A mellékpajzsmirigy adenoma: diagnózis és kezelés: kezelés és kezelés

Hogyan kezelik a mellékpajzsmirigy adenomáit?

A leggyakoribb kezelés a megnagyobbodott mirigy (vagy mirigyek) eltávolítása. Ez a műtét az idő 98% -áig gyógyítja a problémát.

A műtéthez túl beteg betegeknél a gyógyszeres kezelés az egyetlen lehetőség. A különböző gyógyszerek nem csökkentik a mellékpajzsmirigy-hormon további mennyiségét a vérben. Ehelyett visszavágnak azáltal, hogy megakadályozzák a csont kalciumvesztését. Hormonpótló terápiát vagy más, ennek az állapotnak a kezelését egész életében igénybe kell venni.

A cinakalcetnek (Sensipar®) nevezett vényköteles gyógyszer mind a kalcium, mind a mellékpajzsmirigy hormon szintjét csökkenti krónikus veseelégtelenségben szenvedőknél (másodlagos hiperparatireoidizmus). Primer hyperparathyreosisban szenvedő betegeknél történő alkalmazását még vizsgálják.

Ha nincsenek tüneteim, szükségem van-e műtétre?

A műtét a mellékpajzsmirigy adenoma leggyakoribb kezelése, még azok számára is, akik nem érzik úgy, hogy bármilyen tünetük lenne. Azoknál a betegeknél, akiknek évek óta magas a kalciumszintje, nehéz lenne megmondaniuk, hogy valóban nincsenek-e tüneteik.

A mellékpajzsmirigy eltávolításával a betegek jobban érezhetik magukat, ezáltal javítva az idő általános minőségét. Ennél is fontosabb, hogy a mellékpajzsmirigy eltávolítása megakadályozhatja az oszteoporózist és a veseköveket.

Ha a műtét mellett döntök, mire számítsak?

A műtét előtt néhány héttel a sebész vizsgálatokat rendel el egy vagy több túlműködő mellékpajzsmirigy (ek) felkutatására. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:

A nyak ultrahangja.
Szkennelés, amely Tc-sestamibi nevű gyógyszert használ.

Ha a képalkotás egy mellékpajzsmirigyben lokalizálható, a sebész a műtét során először az adott mirigyet keresi. Az eljárás során azonban mind a négy mellékpajzsmirigyet azonosítani kell. Ez a képalkotás nagyon fontos a műtéti tervezés szempontjából. Még akkor is, ha a képalkotás során nem jelentkezett mellékpajzsmirigy, a diagnózis továbbra is fennáll, és a sebész mégis műtétet javasol.

Mi történik a mellékpajzsmirigy csomóinak eltávolítására irányuló műtét során?

Egy kis metszést végeznek a nyak elején általános érzéstelenítésben.
A műtét során mind a 4 mellékpajzsmirigyet megvizsgálják. A sebész kiveszi a rendellenes mellékpajzsmirigyet. Ha 1 vagy 2 rendellenes mellékpajzsmirigyet talál, azokat eltávolítja, és a fennmaradó normális mellékpajzsmirigy fenntarthatja a normál kalciumszintet.
Ha mind a 4 mellékpajzsmirigy rendellenes, akkor a mirigyek 3½ eltávolul. Néhány mellékpajzsmirigy szövetet a testben kell hagyni a normál kalciumszint fenntartása érdekében.
A műtét során ellenőrizzük az intraoperatív mellékpajzsmirigy hormon szintjét. Ha a beteg mellékpajzsmirigy (ek) et eltávolították, akkor a mellékpajzsmirigy hormon szintjének eltávolítása előtt az eltávolítás után legalább 50% -kal kell esnie.

A műtét során eltávolított mellékpajzsmirigyeket egy patológus ellenőrzi (fagyasztott értékelés) annak megerősítésére, hogy a mellékpajzsmirigy valóban hiperaktív volt.

A műtét során mind a négy mellékpajzsmirigy megtalálása a legmagasabb gyógyulási arányt nyújtja hosszú távon.

Milyen kockázatokkal jár a műtét?

Minden műtétnek vannak kockázatai. A mellékpajzsmirigy-műtét során néhány beteg tapasztalja:

Rövid ideig tartó vagy tartósan alacsony kalciumszint a vérben (hipokalcémia). Ezek zsibbadásként/bizsergésként jelentkezhetnek az ujjakban és a száj körül, valamint izomgörcsök.
Azoknál a betegeknél, akiknek 3 vagy több mellékpajzsmirigye van eltávolítva, a műtétet követő első héten mindenképpen alacsony a kalcium tünete.

E kockázatok csökkentése érdekében:

A műtét után az első 2 hétben minden beteg kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket kap. Az a páciens, akinek 3½ mirigyét eltávolították, utasítást kaphat arra, hogy még több kalcium tablettát vegyen be.

Utoljára egy Clevelandi Klinika orvosi szakembere vizsgálta át 2015. március 19-én.

Hivatkozások

Adler JT, Sippel RS, Chen H. A mellékpajzsmirigy-műtét új irányzatai. Curr Probl Surg. 2010. december; 47 (12): 958-1017.
Országos Diabetes, Emésztési és Vesebetegség Intézet. Elsődleges hiperparatireózis. Hozzáférés: 2019.10.16.
Amerikai családorvos. Hyperparathyreosis. Hozzáférés: 2019.10.16.
Wieneke JA, Smith A. Parathyroid adenoma. Head Neck Pathol. 2008; 2 (4): 305–308. doi: 10.1007/s12105-008-0088-8

A Clevelandi Klinika egy non-profit tudományos orvosi központ. Az oldalunkon történő reklámozás segíti küldetésünket. Nem támogatjuk a Cleveland Clinic nem termékeit vagy szolgáltatásait. Irányelv