban, amelyek szintén torzítják az eredményeket - mondta.

De az általános eredményeknek hozzá kell járulniuk ahhoz, hogy az orvosok és a betegek beszéljenek a mandulaműtétes műtét utáni gyógyulásról, és előre elkészítsék a lehetséges szövődményeket - mondta.

"Amikor tudod, hogy lehetőség van ezekre a szövődményekre, beállíthatsz folyamatokat a betegek megfigyelésére" - mondta Scanlon a Reuters Health-nek.