A mediterrán étrend nagyobb mértékű betartása alacsonyabb D-dimer szinttel jár: a MOLI-SANI tanulmány eredményei

Társított adatok

A D-dimer egy nagy molekulatömegű fibrinogén-származék, amely a térhálósított fibrin hasításából származik, és amely tükrözi mind a trombintermelést, mind a fibrinolízis aktiválódását. 1 A megemelkedett D-dimer szintekről beszámoltak a 2., 3. koszorúér-betegség megnövekedett kockázatáról, újabban pedig az ischaemiás stroke 4 magasabb kockázatáról és a teljes halálozásról. 5.

A gyakori kardiovaszkuláris kockázati tényezők nem tudják megfelelően megmagyarázni a D-dimer szintek változékonyságát egészséges populációban. Eddig a D-dimer és az étkezési szokások közötti kapcsolatot nem vizsgálták jól, kivéve néhány olyan beavatkozási tanulmányt, amelynek célja a magas zsírtartalmú étrend-kiegészítők számos koagulációs faktorra, köztük a D-dimerre gyakorolt hatásainak figyelemmel kísérése. 6.

Az étkezési szokások esetleges szerepét a D-dimerben epidemiológiai szinten még soha nem vizsgálták. A hagyományos mediterrán étrend (MD) egy egészséges táplálkozási szokás, amely állítólag az alacsonyabb halálozáshoz és a súlyos krónikus betegség kockázatához kapcsolódik 7, és növényi ételek, gabonafélék, hüvelyesek, halak és olívaolaj széles körű fogyasztása jellemzi. A mediterrán étrend antitrombogén hatását széles körben dokumentálták 7, és részben annak köszönhető, hogy magas antioxidáns-, rost-, egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírsavakat tartalmaz. Különösen az antioxidánsok és a polifenolok bizonyítottan pozitív szerepet töltenek be az iszkémiás érrendszeri betegségek ellen, elsősorban gyulladáscsökkentő tulajdonságaik miatt. Újabban a mediterrán étrendhez társult a vérlemezkék és a leukociták számának csökkenése, amely két alacsony fokú gyulladás sejtes biomarkere. 8.

Jelen tanulmány célja a D-dimer szintek és a mediterrán étrend betartásának összefüggéseinek vizsgálata az olasz lakosság nagy közösségi alapú mintájában.

Asztal 1.

A vizsgált populáció jellemzői a D-dimer szintek kvartilisai szerint.

2. táblázat.

D-dimer szintek és annak valószínűsége, hogy a D-dimer legalább 221 ng/ml legyen, a mediterrán étrend-pontszám betartása szerint.

3. táblázat.

Annak esélye, hogy a D-dimer 221 ng/ml vagy több, a mediterrán diéta pontszám 2 pontos növekedésével jár együtt alcsoportokban.

Megállapításunk összhangban áll a D-dimer és a szívkoszorúér-betegség európai gradiensével való asszociációk nemzetközi MONICA-tanulmányának eredményeivel 12, amelyek Olaszországban és más mediterrán országokban alacsonyabb D-dimer-szintekről számoltak be, összhangban a mediterrán térség lehetséges hatásával. diéta D-dimer szinteken. Állítólag a D-dimer szintek korrelálnak a VII faktor és a szöveti faktor szintjével, 13 és a mediterrán étrendet a csökkent VII faktor és szöveti faktor szinttel társították. 14 Ezek a megfigyelések újabb lehetséges magyarázatot adnak eredményeinkre. Sajnos a VII. Faktorra vagy a szöveti faktorra vonatkozó adatok hiánya a populációs mintánkban azt jelentette, hogy képtelenek voltunk tesztelni azt a hipotézist, hogy a D-dimer mediterrán étrendhez való társulását ezek a hemosztatikus paraméterek modulálják.

A tanulmány egyik fő korlátja a keresztmetszeti jellege, amely nem teszi lehetővé a lehetséges okozati összefüggések következtetését. Óvatosan kell eljárni az itt bemutatott eredmények nagyobb népességi kontextusra való kiterjesztésében is, mivel az adatokat egy Közép- és Dél-Olaszország közötti régióban gyűjtötték, mediterrán hagyományokkal és kultúrával. A populációs mintánk fő jellemzői mégis összehasonlíthatók az Olasz Kardiovaszkuláris Epidemiológiai Obszervatóriuméval. A mintánkat tehát legalább az olasz lakosságra nézve reprezentatívnak lehet tekinteni. A maradék megzavarás lehetősége nem zárható ki teljesen, bár elemzéseinket a potenciális zavarók nagyon nagy paneljéhez igazították.

Ezenkívül nem tudjuk megbecsülni a valódi javulást a főbb klinikai eredmények kockázatának csökkenése szempontjából, ami az MD-hez való ragaszkodás legalacsonyabb és legmagasabb csoportja közötti átlagos D-dimer szintek viszonylag kicsi különbségének tulajdonítható.

Tudomásunk szerint ez az első nagy epidemiológiai vizsgálat, amely a hagyományos mediterrán étrendet veszi figyelembe a D-dimer szint lehetséges meghatározójaként egy egészséges felnőtt populációban. Adataink azt sugallják, hogy a mediterrán étrend magasabb betartása nemcsak alacsonyabb gyulladásos státusszal jár, hanem csökkent hiperkoagulálható állapot kialakulási hajlandóságával is.

Mivel a mediterrán étrend a halálozás csökkenésével függ össze (hasonlóan az alacsony D-dimer szintekhez), feltételezhetjük, hogy ez a hatás részben ennek az étrendi mintának az alacsonyabb D-dimer szinttel való összefüggésével magyarázható. Nem zárhatjuk ki azonban annak lehetőségét, hogy az alacsonyabb D-dimer szint egyszerűen jelezheti a mediterrán étrend betartását, klinikai jelentőség nélkül.

Kiegészítő anyag

Köszönetnyilvánítás

A MOLI-SANI kutatócsoport köszönetet mond Dr. Vittorio Krogh és Sabina Sieri, az Istituto Nazionale dei Tumori, Milánó, Olaszország, az étrendi kérdőív elemzéséhez és értelmezéséhez való hozzájárulásáért, valamint az Associazione Cuore-Sano Onlus (Campobasso, Olaszország) és AIRC5xmille (Milano, Olaszország) kulturális és pénzügyi értelemben vett hozzájárulásukért. támogatás. A MOLI-SANI projekt beiratkozási szakaszát a Pfizer Alapítvány (Róma, Olaszország) és az Olasz Egyetemi és Kutatási Minisztérium (MIUR, Róma, Olaszország) - Programma Triennale di Ricerca, Decreto 1588 sz. A Pfizer Alapítványnak és a MIUR-nak nem volt szerepe a tanulmányok tervezésében, összegyűjtésében és elemzésében, vagy az adatok értelmezésében, a jelentés megírásában, illetve a cikk közzétételre történő benyújtásának eldöntésében. Marialaura Bonacciot a Fondazione Umberto Veronesi ösztöndíj támogatta. Minden szerző független volt és független a finanszírozóktól. A szerzők egyikének sem volt személyes vagy pénzügyi összeférhetetlensége.

MOLI-SANI vizsgálati nyomozók